醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)

1、2017年醫(yī)務(wù)部工作總結(jié)2017年醫(yī)務(wù)部在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下和大力支持下，繼續(xù)以開展“中 醫(yī)特色、服務(wù)、安全”三大戰(zhàn)略，在各科室的積極配合下，堅(jiān)持以病 人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)， 嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實(shí)， 使得各項(xiàng)工作得以有序 的進(jìn)行?，F(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下： 一、醫(yī)療質(zhì)量與安全1、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度；嚴(yán)格 執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制；認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī) 程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動(dòng)；加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查， 加強(qiáng)對(duì)問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。

2、2、第一、二季度開展“醫(yī)療核心制度”落實(shí)與學(xué)習(xí)，針對(duì)衛(wèi)計(jì) 委發(fā)布新版十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度，進(jìn)一步加強(qiáng)該制度落實(shí)與學(xué)習(xí)，組 織各臨床醫(yī)技科室分組學(xué)習(xí)，組織全院核心制度考試，通過率 100%并對(duì)優(yōu)秀個(gè)人、優(yōu)秀科室進(jìn)行評(píng)獎(jiǎng)第三、四季度實(shí)施“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng) ， 先后以“臨床/醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾、醫(yī)藥護(hù)技醫(yī)患溝通 大比武、各臨床對(duì)常用20種藥物進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)”三個(gè)階段進(jìn)行，收 效良好，期間無一例醫(yī)療糾紛。3、依據(jù)績(jī)效考核制度方案，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)督查：即以競(jìng) 聘未來科主任必須有科室質(zhì)控業(yè)績(jī)考核條件，來勉勵(lì)質(zhì)控員嚴(yán)格把關(guān) 日常質(zhì)控作為一級(jí)督查；科主任、質(zhì)控員通過醫(yī)療夜查房進(jìn)

3、行二級(jí)督 查；醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控科、全質(zhì)辦、院領(lǐng)導(dǎo)班子以行政查房、隨即抽查等 方式進(jìn)行三級(jí)督查。把醫(yī)療隱患遏制在苗頭、杜絕于未然。4、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入， 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育， 適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。5、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度 ，對(duì)于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。6、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。7 、 定期召開醫(yī)療安全會(huì)議， 通報(bào)醫(yī)療安全事件及

4、醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。今年先后邀請(qǐng)了株洲中心醫(yī)院、省直中醫(yī)院、株洲市婦幼保健院專家參加醫(yī)療安全分析會(huì)， 指出我院醫(yī)療安全最大隱患是“核心制度”落實(shí)不到位。針對(duì)該問題在持續(xù)不斷落實(shí)改進(jìn)中，如將準(zhǔn)備下發(fā)醫(yī)療核心制度手冊(cè)進(jìn)行學(xué)習(xí)、考核，提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)； 在醫(yī)療夜查房中，核心制度落實(shí)情況作為重點(diǎn)查核內(nèi)容，做到問題早發(fā)現(xiàn)，早處理，不斷改進(jìn)。8 、督查“疑難病例討論記錄本” 、 “死亡病例討論記錄本” 、 “術(shù)前討論記錄本” 、 “科內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄本” 、 “醫(yī)療安全檢查記錄本” 、“醫(yī)療質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄本”和臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告記錄本” 等記錄情況，有助于核心制度的落實(shí)、提

5、高醫(yī)療質(zhì)量、記錄質(zhì)量。10 、加強(qiáng)輸血安全管理。 （ 一 ） 組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 ， 廣泛開展節(jié)約用血的宣傳; （二）嚴(yán)格輸血申請(qǐng)審查制度; （三）嚴(yán)格掌握臨床輸血的適應(yīng)癥 ; （ 四）嚴(yán)格執(zhí)行輸血同意書簽字制度； （五）嚴(yán)格考核輸血規(guī)范記錄及療效評(píng)價(jià)； （六） 積極開展成份輸血工作，我院成份輸血率為99%。 （ 七） 在市衛(wèi)生局組織的全市輸血工作檢查中受到上級(jí)主管部門的好評(píng)。2017 年全年受理醫(yī)療投訴* 例 ，有效投訴 * 例 ，尚有 * 件正在處理中。 其中 處理歷史遺留影響較大的醫(yī)療爭(zhēng)執(zhí)案凌升啟、 黃瑞斌、 汪國(guó)中、肖敬平4 例 。通過認(rèn)真接待、處理醫(yī)療糾紛，

