視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)中舒適護(hù)理應(yīng)用探析

1、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)中舒適護(hù)理應(yīng)用探析摘要：目的在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)中通過應(yīng)用舒適 護(hù)理，提高手術(shù)的質(zhì)量，減少患者術(shù)后不適。方法 選取本 院收治的112例視網(wǎng)膜脫離患者將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 實(shí)驗(yàn)組采用術(shù)中舒適護(hù)理，對(duì)照組采用一般護(hù)理，并對(duì)其進(jìn) 行評(píng)價(jià)。結(jié)果采用術(shù)中舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者相比對(duì)照組 患者術(shù)后恢復(fù)較好。結(jié)論視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)中的舒適護(hù) 理對(duì)于提高手術(shù)質(zhì)量以及患者術(shù)后恢復(fù)具有重要作用。關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)；舒適護(hù)理視網(wǎng)膜脫離是臨床上常見的一種致盲性眼病。本病多見 于中年或老年人，按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視 網(wǎng)膜脫離1。目前針對(duì)于視網(wǎng)膜脫離的臨床手術(shù)治療方法 主要包括：

2、通過冷凝封閉患眼的視網(wǎng)膜裂孔、外加壓和玻璃 體切割等方法，將視網(wǎng)膜進(jìn)行復(fù)位。雖然治療方法各異，但 是研究發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)中舒適護(hù)理對(duì)于各種治療 方法的療效以及患者術(shù)后是否出現(xiàn)疼痛等方面的不良反應(yīng) 起著重要的作用。1資料與方法1. 1 一般資料 選取2010年12月2013年2月期間本 院收治的112例視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行分析研究。112例患者 中男性患者54例，女性患者58例；年齡1676歲，平均 年齡為42歲；且全部為單眼患病其中左眼46只，右眼66 只?；颊呔弦暰W(wǎng)膜脫離的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他 眼疾、血液病、免疫性疾病的患者。其中進(jìn)行二氧化碳冷凍、 鞏膜外加壓74例，玻璃體切除

3、聯(lián)合硅油填充術(shù)38例。隨機(jī) 選擇56例患者作為對(duì)照組，56例患者作為實(shí)驗(yàn)組。兩組病 例性別、年齡、病程、病因構(gòu)成、術(shù)前視力測試等方面無明 顯差異（均p>0. 05）,具有可比性。1.2方法在視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中對(duì)照組患者行一般護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者則依據(jù)患者具體情況進(jìn)行系統(tǒng)的術(shù)中舒適護(hù)理。1.2. 1術(shù)中舒適護(hù)理方法1.2. 1. 1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行全面體 檢，檢查各項(xiàng)指標(biāo)有無異常，并核對(duì)患者病歷，積極做好術(shù) 前準(zhǔn)備。對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者要在術(shù)前服用口服降 糖藥物或注射胰島素來降低血糖濃度。督促患者做好個(gè)人清 潔衛(wèi)生工作，保持患者眼部衛(wèi)生，術(shù)前3d滴抗生素眼液、 剪睫毛、淚

4、道沖洗、結(jié)膜囊沖洗、1%阿托品眼藥水?dāng)U瞳，以 達(dá)到最佳的手術(shù)視野。熟練掌握專業(yè)知識(shí)及手術(shù)配合技巧， 為醫(yī)生提供最便利的手術(shù)條件，保證手術(shù)順利進(jìn)行。1.2. 1.2術(shù)中心理的舒適護(hù)理 眼睛是人體一個(gè)重要的 器官，它發(fā)生病變后不僅在生理上給患者帶來苦惱，而且眼 睛手術(shù)多為局部麻醉，術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，對(duì)外部刺激 敏感，患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)往往會(huì)因?yàn)榭謶只驌?dān)心治療效果而 產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，因而積極有效的心理護(hù)理對(duì)保障手 術(shù)的成功非常重要。首先要營造一個(gè)良好舒心的手術(shù)環(huán)境， 手術(shù)時(shí)室內(nèi)要有適宜的溫度和濕度，一般室溫控制在22 25°c,濕度為55%左右。此外可以在手術(shù)開始前播放一些舒 緩的

