產(chǎn)程的觀察及處理

1、1會(huì)計(jì)學(xué)產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理2是指從規(guī)律宮縮開始至子宮頸口開全為止，是指從規(guī)律宮縮開始至子宮頸口開全為止，是從宮頸口開全至胎兒娩出為止是從宮頸口開全至胎兒娩出為止是指從胎兒娩出開始至胎盤娩出為止是指從胎兒娩出開始至胎盤娩出為止產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理3第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理4第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理5第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理6第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理7n胎兒先露下降有一定的規(guī)律性。第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理8第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理9第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理10第

2、一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理11第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理12產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理13產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理上部是產(chǎn)程曲線上部是產(chǎn)程曲線下部是附屬表格下部是附屬表格14產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理以臨產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)）為橫坐標(biāo)，以宮口擴(kuò)張程度（以臨產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)）為橫坐標(biāo)，以宮口擴(kuò)張程度（cm）為）為縱坐標(biāo)在左側(cè)，先露下降速度（縱坐標(biāo)在左側(cè)，先露下降速度（cm）在右側(cè)，劃出宮口擴(kuò)）在右側(cè)，劃出宮口擴(kuò)張曲線及胎先露下降曲線。張曲線及胎先露下降曲線。選擇起始點(diǎn)選擇起始點(diǎn) 1、臨產(chǎn)的確定、臨產(chǎn)的確定 2、入院后的第一次檢查、入院后的第一次檢查-宮口、先露宮

3、口、先露 3、宮口擴(kuò)張、宮口擴(kuò)張2cm15產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理警戒線：警戒線：取宮口擴(kuò)張3cm處為起點(diǎn)，與4小時(shí)后10cm處連成紅色虛線。處理線：處理線：在警戒線相隔4小時(shí)劃的另一平行紅色虛線。警戒區(qū)：警戒區(qū)：兩線間為警戒區(qū)。越過警戒線者都應(yīng)進(jìn)行處理，越過處理線者，活躍期已經(jīng)超過8小時(shí)，多數(shù)將發(fā)生難產(chǎn)，因此，盡可能應(yīng)在產(chǎn)程曲線越過警戒線而未越過處理線之前處理，經(jīng)處理，仍超過處理線2-4小時(shí)必須結(jié)束分娩。16正常產(chǎn)程曲線正常產(chǎn)程曲線01357宮頸擴(kuò)張宮頸擴(kuò)張 (cm)(cm)814101312.5- 5- 4- 3- 10+ 1+ 2- 2+3先露下降程度先露下降程度胎頭下降曲線胎頭

4、下降曲線宮頸擴(kuò)張曲線宮頸擴(kuò)張曲線潛伏期潛伏期活躍期活躍期加速期加速期最大加速期最大加速期減速期減速期第第二二產(chǎn)產(chǎn)程程+4 9產(chǎn)程的觀察及處理產(chǎn)程的觀察及處理17第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理18第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理19n保護(hù)會(huì)陰時(shí)機(jī)：當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合保護(hù)會(huì)陰時(shí)機(jī)：當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)緊張時(shí)第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理20第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理21第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理22第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的觀察及處理23第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的觀察及處理24第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的觀察及處理25以

5、出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5 5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為為0 02 2分分 。8 81010分屬正常新生兒；分屬正常新生兒；4 47 7分為輕度窒息（青紫窒息）；分為輕度窒息（青紫窒息）；0 03 3分為重分為重度窒息（蒼白窒息），缺氧嚴(yán)重需緊急搶救。對(duì)缺氧較嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后度窒息（蒼白窒息），缺氧嚴(yán)重需緊急搶救。對(duì)缺氧較嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5 5分鐘、分鐘、1010分鐘時(shí)再次評(píng)分，直至連續(xù)兩次評(píng)分均分鐘時(shí)再次評(píng)分，直至連續(xù)兩次評(píng)分均8 8分。分。第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的觀察及處理2

