腎內(nèi)科病人的護理常規(guī)

1、腎內(nèi)科病人的護理常規(guī)一、腎內(nèi)科病人一般護理常規(guī)二、急性腎小球腎炎病人護理常規(guī)三、急進性腎小球腎炎病人護理常規(guī)四、慢性腎小球腎炎病人護理常規(guī)五、腎病綜合征病人護理常規(guī)六、尿路感染病人護理常規(guī)七、急性腎功能衰竭病人護理常規(guī)八、慢性腎功能衰竭病人護理常規(guī)九、血液透析病人護理常規(guī)十、腹膜透析病人護理常規(guī)十一、腎盂腎炎病人的護理常規(guī)十二、紅斑狼瘡病人的護理常規(guī)精品文庫一、腎內(nèi)科病人一般護理常規(guī)1、病室應(yīng)安靜、舒適， 整齊清潔，空氣新鮮，陽光充足，病室內(nèi)溫度宜 22 24，濕度 50 60%。2、疾病急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。當(dāng)四肢水腫嚴重時，應(yīng)抬高肢體 20 30°，待癥狀消失、尿常規(guī)檢查基本正常

2、后可逐步增加活動量。3、飲食護理：根據(jù)病情可給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高維生素易消化飲食。4、病情觀察：監(jiān)測生命體征的變化，尤其是病人血壓的變化；定期測量體重，觀察水腫的部位、特點、程度，詳細記錄 24h 尿量，必要時記錄 24h 出入量。觀察并記錄尿液的顏色、性狀、尿量及排尿時有無尿頻、尿急、尿痛等情況。5、正確指導(dǎo)病人留置各類標(biāo)本和檢查。如：尿常規(guī)、尿細胞學(xué)、尿篩選、尿培養(yǎng)、腎臟和膀胱 B 超、腎盂造影等。6、用藥護理：觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的副作用。使用激素和免疫抑制劑時，應(yīng)特別交代病人及家屬不可擅自加量、減量甚至停藥。長期使用利尿劑可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。大劑量沖擊療法時，病人的免

3、疫力及機體的防御能力受到很大抑制，應(yīng)對病人實行保護性隔離，防止繼發(fā)感染。7、 做好基礎(chǔ)護理，滿足病人基本需要。嚴重水腫者應(yīng)避免肌內(nèi)注射，靜脈穿刺拔針后按壓穿刺部位時間稍長，并注意嚴格無菌操作。保持口腔清潔，每天可用溫鹽水漱口 23 次。8、 心理護理：關(guān)心病人，指導(dǎo)其避免疾病、病程、經(jīng)濟、壓力等各方面原因?qū)е戮窬o張、焦慮、抑郁等，消除不良心理。9、 健康教育：病人出院后應(yīng)避免過度勞累，飲食要規(guī)律，少食腌漬食物，做好個人衛(wèi)生。定期到醫(yī)院復(fù)查，不適隨診。歡迎下載2精品文庫二、急性腎小球腎炎病人護理常規(guī)1 、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、急性期應(yīng)絕對臥床休息 46 周。病情穩(wěn)定后可做一些輕

4、體力活動， 避免勞累和劇烈活動，待完全康復(fù)后才能恢復(fù)正常的體力勞動。3、飲食護理：急性期應(yīng)嚴格限制鹽的攝入，一般3g/d ，對于特別嚴重病人應(yīng)完全禁鹽。每日進水量為不顯性失水量（約500ml）加上 24h 尿量，進水量的控制應(yīng)本著寧多勿少的原則。當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。4、觀察尿液的顏色、性狀、水腫的部位、特點、程度，詳細記錄24h 尿量，必要時記錄 24h 出入量。5、臨床癥狀的護理：（ 1) 血尿的護理：觀察并記錄尿液性狀及尿量，指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本，勤換衣褲，做好個人衛(wèi)生。（ 2）水腫的護理：觀察水腫的部位和性狀，抬高患肢促進血液回流，做好皮膚護理。（