5、音樂等方式來緩和患者焦躁不安的情緒2。其次護(hù)理 人員可以通過向患者講解手術(shù)環(huán)境，手術(shù)麻醉及護(hù)理方面的 信息，手術(shù)成功的案例來減輕患者焦慮情緒和恐懼心理，從 而積極配合手術(shù)。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)巡回護(hù)士可以通過告訴患者 手術(shù)進(jìn)展情況，說明手術(shù)很順利，使患者放心，同時(shí)正確使 用非語言交流方法，如運(yùn)用體態(tài)語言面部表情、關(guān)懷的目光、 握手撫摸額頭等拉近與患者的心理距離，態(tài)度真誠熱情，給 與恰當(dāng)?shù)陌参亢捅匾男睦硎鑼?dǎo)。1. 2. 1. 3術(shù)中體位的舒適護(hù)理 合理的手術(shù)體位是手術(shù) 成功與否的重要因素。安置體位時(shí)既要符合手術(shù)操作的要求 又不能影響患者的正常呼吸循環(huán)及神經(jīng)功能3。由于地心 引力視網(wǎng)膜下的液體可產(chǎn)生對(duì)視

6、網(wǎng)膜的牽引作用，從而導(dǎo)致 病情的加重。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中體位護(hù)理所要解決的就是要 降低這種負(fù)面作用對(duì)手術(shù)的影響。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中患者應(yīng) 采取平臥位，顏面向上以利于手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)手術(shù)開 始前應(yīng)告訴患者手術(shù)中要避免搖動(dòng)頭部或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。對(duì)于全 麻手術(shù)操作時(shí)間較長者，應(yīng)注意觀察腰背部皮膚情況，以防 壓傷，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化。1.2.1. 4術(shù)中醫(yī)護(hù)協(xié)同手術(shù)中醫(yī)護(hù)協(xié)同是保障手術(shù)順 利進(jìn)行的必要條件，同時(shí)也是進(jìn)行舒適護(hù)理的必要保障4。 在手術(shù)進(jìn)行時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，充分準(zhǔn)備手術(shù)所需 的物品，注意力高度集中，眼觀手術(shù)視野，密切觀察手術(shù)進(jìn) 展，聽取醫(yī)生討論由于病情需要改變的手術(shù)方案，反應(yīng)

7、敏捷, 根據(jù)需要及時(shí)關(guān)燈、開燈，準(zhǔn)備二氧化碳，調(diào)節(jié)冷凍儀等， 與手術(shù)醫(yī)生密切配合。做好術(shù)中護(hù)理記錄以及登記術(shù)中特殊 用藥及用量、術(shù)中置人物等。1. 2. 1. 5術(shù)中其他注意事項(xiàng) 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中如需輸 液，應(yīng)用輸液恒溫器對(duì)輸人患者體內(nèi)的液體及血液進(jìn)行加溫，提高患者術(shù)中的舒適度。手術(shù)進(jìn)行時(shí)由于患者常會(huì)合乎 情理地感到自己喪失了尊嚴(yán)，因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者,盡量減少身體的暴露。在手術(shù)進(jìn)行時(shí)患者可能會(huì)有不同需求，在不影響手術(shù)的前提下醫(yī)護(hù)人員要盡量滿足患者需 求。1. 2. 1. 6手術(shù)結(jié)束時(shí)舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，主動(dòng)告訴患者手術(shù)順利，請(qǐng)患者放心。同時(shí)護(hù)理人員用溫水擦拭患者皮 膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣服，蓋好被單，注意保 暖。手術(shù)室護(hù)士和麻醉師共同檢查手術(shù)結(jié)束工作是否完善， 患者物品如病歷、攝片、血袋、病員服、藥品等需要交接的 物品是否齊全。搬患者時(shí)注意保護(hù)切口和靜脈輸液，密切觀 察患者面色