6、6第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的觀察及處理27產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理28產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常29產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常30產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理31宮頸擴(kuò)張宮頸擴(kuò)張(厘米厘米)產(chǎn)程時(shí)間產(chǎn)程時(shí)間(小時(shí)小時(shí)) 正常正常 異常異常(1)(1)潛伏期延長(zhǎng)潛伏期延長(zhǎng)(2)(2)活躍期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng)(3)(3)活躍期停滯活躍期停滯(4)(4)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（1）（2）（3）（4） 正常正常 異常異常(1)(1)潛伏期延長(zhǎng)潛伏期延長(zhǎng)(2)(2)活躍期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng)(3)(3)活躍期停滯活躍期停滯(4)(4)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)第二產(chǎn)

7、程延長(zhǎng)產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理32產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理33產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理34產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理35產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理36產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理37產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理38產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理39產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理40先兆子宮破裂征象。產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理41子宮體子宮體子宮頸子宮頸子宮峽部子宮峽部宮頸外口宮頸外口解剖學(xué)內(nèi)口解剖學(xué)內(nèi)口組織學(xué)內(nèi)口組織學(xué)內(nèi)口

8、子宮上段子宮上段子宮下段子宮下段生理生理縮復(fù)環(huán)縮復(fù)環(huán)病理病理縮復(fù)環(huán)縮復(fù)環(huán)非孕子宮非孕子宮足月妊娠子宮足月妊娠子宮第一產(chǎn)程初子宮第一產(chǎn)程初子宮 第二產(chǎn)程初子宮第二產(chǎn)程初子宮即將破裂子宮即將破裂子宮產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理42攣縮環(huán)攣縮環(huán)產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理43產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理44產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理45產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理46產(chǎn)力異常產(chǎn)力異常產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理47胎位異常胎位異常潛伏期延長(zhǎng)潛伏期延長(zhǎng)胎頭下降延胎頭下降延緩、停滯緩、停滯宮頸擴(kuò)張緩慢宮頸擴(kuò)張緩慢宮縮乏力宮

9、縮乏力( (無明顯頭盆不稱無明顯頭盆不稱) )不協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)性人工破膜縮宮素人工破膜縮宮素有進(jìn)展有進(jìn)展無進(jìn)展無進(jìn)展持續(xù)性枕持續(xù)性枕橫橫( (后后) )位位徒手轉(zhuǎn)胎位徒手轉(zhuǎn)胎位為枕前位為枕前位陰道助產(chǎn)術(shù)陰道助產(chǎn)術(shù)經(jīng)陰道經(jīng)陰道自然分娩自然分娩強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑無效伴無效伴胎兒窘迫胎兒窘迫剖宮術(shù)剖宮術(shù)骨盆明顯狹窄胎位異常骨盆明顯狹窄胎位異常( (肩先露、足先露、高直后肩先露、足先露、高直后位、前不均傾位、頦后位位、前不均傾位、頦后位) )巨大胎兒、聯(lián)體胎兒、巨大胎兒、聯(lián)體胎兒、胎兒窘迫胎兒窘迫（SS2 2，宮，宮口未開全）口未開全）先兆先兆 子宮破子宮破裂裂 產(chǎn)程異常的處理產(chǎn)程異常的處理49第一產(chǎn)程的觀察及處理第一產(chǎn)程的觀察及處理50第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理51第二產(chǎn)程的觀察及處理第二產(chǎn)程的觀察及處理52第三產(chǎn)程的觀察及處理第三產(chǎn)程的觀察及處理53宮頸擴(kuò)張宮頸擴(kuò)張(厘米厘米)產(chǎn)程時(shí)間產(chǎn)程時(shí)間(小時(shí)小時(shí)) 正常正常 異常異常(1)(1)潛伏期延長(zhǎng)潛伏期延長(zhǎng)(2)(2)活躍期延長(zhǎng)活躍期延長(zhǎng)(3)(3)活躍期停滯活躍期停滯(4)(4)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（1）（2）