5、 3）高血壓的護理：監(jiān)測血壓變化，及時處理。臥床休息，避免情緒波動。6、用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑時，應(yīng)觀察藥物療效、副作用及監(jiān)測電解質(zhì)。7、皮膚護理：保護好水腫的皮膚 , 協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的清潔。對于水腫較嚴重的病人應(yīng)避免著緊身衣服，臥床休息時宜抬高下肢，指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位，用軟墊支撐 受壓部位，并適當(dāng)予以按摩。8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護理。9、心理護理：耐心進行有關(guān)衛(wèi)生知識宣教，多關(guān)心、巡視病人，使病人心理穩(wěn)定，積極配合治療與護理。歡迎下載3精品文庫三、急進性腎小球腎炎病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、急性期應(yīng)絕對臥床休息 4 6

6、周，病情穩(wěn)定后可做一些輕體力活動，避免勞累和劇烈活動，待完全康復(fù)后才能恢復(fù)正常的體力勞動。3、飲食護理：給予低鹽、低鉀、低磷、低脂、高維生素、易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝入一般 1 1、2g/kg/d 。4、 病情觀察：（ 1）監(jiān)測生命體征、意識的變化，及時發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫等嚴重并發(fā)癥。（ 2）監(jiān)測電解質(zhì)及血肌酐、尿素氮情況，尤其是觀察有無高鉀血癥、酸中毒。（ 3）觀察尿量及尿液顏色的變化。準(zhǔn)確記錄24h 出入量。（ 4）觀察尿毒癥先兆表現(xiàn)，即有無貧血及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。5、 指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本，勤換衣褲，做好個人衛(wèi)生。臥床休息，避免情緒波動。嚴密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，每日

7、測血壓 2 次，并做記錄。協(xié)助醫(yī)生作好腎組織活檢檢查。6、 用藥護理：（ 1）使用抗凝或抗血小板聚集藥物可致出血，應(yīng)觀察有無鼻衄、皮膚的瘀點、瘀斑及其他部位的出血情況。（ 2）使用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑可導(dǎo)致胃腸不適、上消化道出血、精神癥狀、出血性膀胱炎、 骨髓抑制等副反應(yīng)，應(yīng)密切觀察意識、尿量、水腫、蛋白尿等變化。（ 3）血漿置換應(yīng)密切觀察有無出血、感染等情況。7、 保護好水腫的皮膚 , 協(xié)助病人做好全身皮膚粘膜的清潔。做好口腔護理，觀察口腔內(nèi)有無牙齦出血、牙齦增生等，每天飯后用溫水漱口。8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護理。9、心理護理 ：此類病人病情發(fā)展快，臨床表現(xiàn)重，病人思想負擔(dān)大，應(yīng)關(guān)心體

8、貼病人，進行耐心細致的心理護理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。10、健康教育： 指導(dǎo)病人避免受涼和感冒。 對病人及家屬強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，告知激素及細胞毒藥物的作用， 可能出現(xiàn)的副作用和服藥的注意事項。 定期復(fù)查與隨訪。歡迎下載4精品文庫四、慢性腎小球腎炎病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、當(dāng)四肢水腫嚴重時，應(yīng)抬高肢體 20 30°，待癥狀消失尿常規(guī)檢查基本正常后可逐步增加活動量?？勺鲆恍┹p體力活動，注意勞逸結(jié)合。3、飲食護理：給予低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素的飲食。對于有氮質(zhì)血癥的病人，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，一般為 0、5 0、8g/kg/d ，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。

9、高血壓病人應(yīng)限制鈉的攝入，水腫時應(yīng)限制水分的攝入。4、病情觀察：（ 1）觀察血壓、水腫、尿量、尿檢結(jié)果及腎功能的變化，如有少尿、水腫、血壓升高時，應(yīng)及時匯報醫(yī)師。（ 2）注意觀察病人意識、呼吸、血壓、心率的變化，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓腦病及心功能不全的先兆癥狀。5、 觀察并記錄尿液性狀及尿量，指導(dǎo)病人正確留置尿標(biāo)本，勤換衣褲，做好個人衛(wèi)生。詳細記錄 24h 尿量。6、 用藥護理：（ 1）應(yīng)用血小板解聚藥時應(yīng)嚴格執(zhí)行時間、劑量，嚴密觀察不良反應(yīng)。（ 2）應(yīng)用降壓藥時應(yīng)密切觀察血壓的變化，每天早晚測血壓一次。（ 3）禁用氨基糖甙類抗生素等腎毒性藥物。7、基礎(chǔ)護理：保護好水腫的皮膚 , 協(xié)助病人做好全身

