胸腺肽α1治療重型肝炎療效研究

1、胸腺肽a1治療重型肝炎療效研究摘要目的探討胸腺肽a1治療重型肝炎的臨床療效。方法 將重癥肝炎患者38例分為研究組和對照組，研究組在常規(guī)治療基礎上加用胸腺肽cd治療,評價兩組臨床療效。結(jié) 果 兩組治療后tbil和alt明顯下降，白蛋白和pta顯著 升高，且研究組升高更明顯（p 0.05 '1.2治療方法 1.2.1對照組對照組給予保肝、促進肝細胞再生、抗炎及對癥支持治療。1.2.2研究組 研究組在常規(guī)治療的基礎上，加用胸腺肽cd （基泰，四川成都地奧制藥集團有限公司，1.6 mgx2瓶, 國藥準字h20020545 ）治療。前2周每天1.6 mg ,每天1 次，2周后改為1.6 mg，隔

2、日1次，2周后改為每周2次， 每次1.6 mg ,直到肝功能正常。1.3療效評價分別于入組時、治療2周和4周后采集靜脈血3ml，采用西門子全自動生化分析儀進行肝功能檢測。凝血酶原活動 度（pta床用start4半自動血凝分析儀對血漿連續(xù)檢測pt。 評價預后情況及肝功能恢復正常的時間。1.4統(tǒng)計學方法采用spss13.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用卡方檢驗, 計量資料采用均數(shù)土標準差表示，采用t檢驗或f檢驗。p< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1生化指標及pta結(jié)果治療前后tbil變化見表1 ; alt變化見表2 ; alb的變 化見表3 ; pta活動度變化見表402.2預后及肝功

3、能恢復正常時間觀察兩組發(fā)生感染和死亡情況。排除死亡病例后，比較剩余患者肝功能恢復正常的時間。見表5。3討論重型肝炎病情重、合并癥多、預后差、死亡率高。大量的肝細胞壞死致肝臟功能衰竭2。細胞大量壞死，膽紅素的 攝取、結(jié)合、排泄障礙導致高膽紅素血癥；肝細胞壞死致凝 血因子合成減少或肝硬化時脾功能亢進致血小板減少，導致凝血障礙；內(nèi)毒素血癥致腎血管收縮、腎缺血、前列腺素e2減少、有效血容量下降等，導致肝腎綜合征、腎衰戈；因血液動力學變化，致肺內(nèi)毛細管擴張，動靜脈分流，影響氣體 交換功能，導致肝肺綜合征；大量肝細胞壞死，滅活醛固酮 和利鈉激素減少導致鈉水潴留，合成白細胞下降，導致低蛋白血癥。肝細胞的破壞

4、導致大量轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，因此轉(zhuǎn)氨莓水平是評價肝功能的重要指標之一3。胸腺肽是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽，可 用于治療多種免疫缺陷病4。胸腺肽具有調(diào)節(jié)和增強人體細 胞免疫功能的作用，增加t細胞上淋巴因子受體的水平5。 胸腺肽cd用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性t細胞缺陷病，某 些自身免疫性疾病，各型重癥肝炎、慢性活動性肝炎、慢性 遷延性肝炎及肝硬化等6。本文對21例重型肝炎患者加用 胸腺肽a1治療，經(jīng)治療后總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶均明顯下 降，而白蛋白和凝血酶活性顯著升高，肝功能恢復的時間早 于對照組。說明加用胸腺肽a1后，更有利于患者肝功能的 恢復。研究組感染的發(fā)生率顯著低于對照組，研究組沒有

5、患 者死亡，對照組5例患者死亡，說明胸腺肽增強了患者的免 疫力，降低發(fā)生感染的風險，胸腺肽治療能夠改善預后。綜上所述，胸腺肽a1治療重型肝炎，能夠促進肝功能的 恢復，減少感染的發(fā)生，改善預后。參考文獻1宋艷華慢性乙型重型肝炎患者抗病毒治療療效觀察j.中國現(xiàn)代藥物應用,2012 ,6 ( 9 ): 66-67.2呂月英，吳繼周，李仕雄.重癥肝炎并發(fā)癥與預后關系分析j廣西醫(yī)學，2012 , 34 ( 9 ): 1196-11973丁劍波，羅曉嵐，田一梅，等.慢性乙型重型肝炎預后影響因素logistic回歸分析j.傳染病信息2012 24 3 ): 161-163.4 劉勇.阿德福韋酯聯(lián)合胸腺肽«1治療慢性乙型肝炎的臨床研究j當代醫(yī)學,2012 , 18 ( 27 ): 56-57.5 陳淼，張紅璇，詹偉峰，等.胸腺肽a1對aecopd患者的免疫調(diào)節(jié)作用j臨床肺科雜志，2012 , 17 ( 10 ): 1787-1788.6 焦栓