DVT危險(xiǎn)水平評(píng)估及預(yù)防措施學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1DVT危險(xiǎn)水平評(píng)估及預(yù)防措施危險(xiǎn)水平評(píng)估及預(yù)防措施第1頁(yè)/共17頁(yè)第2頁(yè)/共17頁(yè)第3頁(yè)/共17頁(yè)大手術(shù)后，由于手術(shù)的打擊，大手術(shù)后，由于手術(shù)的打擊，血液粘稠度增高。血液粘稠度增高。第4頁(yè)/共17頁(yè)第5頁(yè)/共17頁(yè)第6頁(yè)/共17頁(yè)第7頁(yè)/共17頁(yè)第8頁(yè)/共17頁(yè)第9頁(yè)/共17頁(yè)第10頁(yè)/共17頁(yè)危險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)水平危險(xiǎn)水平預(yù)防措施預(yù)防措施0 0分分極低度危險(xiǎn)極低度危險(xiǎn)常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。

2、善生活方式，如戒煙、戒酒。1-21-2分分低度危險(xiǎn)低度危險(xiǎn)1 1、常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早、常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患期功能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。者改善生活方式，如戒煙、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢體活動(dòng)，臥床時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，、住院患者床上早期肢體活動(dòng)，臥床時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，行肢體氣壓治療，每日行肢體氣壓治療，每日2 2次，每次次，每次3030分鐘；早期康復(fù)理分鐘；早期康復(fù)理療；全面評(píng)估病情后，早期下床活動(dòng)，下床后每天至少療；全面評(píng)估病情后，早期下床活動(dòng)，下

3、床后每天至少活動(dòng)兩次，上午一次，下午一次，每次活動(dòng)至少活動(dòng)兩次，上午一次，下午一次，每次活動(dòng)至少2020分分鐘。鐘。第11頁(yè)/共17頁(yè)3-43-4分分中度危險(xiǎn)中度危險(xiǎn)無(wú)出血高危風(fēng)險(xiǎn)無(wú)出血高危風(fēng)險(xiǎn)1 1、常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢體活動(dòng)，臥床時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，行肢體氣壓治療，每日、住院患者床上早期肢體活動(dòng)，臥床時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，行肢體氣壓治療，每日2 2次，每

4、次次，每次3030分鐘；早期康復(fù)理療；全面評(píng)估病情后，早期下床活動(dòng)，下床后每分鐘；早期康復(fù)理療；全面評(píng)估病情后，早期下床活動(dòng)，下床后每天至少活動(dòng)兩次，上午一次，下午一次，每次活動(dòng)至少天至少活動(dòng)兩次，上午一次，下午一次，每次活動(dòng)至少2020分鐘。分鐘。3 3、臥床不起的患者，每天給予低分子肝素鈣（或低分子肝素鈉）、臥床不起的患者，每天給予低分子肝素鈣（或低分子肝素鈉）5000iu5000iu皮下注皮下注射射7 7天。天。4 4、避免患肢靜脈輸液，必要時(shí)應(yīng)用壓力梯度襪。、避免患肢靜脈輸液，必要時(shí)應(yīng)用壓力梯度襪。5 5、臥床患者，每、臥床患者，每2 2天監(jiān)測(cè)雙下肢軸徑天監(jiān)測(cè)雙下肢軸徑1 1次，每次，

5、每2 2天行腓腸肌擠壓試驗(yàn)天行腓腸肌擠壓試驗(yàn)1 1次，每周復(fù)次，每周復(fù)查查D-D-二聚體，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查。二聚體，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查。有出血高危風(fēng)險(xiǎn)有出血高危風(fēng)險(xiǎn)1 1、常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢體活動(dòng)，臥床時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，行肢體氣壓治療，每日、住院患者床上早期肢體活動(dòng)，臥床時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，行肢體氣壓治療，每日2 2次，每次次，每次3

6、030分鐘；早期康復(fù)理療；全面評(píng)估病情后，早期下床活動(dòng)，下床后每分鐘；早期康復(fù)理療；全面評(píng)估病情后，早期下床活動(dòng)，下床后每天至少活動(dòng)兩次，上午一次，下午一次，每次活動(dòng)至少天至少活動(dòng)兩次，上午一次，下午一次，每次活動(dòng)至少2020分鐘。分鐘。3 3、避免患肢靜脈輸液，必要時(shí)應(yīng)用壓力梯度襪。、避免患肢靜脈輸液，必要時(shí)應(yīng)用壓力梯度襪。4 4、臥床患者，每、臥床患者，每2 2天監(jiān)測(cè)雙下肢軸徑天監(jiān)測(cè)雙下肢軸徑1 1次，每次，每2 2天行腓腸肌擠壓試驗(yàn)天行腓腸肌擠壓試驗(yàn)1 1次，每周復(fù)次，每周復(fù)查查D-D-二聚體，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查。二聚體，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查。第12頁(yè)/共17頁(yè)第13頁(yè)/共