10、皮膚粘膜的清潔。對于水腫較嚴重的病人應(yīng)避免著緊身衣服，臥床休息時宜抬高下肢，指導(dǎo)病人經(jīng)常變換體位，用軟墊支撐受壓部位。做好口腔護理，觀察口腔內(nèi)有無牙齦出血、牙齦增生等，每天飯后用溫水漱口。8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護理。9、心理護理：指導(dǎo)病人注意避免長期精神緊張、焦慮、抑郁等，主動關(guān)心安慰病人，講解疾病的相關(guān)知識。10、健康教育：教會病人與疾病有關(guān)的家庭護理知識，如如何控制飲水量、自我監(jiān)測血壓等。避免劇烈活動和過重的體力勞動，防治呼吸道感染。做好個人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道感染。勿使用對腎功能有損害的藥物，定期門診隨訪。歡迎下載5精品文庫五、腎病綜合征病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、

11、在發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，緩解后可逐步增加活動。當(dāng)全身水腫、合并胸水、腹水，出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)絕對臥床休息，取半坐臥位。 對于高血壓的病人， 應(yīng)限制活動量。老年病人改變體位時不可過快，防止體位性低血壓。3、飲食護理：一般為正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，即1g/kg/d 。但當(dāng)腎功能不全時，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。熱量的供給不少于126147kJ/kg/d 。控制膽固醇的攝入 300mg/d，飽和脂肪酸每日低于10%，多吃富含不飽和脂肪酸及可溶性纖維的飲食。鈉的攝入每天不超過 3g，嚴重水腫者則不超過 2g/d ，水的攝入量按進液量 =尿量 500ml 計算。同時注意補充各種維生素和微量元素。4、病情

12、觀察：（1）觀察生命體征及體重的變化，每周測體重2 3 次。準(zhǔn)確記錄24h 出入量。（ 2）腎病綜合征病人常處于高凝狀態(tài)，極易發(fā)生血栓，應(yīng)嚴密觀察先兆表現(xiàn)。如有咯血、胸痛應(yīng)考慮肺梗死，一側(cè)肢體腫脹明顯時應(yīng)考慮該肢體有靜脈血栓形成，及時匯報醫(yī)師。5、用藥護理：（ 1）使用利尿劑時應(yīng)觀察病人有無電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及血容量不足的表現(xiàn)，如低血鈉、低血鉀、低血容量等。（ 2）觀察激素和免疫抑制劑的療效及副作用，遇有感染征象或低血鉀、水鈉潴留及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等癥狀時，應(yīng)及時匯報醫(yī)師。（ 3）觀察抗凝藥物用藥后有無出血傾向發(fā)生， 限制病人活動， 以防發(fā)生內(nèi)臟出血。6、皮膚護理：督促或幫助病人經(jīng)常更換

13、體位，每日用溫水擦洗皮膚，衣著寬大柔軟。指導(dǎo)協(xié)助病人進行全身皮膚、口腔粘膜的清潔。7、心理護理（ 1）給病人以精神上的支持，行為上的糾正，鼓勵病人增強治療的信心。（ 2）向病人及家屬介紹腎臟病的有關(guān)知識，使之能正確領(lǐng)會治療及護理計劃，主動配合。8、腎穿刺活檢術(shù)前、后護理。歡迎下載6精品文庫9、健康教育：（1）避免過度勞累，預(yù)防感染，保證營養(yǎng)，增加抵抗力，一旦發(fā)生感染應(yīng)及早診治。（2）出院后嚴格按醫(yī)囑服藥及定期門診復(fù)查。歡迎下載7精品文庫六、尿路感染病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、急性期應(yīng)臥床休息，各項護理操作最好能集中進行，避免過多地干擾病人，加重病人的不適。慢性期應(yīng)維持

