傳染病學(xué)敗血癥學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1傳染病學(xué)敗血癥傳染病學(xué)敗血癥第一頁(yè)，共40頁(yè)。一、概一、概 述：述：(Background)敗血癥是指病原菌以不同的方式侵入敗血癥是指病原菌以不同的方式侵入(qnr)血血液循環(huán)，持續(xù)存在并迅速繁殖，產(chǎn)生大量液循環(huán)，持續(xù)存在并迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，造成多器官、組織損傷，并有可能毒素，造成多器官、組織損傷，并有可能生遷徙性病灶。生遷徙性病灶。第1頁(yè)/共39頁(yè)第二頁(yè)，共40頁(yè)。第2頁(yè)/共39頁(yè)第三頁(yè)，共40頁(yè)。第3頁(yè)/共39頁(yè)第四頁(yè)，共40頁(yè)。第4頁(yè)/共39頁(yè)第五頁(yè)，共40頁(yè)。n其它：條件致病菌：腐生葡其它：條件致病菌：腐生葡萄球菌等萄球菌等第5頁(yè)/共39頁(yè)第六頁(yè)，共40頁(yè)。敗血癥敗血癥N

2、減少或減少或缺乏缺乏激素、激素、廣譜抗菌素廣譜抗菌素嚴(yán)重原發(fā)病嚴(yán)重原發(fā)病創(chuàng)傷操作創(chuàng)傷操作第6頁(yè)/共39頁(yè)第七頁(yè)，共40頁(yè)。第7頁(yè)/共39頁(yè)第八頁(yè)，共40頁(yè)。第8頁(yè)/共39頁(yè)第九頁(yè)，共40頁(yè)。第9頁(yè)/共39頁(yè)第十頁(yè)，共40頁(yè)。細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)、心血管調(diào)節(jié)肽等心血管調(diào)節(jié)肽等感染性休克感染性休克激活激活補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體系統(tǒng)內(nèi)毒素內(nèi)毒素血細(xì)胞血細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞凝血和凝血和纖溶系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)心肌和心肌和血管內(nèi)皮血管內(nèi)皮革蘭氏陰性革蘭氏陰性(ynxng)桿菌：桿菌：第10頁(yè)/共39頁(yè)第十一頁(yè)，共40頁(yè)。莢莢膜膜拮抗吞噬和拮抗吞噬和體液中殺菌物質(zhì)體液中殺菌物質(zhì)第11頁(yè)/共39頁(yè)第十二

3、頁(yè)，共40頁(yè)。第12頁(yè)/共39頁(yè)第十三頁(yè)，共40頁(yè)。第13頁(yè)/共39頁(yè)第十四頁(yè)，共40頁(yè)。第14頁(yè)/共39頁(yè)第十五頁(yè)，共40頁(yè)。第15頁(yè)/共39頁(yè)第十六頁(yè)，共40頁(yè)。心包心包(xnbo)積膿積膿 肝膿腫肝膿腫一例因金黃色葡萄球菌敗血癥死亡(swng)的兒童第16頁(yè)/共39頁(yè)第十七頁(yè)，共40頁(yè)?？丝耍?）易發(fā)生）易發(fā)生DIC、多器官功能衰、多器官功能衰竭竭第17頁(yè)/共39頁(yè)第十八頁(yè)，共40頁(yè)。敗血癥的鑒別敗血癥的鑒別(jinbi)第18頁(yè)/共39頁(yè)第十九頁(yè)，共40頁(yè)。第19頁(yè)/共39頁(yè)第二十頁(yè)，共40頁(yè)。（4）易出現(xiàn)黃疸、血栓性靜脈炎和）易出現(xiàn)黃疸、血栓性靜脈炎和遷徙性損害遷徙性損害第20頁(yè)/共

4、39頁(yè)第二十一頁(yè)，共40頁(yè)。（6）多發(fā)生在嚴(yán)重疾病的后期）多發(fā)生在嚴(yán)重疾病的后期（7）病原菌以白念珠菌最為多見(jiàn)，）病原菌以白念珠菌最為多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)常常被原發(fā)病遮蓋，臨床表現(xiàn)常常被原發(fā)病遮蓋，全身中毒癥狀輕，病情進(jìn)展緩全身中毒癥狀輕，病情進(jìn)展緩慢慢第21頁(yè)/共39頁(yè)第二十二頁(yè)，共40頁(yè)。第22頁(yè)/共39頁(yè)第二十三頁(yè)，共40頁(yè)。神差、食欲減退神差、食欲減退(jintu)、少有發(fā)熱、少有發(fā)熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)第23頁(yè)/共39頁(yè)第二十四頁(yè)，共40頁(yè)。第24頁(yè)/共39頁(yè)第二十五頁(yè)，共40頁(yè)。第25頁(yè)/共39頁(yè)第二十六頁(yè)，共40頁(yè)。第26頁(yè)/共39頁(yè)第二十七頁(yè)，共40頁(yè)。第27頁(yè)/共39頁(yè)第二十

5、八頁(yè)，共40頁(yè)。第28頁(yè)/共39頁(yè)第二十九頁(yè)，共40頁(yè)。r)、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，而無(wú)局限某一系統(tǒng)的急性高，而無(wú)局限某一系統(tǒng)的急性感染及其典型癥狀。感染及其典型癥狀。第29頁(yè)/共39頁(yè)第三十頁(yè)，共40頁(yè)。第30頁(yè)/共39頁(yè)第三十一頁(yè)，共40頁(yè)。第31頁(yè)/共39頁(yè)第三十二頁(yè)，共40頁(yè)。3、粟粒性結(jié)核：、粟粒性結(jié)核：4、惡性組織細(xì)胞病：、惡性組織細(xì)胞?。?、其它發(fā)熱性疾?。?、其它發(fā)熱性疾?。旱?2頁(yè)/共39頁(yè)第三十三頁(yè)，共40頁(yè)。第33頁(yè)/共39頁(yè)第三十四頁(yè)，共40頁(yè)。第34頁(yè)/共39頁(yè)第三十五頁(yè)，共40頁(yè)。第35頁(yè)/共39頁(yè)第三十六頁(yè)，共40頁(yè)。第36頁(yè)/共39頁(yè)第三十七頁(yè)，共40頁(yè)。第37頁(yè)/共39頁(yè)第三十八頁(yè)，共40頁(yè)。第38頁(yè)/共39頁(yè)第三十九頁(yè)，共40頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。T38或36。WBC12109/L或未成熟細(xì)胞10%?；?2h以內(nèi)同一病人不同血培養(yǎng)標(biāo)本中檢得二種或二種以上的致病菌。厭氧菌：脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌。革蘭氏陽(yáng)性球菌和革蘭氏陰性桿菌。（1）占敗血癥致病菌的720，主要致病菌為脆弱類桿菌。