7、17頁(yè)55分分高度危險(xiǎn)高度危險(xiǎn)無(wú)出血高危風(fēng)險(xiǎn)無(wú)出血高危風(fēng)險(xiǎn)1 1、常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢體活動(dòng)，臥床時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，行肢體氣壓治療，每日、住院患者床上早期肢體活動(dòng)，臥床時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，行肢體氣壓治療，每日2 2次，每次次，每次3030分鐘；早期康復(fù)理療；全面評(píng)估病情后，早期下床活動(dòng)，下床后每分鐘；早期康復(fù)理療；全面評(píng)估病情后，早期下床活動(dòng)，下床后每天

8、至少活動(dòng)兩次，上午一次，下午一次，每次活動(dòng)至少天至少活動(dòng)兩次，上午一次，下午一次，每次活動(dòng)至少2020分鐘。分鐘。3 3、臥床不起、肢體偏癱的患者，抬高患肢、臥床不起、肢體偏癱的患者，抬高患肢20-3020-30度，每天給予低分子肝素鈣度，每天給予低分子肝素鈣（或低分子肝素鈉）（或低分子肝素鈉）5000iu5000iu皮下注射皮下注射7 7天。天。4 4、避免患肢靜脈輸液，必要時(shí)應(yīng)用壓力梯度襪。、避免患肢靜脈輸液，必要時(shí)應(yīng)用壓力梯度襪。5 5、臥床患者，每天監(jiān)測(cè)雙下肢軸徑、臥床患者，每天監(jiān)測(cè)雙下肢軸徑1 1次，每天行腓腸肌擠壓試驗(yàn)次，每天行腓腸肌擠壓試驗(yàn)1 1次，次，3-53-5天行天行復(fù)查復(fù)

9、查D-D-二聚體，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查。二聚體，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查。有出血高危風(fēng)險(xiǎn)有出血高危風(fēng)險(xiǎn)1 1、常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、常規(guī)進(jìn)行靜脈血栓知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動(dòng)、做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。做深呼吸及咳嗽動(dòng)作；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢體活動(dòng)，臥床時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，行肢體氣壓治療，每日、住院患者床上早期肢體活動(dòng)，臥床時(shí)加強(qiáng)踝泵運(yùn)動(dòng)，行肢體氣壓治療，每日2 2次，每次次，每次3030分鐘；早期康復(fù)理療；全面評(píng)估病情后，早期下床活動(dòng)，下床后每分鐘；早

10、期康復(fù)理療；全面評(píng)估病情后，早期下床活動(dòng)，下床后每天至少活動(dòng)兩次，上午一次，下午一次，每次活動(dòng)至少天至少活動(dòng)兩次，上午一次，下午一次，每次活動(dòng)至少2020分鐘。分鐘。3 3、臥床不起、肢體偏癱的患者，抬高患肢、臥床不起、肢體偏癱的患者，抬高患肢20-3020-30度，避免患肢靜脈輸液，必要度，避免患肢靜脈輸液，必要時(shí)應(yīng)用壓力梯度襪。時(shí)應(yīng)用壓力梯度襪。4 4、臥床患者，每天監(jiān)測(cè)雙下肢軸徑、臥床患者，每天監(jiān)測(cè)雙下肢軸徑1 1次，每天行腓腸肌擠壓試驗(yàn)次，每天行腓腸肌擠壓試驗(yàn)1 1次，次，3-53-5天行天行復(fù)查復(fù)查D-D-二聚體，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查。二聚體，必要時(shí)進(jìn)行下肢靜脈彩超檢查。5.5

11、.非活動(dòng)性出血可于出血停止后非活動(dòng)性出血可于出血停止后5-75-7天給予低分子肝素天給予低分子肝素5000iu5000iu皮下注射皮下注射qdqd。第14頁(yè)/共17頁(yè)抗凝禁忌癥抗凝禁忌癥1 1、腦出血、出血性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等不建議、腦出血、出血性腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等不建議應(yīng)用抗凝藥物，如確有指征需要應(yīng)用，應(yīng)于腦出血、應(yīng)用抗凝藥物，如確有指征需要應(yīng)用，應(yīng)于腦出血、出血性腦梗死穩(wěn)定后出血性腦梗死穩(wěn)定后5-75-7天、動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血天、動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)治療后實(shí)施。手術(shù)治療后實(shí)施。2 2、急性腦梗死靜脈溶栓、急性腦梗死靜脈溶栓2424小時(shí)內(nèi)。小時(shí)內(nèi)。3 3、活動(dòng)性出血。、活動(dòng)性出血。4 4、重度腎衰竭、重度腎衰竭/ /肝衰竭。肝衰竭。5 5、血小板減少癥。、血小板減少