14、適當(dāng)?shù)倪\動與休息。3、飲食護理：鼓勵病人多飲水，保持每日尿量至少 1500ml 以上。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。輕癥者進食清淡、富于營養(yǎng)的飲食。發(fā)熱、全身癥狀明顯者，應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。消化道癥狀明顯者可靜脈補液。4、病情觀察：密切觀察生命體征的變化。注意體溫波動，高熱病人測量體溫 q4h，加強病情觀察，排尿方式有無異常（尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等），尿液的顏色、性狀及尿量，并詳細記錄。5、高熱病人可采用物理降溫如冰敷、酒精擦浴等措施，并仔細記錄體溫變化。對病人主訴疼痛給予對癥處理。緩解緊張情緒，減輕尿路刺激癥狀。6、指導(dǎo)并協(xié)助病人正確留置尿標(biāo)本：尿培養(yǎng)、藥物敏感試驗、尿

15、液細胞學(xué)檢查等。7、用藥護理 ：按醫(yī)囑使用抗菌藥物，觀察藥物療效及副作用。向病人解釋有關(guān)藥物的作用、用法、療程、注意事項。指導(dǎo)病人按時、按量、按療程服藥。8、基礎(chǔ)護理，協(xié)助病人滿足生活需要。高熱時及時更換汗?jié)竦囊路痛矄危龊每谇蛔o理，保持口腔清潔，進食后可用溫水漱口。9、心理護理：因本病易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，對病人生活造成困擾，故應(yīng)安撫其緊張、焦慮情緒，及時解決疾病癥狀，分散注意力，使其保持樂觀開朗，樹立對疾病治療的信心。10、健康教育： 指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣， 尤其是保持會陰部及肛周皮膚的清潔。多飲水勤排尿，建議病人以白開水為宜。預(yù)防感冒及過度勞累，定期門診隨訪。歡迎下載8

16、精品文庫七、急性腎功能衰竭病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、盡量將病人安置在單人房間，做好病室的清潔消毒。3、絕對臥床休息，以減輕腎臟的負擔(dān)，對病人進行臨床監(jiān)護。4、飲食護理：對于能進食的病人，給予高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白以及含鈉、鉀量較低的食物， 蛋白質(zhì)的攝入量早期限制為0、5g/kg/d ，并適量補充必需氨基酸。透析的病人給予高蛋白飲食， 血液透析病人的蛋白質(zhì)攝入量為1、0 1、2g/kg/d ，腹膜透析為1、21、3g/kg/d ，同時給予高碳水化合物、高脂肪，供給充足的熱量126 188kJ/kg/d 。必要時靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)。5、病情觀察：監(jiān)測意識、生命體征的變化。觀

17、察有無頭暈、乏力、心悸、胸悶、氣促等高血壓或急性左心衰竭的征象；有無出現(xiàn)水中毒或稀釋性低鈉血癥的癥狀。6、觀察并記錄 24h 出入量，尤其是尿量，尿液的顏色、性狀，以利于鑒別急性腎衰的分期。遵醫(yī)囑隨時監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)的變化，按照“量出為入”的原則補充入液量。同時應(yīng)做好血液透析前后的準(zhǔn)備與護理。7、用藥護理：本病藥物治療主要通過對癥治療，如利尿、降壓，應(yīng)注意這類藥物的副作用，及早預(yù)防。8、基礎(chǔ)護理：臥床及體質(zhì)虛弱的病人應(yīng)定期翻身，防止壓瘡和肺部感染的發(fā)生。每日進行口腔護理。9、心理護理：病人通常會產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂的心理，應(yīng)向病人介紹本病的進程，預(yù)后的效果，緩解其緊張情緒，幫助其樹立與疾病

