護(hù)理查房記錄

1、ComPany number 1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108護(hù)理查房記錄單査房時(shí)間:2015. 07. 16. 14:00査房地點(diǎn)：外科康復(fù)病房查房種類：行政查房檢査項(xiàng)目：護(hù)士長行政管理、病區(qū)各室管理、搶救藥品管理、 本、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理質(zhì)量等應(yīng)急預(yù)案、各種登記參加人員：李玉蘭、王靜、李梅、何婷婷、姜俊梅、楊韋、馬曉慶、王俊華査房記錄：護(hù)理部主任：今天護(hù)理部組織各護(hù)士長對康復(fù)病房進(jìn)行護(hù)理行政查房，對康復(fù)科的護(hù) 理管理及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行行政查房，希望在了解護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，幫助他們發(fā)現(xiàn)管 理缺陷與不足，提出解決問題的方法，以提高護(hù)士長管理水平，各位護(hù)士長也能

2、得到學(xué)習(xí)及借鑒。？先請各位護(hù)士長將檢查的情況反饋一下。（外科護(hù)士長）：在對護(hù)士長行政管理的檢查中：科室護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)齊 全，有核心制度的培訓(xùn)及考核；護(hù)理制度及護(hù)理常規(guī)的提問，回答較完整，內(nèi)容 基本掌握；科室有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，查房記錄，有護(hù)士培訓(xùn)及考核記錄；護(hù)士長手冊書 寫正確，記錄詳細(xì)，有月計(jì)劃、周安排，有護(hù)辦會、護(hù)理質(zhì)控等管理記錄。護(hù)士 長合理安排人力，彈性排班；各種登記本記錄基本規(guī)范，護(hù)理文件的書寫質(zhì)量在 每月的護(hù)理質(zhì)控中都有檢查反饋及整改。不足之處：病區(qū)物品登記本有一次夜班未登記，搶救物品登記本上周無護(hù)士長督 查簽字，尚無公休會記錄，護(hù)士長對護(hù)士工作考核未與績效掛鉤；（內(nèi)科護(hù)士長）：病

3、區(qū)管理方面，病區(qū)管理得也很有序；護(hù)士站、治療室及處置室干 凈整潔無雜物，物品擺放有序；搶救物品管理規(guī)范，有定期點(diǎn)檢記錄，功能良 好，在備用狀態(tài)；搶救藥品及病區(qū)小藥柜管理規(guī)范，無過期藥，無變色、變質(zhì)藥 品，標(biāo)識醒目；科內(nèi)有應(yīng)急預(yù)案及培訓(xùn)記錄，護(hù)士能正確敘述處理流程。不足之處：病房管理有待改善，個別病房雜物過多，床單位有污跡；個別病人未 穿病員服。（門急診護(hù)士長）：消毒隔離及無菌技術(shù)規(guī)范落實(shí)基本到位，無菌物品放置合理，無菌物品的使用較規(guī)范，開啟的無菌溶液、無菌包、消毒劑有開啟時(shí)間及簽名；垃 圾分類處置，醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范，垃圾容器清潔，衛(wèi)生處置正確；各消毒液含氯濃度合適， 各物品及地面、臺面消毒方

4、法正確；一次性使用物品無二次使用的現(xiàn)象；護(hù)士手 衛(wèi)生規(guī)范掌握良好，能正確洗手及衛(wèi)生手消毒，速干手消毒劑配備到位。 不足之處：護(hù)理治療車上一瓶速干手消毒劑未注明開啟時(shí)間。護(hù)理部 主任：這次行政查房安排在這里，主要是讓大家一起來看看護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士 長管理情況，通過這次查房，我們可以看到在這一段時(shí)間里的護(hù)理工作質(zhì)量是可 以肯定的，病區(qū)環(huán)境也很好，硬件設(shè)施到位，希望能夠提供高質(zhì)量軟件服務(wù)，患 者滿意，護(hù)理安全。這次查房中反應(yīng)的不足之處有六點(diǎn)，請護(hù)士長積極整改，在工作中要積極主動的 去發(fā)現(xiàn)問題，處理問題，防微杜漸，補(bǔ)缺補(bǔ)差，保證護(hù)理工作質(zhì)量，保障護(hù)理安 全。（外科護(hù)士長）：感謝各位對我科護(hù)理工作的關(guān)心及支持，通過這次查房，我和我的 護(hù)理團(tuán)隊(duì)都獲益匪淺，對大家提出的意見我們會積極整改，也希望我們康復(fù)科的 護(hù)理工作能得到大家的繼續(xù)關(guān)注，不足之處