布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的應(yīng)用分析

1、    布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的應(yīng)用分析    崔秀平【摘要】 目的 探討布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 108例小兒支氣管哮喘患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組54例。對照組患兒給予常規(guī)對癥治療， 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療。對比兩組患兒治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.6%， 對照組總有效率為77.8%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘， 臨床療效顯著，

2、 值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.091小兒支氣管哮喘是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)性的咳嗽、胸口憋悶、喘息或呼吸困難等。過敏原的刺激是引起該病的主要原因， 另外還有非特異性刺激物質(zhì)影響、氣候變化、精神因素、遺傳因素、不適宜的運動和藥物影響等。霧化吸入療法是臨床治療小兒支氣管哮喘的常用方法， 治療效果理想。本院對收治的54例小兒支氣管哮喘患者在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德、沙丁胺醇霧化吸入治療， 取得滿意效果， 現(xiàn)將具體情況報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 隨機

3、選擇本院2013年6月2016年2月收治的108例支氣管哮喘患兒為研究對象， 所有患兒均符合兒童支氣管哮喘診斷與防治指南中關(guān)于兒童支氣管哮喘的診斷標準1。將以上患兒按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組54例。對照組中， 男29 例， 女25例， 年齡17歲， 平均年齡（3.6±1.4）歲， 病程4個月2年， 平均病程（1.4±0.6）年；觀察組中， 男28 例， 女26例， 年齡18歲， 平均年齡（3.4±1.2）歲，病程3個月2年， 平均病程（1.5±0.4）年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），

4、具有可比性。1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)對癥治療， 如給予抗生素、抗病毒藥物、鎮(zhèn)咳祛痰、糾正水電解紊亂、維持酸堿平衡等治療。如果患兒出現(xiàn)呼吸困難情況， 給予支氣管擴張藥物、吸氧等治療。觀察組患兒在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上給予布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療， 如患兒年齡<3歲， 給予布地奈德混懸液1 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理鹽水2 ml， 采用空氣壓縮泵進行霧化吸入治療， 2次/d， 7 d為1個療程。如患兒年齡>3歲， 則給予布地奈德混懸液2 ml+硫酸沙丁胺醇吸入液0.25 ml+生理鹽水2 ml霧化吸入治療， 2次/d，7 d為1個療程。兩組患兒均

5、治療1個療程2， 治療后對比臨床療效。1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患兒咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音等臨床癥狀消失時間及霧化吸入后不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準3：咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音等臨床癥狀消失或基本消失為顯效， 臨床癥狀有所緩解為有效， 臨床癥狀無改善或加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用2 檢驗。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果治療后

6、， 對照組中顯效35例， 有效7例， 無效12例， 治療總有效率為77.8%；觀察組中顯效41例， 有效9例， 無效4例， 治療總有效率為92.6%， 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。對照組咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕性啰音消失時間分別為（7.7±1.2）、（6.7±1.6）、（5.7±1.4）、（4.5±1.1）d， 觀察組分別為（5.4±2.3）、（4.5±1.3）、（3.3±1.1）、（3.4±1.2）d， 觀察組以上臨床癥狀消失時間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p

7、<0.05）。對照組有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 口干、聲音嘶啞各2例；對照組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 其中口感3例， 聲音嘶啞2例， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。3 討論小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病， 具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史， 伴有可變的呼氣氣流受限， 呼吸道癥狀和強度可隨時間而變化。哮喘可在任何年齡發(fā)病， 大多始發(fā)于5歲以前。小兒支氣管哮喘主要以慢性氣道炎癥為特征， 嚴重危害兒童身體健康， 近年來其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。對于該病的治療， 其治療關(guān)鍵在于緩解患者支氣管痙攣癥狀， 控制氣道炎癥， 改善患者的肺通氣功能

8、， 控制病情進一步發(fā)展4。近年來， 霧化吸入治療被逐漸廣泛應(yīng)用于小兒支氣管哮喘的臨床治療， 藥物通過霧化吸入進入發(fā)生炎癥痙攣的病變氣道， 可迅速發(fā)揮其消炎、平喘、解痙的效果。布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘操作簡單， 起效迅速， 對其他非病變部位也不會產(chǎn)生不良影響， 另外由于用藥劑量相對較小， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 提高了用藥安全性5。糖皮質(zhì)激素是治療小兒支氣管哮喘的常用藥物， 布地奈德混懸液屬非鹵化糖皮質(zhì)激素， 是臨床應(yīng)用較為廣泛的糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的首選， 其對呼吸道炎癥反應(yīng)有明顯抑制作用6， 可有效緩解患者支氣管痙攣癥狀， 降低呼吸道高反應(yīng)性。沙丁胺醇屬于選擇性2受體激

9、動劑， 其對支氣管平滑肌的2受體有選擇性激動作用， 可使支氣管平滑肌擴張， 并迅速緩解支氣管痙攣癥狀， 同時其對組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放有顯著抑制作用7。本組研究中， 對照組給予常規(guī)對癥治療， 觀察組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上給予布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療。結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對照組（p<0.05）， 臨床癥狀消失時間均較對照組短（p<0.05）。提示兩種藥物聯(lián)合霧化吸入可發(fā)揮其協(xié)同作用， 顯著緩解患者咳嗽、喘憋、呼吸困難等臨床癥狀， 提高臨床治療效果。綜上所述， 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘， 臨床療效顯著， 值得臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻1 余升，

10、 易曉蓮， 昌曉軍. 沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察. 中國藥師， 2014， 7（2）：1177-1178.2 王芊. 不同藥物聯(lián)合霧化吸入在治療小兒支氣管哮喘中的臨床效果觀察. 當代醫(yī)學(xué)， 2013， 19（2）：145.3 周寶云. 布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（2）：157.4 王榮山， 金洪星. 三種方法治療小兒支氣管哮喘的臨床對比分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 1（5）：152-153.5 陳怡文， 龔享文， 劉春云， 等. 糖皮質(zhì)激素加用孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的meta分析. 實用心腦肺血管病雜志， 2011，