18、作斗爭的信心。10、健康教育：講解急性腎衰竭的預(yù)防措施，如慎用氨基糖甙類抗生素，盡量避免需用大劑量造影劑的 X 線檢查。加強勞動防護，避免接觸重金屬、工業(yè)毒物等。定期門診隨訪，監(jiān)測腎功能、尿量等。歡迎下載9精品文庫八、慢性腎功能衰竭病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、盡量將病人安置在單人房間，做好病室的清潔消毒。3、臥床休息，避免過度勞累。對病情較重、心力衰竭者應(yīng)絕對臥床休息。腎功能不全代償期可采取適當(dāng)?shù)幕顒臃绞?，腎功能不全失代償期可采取循序漸進地活動方式。4、飲食護理：對于能進食的病人，給予高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白以及含鈉、鉀量較低的食物， 蛋白質(zhì)的攝入量早期限制為0、5g/k

19、g/d ，并適量補充必需氨基酸。透析的病人給予高蛋白飲食， 血液透析病人的蛋白質(zhì)攝入量為1、0 1、2g/kg/d ，腹膜透析為1、21、3g/kg/d ，同時給予高碳水化合物、高脂肪，供給充足的熱量126 188kJ/kg/d 。必要時靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)。給予低蛋白、低磷、高熱量及高必需氨基酸飲食。盡量少攝入植物蛋白，如花生、豆類及其制品。靜脈輸入必需氨基酸應(yīng)注意輸液速度，切勿在氨基酸內(nèi)加入其他藥物，以免引起不良反應(yīng)。低磷飲食，要求每日磷攝入量不超過 700mg，可服磷結(jié)合劑（如碳酸鈣、氫氧化鎂等）來達到要求。5、定時測量生命體征，每日定時測量體重，準(zhǔn)確記錄24h 出入量，包括服藥時飲水量。密

20、切觀察血電解質(zhì)如血鈉、血鉀、血鈣、血磷，血pH值等的變化。6、嚴密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。需透析治療的病人應(yīng)嚴格無菌操作，做好透析前后的準(zhǔn)備及觀察。保護和有計劃地使用血管，盡量保留前臂、肘等部位的大靜脈，以備用于血透治療。7、用藥護理：使用紅細胞生成素時，觀察用藥后反應(yīng)，如頭痛、高血壓、癲癇發(fā)作等，進行乙肝疫苗的接種，盡量減少血液制品的輸入等。8、基礎(chǔ)護理：做好口腔護理，每天應(yīng)用朵貝氏液或溫水漱口。皮膚應(yīng)保持清潔，每天用溫水擦洗，禁用肥皂或酒精，預(yù)防壓瘡。皮膚瘙癢時可遵醫(yī)囑用止癢劑，避免用力搔抓。9、心理護理：病人及家屬心理壓力較大，會出現(xiàn)各種情緒反應(yīng)，如抑郁、恐懼、絕望等，應(yīng)細心觀察以便及

21、時給予心理疏導(dǎo)，幫助其樹立與疾病作斗爭的信心。10、健康教育：強調(diào)合理飲食對本病的重要性，嚴格遵守飲食治療原則，尤其是蛋白質(zhì)的合理攝入和水鈉的限制。遵醫(yī)囑用藥，避免受涼，避免勞累和重體力活動，定期復(fù)診，復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等，準(zhǔn)確記錄每日尿量、血壓、體重。歡迎下載10精品文庫九、血液透析病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、病人安置在專門的房間，做好病室的清潔消毒。3、血液透析時病人應(yīng)臥床，限制活動。透析結(jié)束后病情穩(wěn)定者可適度下床活動。4、飲食護理：給予高蛋白飲食， 血液透析病人的蛋白質(zhì)攝入量為 1、2 1、4g/kg/d ，同時給予高碳水化合物、高脂肪，以供給充足的熱量，保持機

22、體正氮平衡。所供給的熱量一般為 126188kJ/kg/d 。特別要控制攝入水量，即兩次透析間期病人的體重增長不能超過 2、 5kg。5、病情觀察：透析過程中應(yīng)嚴密觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察血流量， 血路壓力， 透析液流量、溫度、 濃度、壓力等各項指標(biāo)，準(zhǔn)確記錄透析時間、脫水量、肝素用量等。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如低血壓、失衡綜合征、致熱原反應(yīng)、出血等。6、嚴格無菌操作，準(zhǔn)備好血管通路，熟悉內(nèi)瘺的穿刺方法和保護方法。透析結(jié)束時要測量生命體征，留取血標(biāo)本作生化檢查等。穿刺部位壓迫止血，壓迫時間要充分，壓迫 2 4h 后逐漸放松止血帶。測病人體重，預(yù)約下次透析時間。7、用藥護理：透析

