低血糖癥研究新進(jìn)展學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1低血糖癥低血糖癥(d xu tn zhn)研究新進(jìn)展研究新進(jìn)展第一頁，共23頁。1. 考考自己考考自己2. 概念概念3. 診斷診斷(zhndun)和鑒別診斷和鑒別診斷(zhndun)4. 重癥糖尿病低血糖治療重癥糖尿病低血糖治療第1頁/共22頁第二頁，共23頁。第2頁/共22頁第三頁，共23頁。第3頁/共22頁第四頁，共23頁。1. 考考自己考考自己2. 概念概念(ginin)3. 診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷4. 重癥糖尿病低血糖治療重癥糖尿病低血糖治療第4頁/共22頁第五頁，共23頁。低血糖癥低血糖癥(d xu tn zhn) 血糖降低伴明顯腦功能紊亂血糖降低伴明顯腦功能紊亂 不需

2、要發(fā)生昏迷不需要發(fā)生昏迷低血糖昏迷低血糖昏迷第5頁/共22頁第六頁，共23頁。第6頁/共22頁第七頁，共23頁。第7頁/共22頁第八頁，共23頁。PHHI: persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy, 嬰兒嬰兒(yng r)持續(xù)性高胰島素血癥性低血糖癥持續(xù)性高胰島素血癥性低血糖癥NIPHS: noninsulinoma pancreatogenous hypoglycemia syndrome, 腸促胰素腸促胰素GLP-1所致胰源性非胰島素瘤低血糖綜合征所致胰源性非胰島素瘤低血糖綜合征第8頁/共22頁第九頁，共23頁。第9頁/共22

3、頁第十頁，共23頁。第10頁/共22頁第十一頁，共23頁。第11頁/共22頁第十二頁，共23頁。1. 考考考考(ko ko)自己自己2. 概念概念3. 診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷4. 重癥糖尿病低血糖治療重癥糖尿病低血糖治療第12頁/共22頁第十三頁，共23頁。Whipple三聯(lián)征三聯(lián)征糖尿病史、降糖藥物史糖尿病史、降糖藥物史無糖尿病史無糖尿病史停用藥物停用藥物(yow)、調(diào)整治療方案后不再發(fā)作、調(diào)整治療方案后不再發(fā)作糖尿病伴低血糖癥糖尿病伴低血糖癥(d xu tn zhn)空腹胰島素、血糖、空腹胰島素、血糖、C肽測(cè)定肽測(cè)定胰島素和胰島素和C肽升高肽升高胰島素升高，胰島素升高，C肽降低肽降低

4、胰島素和胰島素和C肽降低肽降低內(nèi)源性高胰島素血癥性低血糖癥內(nèi)源性高胰島素血癥性低血糖癥外源性高胰島素血癥性低血糖癥外源性高胰島素血癥性低血糖癥非胰島非胰島B細(xì)胞腫瘤細(xì)胞腫瘤肝腎衰竭致低血糖癥肝腎衰竭致低血糖癥垂體功能減退垂體功能減退/腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退72h禁食試驗(yàn)禁食試驗(yàn)追蹤追蹤功能性低血糖癥功能性低血糖癥胰島素瘤、胰島素瘤、PHHI/NIPHS無低血糖發(fā)作無低血糖發(fā)作重現(xiàn)重現(xiàn)Whipple三聯(lián)征三聯(lián)征私自使用胰島素或口服降糖藥私自使用胰島素或口服降糖藥胰島素抗胰島素抗體檢測(cè)體檢測(cè)藥物性低血糖癥藥物性低血糖癥自身免疫性低血糖癥自身免疫性低血糖癥第13頁/共22頁第十四頁，共

5、23頁。胰島素胰島素胰島素原胰島素原C-肽肽促分泌劑檢測(cè)促分泌劑檢測(cè)胰島素抗體胰島素抗體外源性胰島素外源性胰島素胰島素促分泌劑胰島素促分泌劑胰島素瘤胰島素瘤/PHHI自身免疫性低血糖癥自身免疫性低血糖癥 胰島素抗體所致胰島素抗體所致 胰島素受體抗體所致胰島素受體抗體所致 注：游離(yul)C-肽和游離(yul)胰島素原降低；胰島素抗體陰性而胰島素受體抗體陽性。第14頁/共22頁第十五頁，共23頁。PHHI: persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy, 嬰兒嬰兒(yng r)持續(xù)性高胰島素血癥性低血糖癥持續(xù)性高胰島素血癥性低血糖癥NI

6、PHS: noninsulinoma pancreatogenous hypoglycemia syndrome, 腸促胰素腸促胰素GLP-1所致胰源性非胰島素瘤低血糖綜合征所致胰源性非胰島素瘤低血糖綜合征第15頁/共22頁第十六頁，共23頁。1. 考考自己考考自己2. 概念概念(ginin)3. 診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷4. 重癥糖尿病低血糖治療重癥糖尿病低血糖治療第16頁/共22頁第十七頁，共23頁。第17頁/共22頁第十八頁，共23頁。n肝源性低血糖癥無效肝源性低血糖癥無效n酒精性低血糖癥無效酒精性低血糖癥無效第18頁/共22頁第十九頁，共23頁。第19頁/共22頁第二十頁，共23頁。第20頁/共22頁第二十一頁，共23頁。湘雅醫(yī)學(xué)院湘雅醫(yī)學(xué)院謝謝！謝謝！第21頁/共22頁第二十二頁，共23頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。3. 診斷和鑒別診斷。第1頁/共22頁。3. 正常人出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮和神經(jīng)損害癥狀的血糖(mmol/L)。3. 正常人出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮和神經(jīng)損害癥狀的血糖(mmol/L)。第2頁/共22頁。D: 血糖+C-肽+胰島素原。11. 除癥