23、前備齊透析用藥，即生理鹽水、肝素、 5%碳酸氫鈉。急救用藥、高滲葡萄糖注射液、 10%葡萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等。透析中應(yīng)注意肝素的用量，以防出血。8、 心理護理： 血液透析前向病人講解血液透析的目的、 適應(yīng)癥、相關(guān)的注意事項，消除其緊張情緒和恐懼心理，以配合治療。9、健康教育：講解血液透析后的注意事項，即穿刺處按壓的時間，放松的方法。安排好病人下次透析的時間。歡迎下載11精品文庫十、腹膜透析病人護理常規(guī)1、執(zhí)行泌尿系統(tǒng)疾病病人一般護理常規(guī)。2、病人安置在專門的房間，做好病室的清潔消毒。也可以在家庭中準(zhǔn)備單獨的房間。3、病人可采取臥位或坐位，保證腹膜透析管引流通暢。4、飲食護理：給予高蛋白

24、飲食， 腹膜透析病人的蛋白質(zhì)攝入量為1、0 1、2g/kg/d ，其中 50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白， 水的攝入應(yīng)根據(jù)每日的出量來決定，如出量在 1500 ml 以上，病人無明顯高血壓、水腫等，可正常飲水。同時給予高碳水化合物、高脂肪，以供給充足的熱量，所供給的熱量一般為 126 188kJ/kg/d 。少吃甜食及含磷高的食物。5、病情觀察：置管術(shù)后的病人應(yīng)密切觀察置管局部有無滲血、滲液，并及早處理。保持敷料干燥清潔，如有潮濕，應(yīng)隨時更換。透析過程中應(yīng)嚴密觀察病人生命體征的變化及有無腹痛、眩暈或惡心、嘔吐等，腹透后流出液的顏色，如有混濁，應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系。準(zhǔn)確稱量腹透液的出入量，并記錄。6、嚴格無菌操

25、作，掌握嫻熟操作技巧，向病人說明腹透目的、過程和防治并發(fā)癥的措施，消除顧慮。病人取仰臥位或半臥位，灌注透析液速度不宜過快， IPD 留腹 3045min，CAPD留腹 4 6h，夜間 8-10 h 。保持透析管通暢，詳細記錄注入量和排出量。7、并發(fā)癥的護理 :(1) 腹痛病人應(yīng)及時尋找病因，及時留取標(biāo)本送檢，發(fā)生腹膜炎時遵醫(yī)囑在透析液中加入抗生素或抗凝劑。(2) 引流不暢時應(yīng)更換體位，遵醫(yī)囑用肝素或尿激酶溶液注入透析管內(nèi)，并留置30 60min。腹脹明顯者應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)并糾正低血鉀，在排除透析管阻塞時，腹腔內(nèi)遵醫(yī)囑灌入適量透析液，再取半臥位，以利恢復(fù)虹吸作用。8、健康教育：（ 1）教會

26、病人及家屬熟練掌握腹膜透析操作方法及常見并發(fā)癥的處理。（ 2）指導(dǎo)病人做好隧道口的護理。（ 3）堅持治療，定期復(fù)診。歡迎下載12精品文庫十一、腎盂腎炎護理【概念】腎盂腎炎是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥。多見于育齡女性、老年人、免疫功能低下者?！咀o理要點 】1、病情評估（ 1）生命體征（ 2）尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，以及腰部、下腹部疼痛等情況。（ 3）有無寒戰(zhàn)或畏寒、頭痛、全身不適、乏力等癥狀。（ 4）有無尿液混濁或肉眼血尿。2、心理狀況。3、自理能力。【護理措施 】1、按腎臟內(nèi)科病人一般護理要點執(zhí)行。2、按上述評估中所列各項進行病情觀察。3、發(fā)熱及泌尿系統(tǒng)癥狀明顯者，應(yīng)

27、臥床休息，做好基礎(chǔ)護理。4、高熱者按高熱病人護理指南執(zhí)行。5、鼓勵病人多飲水以增加尿量，促使細菌及炎癥滲出物迅速排出，減輕尿路刺激癥狀。6、按醫(yī)囑正確留取尿標(biāo)本送檢（ 1）留取中段尿作細菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗者，應(yīng)留取清晨第一次尿，采集標(biāo)本前充分清洗會陰部、消毒尿道外口，在不間斷排尿時用無菌操作方法留取尿標(biāo)本。（ 2）必要時，留取 24 小時尿標(biāo)本送檢蛋白定量測定。7、按醫(yī)囑給予有足夠的熱量和維生素且易消化的飲食。8、按醫(yī)囑給予抗菌藥物治療。9、深入了解不同病情的病人產(chǎn)生焦慮、緊張的原因，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，使之情緒穩(wěn)定配合治療?！窘】抵笇?dǎo) 】歡迎下載13精品文庫1、保持會陰部清潔，尿道口

28、附近有炎癥時要及時診治，避免細菌通過上行途徑感染本病。2、告訴病人多飲水，有尿意時應(yīng)及時排空膀胱內(nèi)尿液，這是簡便有效的預(yù)防本病的措施。3、凡有引起尿路流通不暢的疾病時，應(yīng)及時醫(yī)治，防止局部尿液淤積， 致細菌生長繁殖， 引起感染或使慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。4、月經(jīng)期應(yīng)加強會陰部衛(wèi)生。5、勞逸結(jié)合，加強體育鍛煉，增強身體抵抗力。歡迎下載14精品文庫十二、紅斑狼瘡護理【概念】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE）是一種特異性的自身免疫性疾病。它具有多種自身抗體， 其中重要的是雙鏈 DNA抗體，通過免疫復(fù)合物等途徑造成幾乎周身每一個系統(tǒng)、 每一個器官都受累。 腎功能衰竭、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷是死亡的主要原因。 女

29、性好發(fā)。【評估要點 】1、病情評估（ 1）生命體征（ 2）發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、體重減輕等癥狀。（ 3）關(guān)節(jié)受累的部位、腫痛程度、僵硬表現(xiàn)。（ 4）皮膚損害情況。（ 5）是否有腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、心、消化道等器官受損的癥狀。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o理措施 】1、安排在避光陽光直射的房間，窗簾遮擋。房間溫度、濕度適宜，定期通風(fēng)。飲食宜清淡，易消化，高蛋白，高熱量的食物。合并腎臟損害時遵醫(yī)囑給予低鹽或低蛋白飲食。 合并 SLE腦病的患者安排在單人房間，必要時加床擋，約束帶加以約束，保證醫(yī)療護理安全。 合并血液系統(tǒng)損害的患者安排在單間， 采取保護性隔離。限制探視，減少感染因素。病情活動期應(yīng)臥床休息，緩解期可適當(dāng)活動，注意勞逸結(jié)合。2、病情觀察（ 1）高熱、關(guān)節(jié)痛、晨僵，雷諾現(xiàn)象。（ 2）皮膚、粘膜方面：皮疹、潰瘍、結(jié)節(jié)、紅斑。（ 3）腎臟方面：水腫情況、尿蛋白、血總蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、出入量、 24 小時尿蛋白、尿沉渣、腎穿刺病理檢查等。（ 4）血液系統(tǒng)：白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白、骨髓歡迎下載15精品文庫穿刺結(jié)果。（ 5）神經(jīng)系統(tǒng)：精神障礙、器質(zhì)性腦病綜合征、情感障礙、神經(jīng)癥反應(yīng)、頭痛、腦脊液壓力、腦脊液生化、病理征、肢體活動情況。（ 6）胃腸道：吸收不良、潰瘍、腸麻痹、腹膜炎。（ 7）心臟方面：多漿