6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保護(hù)了患者、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益， 維護(hù)了醫(yī)院良好醫(yī)療秩序和聲譽(yù)，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)作出了貢獻(xiàn)。醫(yī)療質(zhì)量與安全仍然是醫(yī)務(wù)部工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，我們的核心制度落實(shí)不到位、風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任意識(shí)差，尤為突出。醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全工作長(zhǎng)抓不懈，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作。二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作今年上半年度舉辦各種業(yè)務(wù)講座 20 余場(chǎng)次，參加人員約 4000 人次，主要涉及中醫(yī)學(xué)知識(shí)、急診急救相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、 內(nèi)外科常見病的治療常識(shí)及新進(jìn)展、 培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等內(nèi)容。利于邀請(qǐng)全國(guó)知名專家熊繼柏教授主講“中醫(yī)

7、看病三要素”提升中醫(yī)診療技術(shù)；李志強(qiáng)教授，針對(duì)“醫(yī)患溝通” 、 “核心制度方面”的講座，在交班改革、蘇格拉底式學(xué)習(xí)提問、溝通方式與技巧、如何成為一個(gè)“牛醫(yī)師”等方面受益匪淺。逐步全院推廣。三、科教工作方面今年我院派出醫(yī)療、醫(yī)技人員到省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、廣州省中醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；參加各類省級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)多次，為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗(yàn)。特別是中醫(yī)特色治療方面樹立中醫(yī)經(jīng)典科為模板科室， 逐步推向全院， 目前不斷取得較好的臨床效果，也有效提高了醫(yī)院收入，降低了藥比。規(guī)范實(shí)習(xí)、轉(zhuǎn)科、進(jìn)修人員的登記和管理，安排好實(shí)習(xí)及進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時(shí)程，及時(shí)檢查帶教效果。各科室轉(zhuǎn)

8、科結(jié)束時(shí)，由科室主任對(duì)實(shí)習(xí)、 見習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核， 考核合格后，到醫(yī)務(wù)部報(bào)到，按照轉(zhuǎn)科安排時(shí)間進(jìn)行下一科室的實(shí)習(xí)、見習(xí)。四、對(duì)口支援、下鄉(xiāng)義診今年株洲市一醫(yī)院下派了 6 名主治醫(yī)師以上職稱分別對(duì)我院的中醫(yī)經(jīng)典科、骨一科、腦病科、普外科、消化感染科等進(jìn)行了為期半年的對(duì)口支援。同時(shí)我院也派出了主治醫(yī)師3 名，對(duì)楓林市、船灣、均楚衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，并嚴(yán)格按照既定實(shí)施方案完成了相關(guān)任務(wù)。應(yīng)市衛(wèi)計(jì)局、市委組織部精神，分別派遣配備心電圖、 B 超及各主治以上?？漆t(yī)師的義診隊(duì)伍，前往來龍門社區(qū)、嘉樹敬老院、黃達(dá)嘴衛(wèi)生院、賀家橋衛(wèi)生院等進(jìn)行義診活動(dòng)。五、完成指派性工作。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，根據(jù)院、

9、局領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)精神，改革醫(yī)療績(jī)效考核方式，目前正在試運(yùn)行階段。與省中醫(yī)藥研究院建立“中醫(yī)藥聯(lián)盟” ，聘邀該院腫瘤專家在我院長(zhǎng)期坐診、講座，以提高我院腫瘤診療技術(shù)；建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，為本市人民腫瘤診治方面更加方便快捷有效。在市委組織部的協(xié)作下，與湘雅醫(yī)院聯(lián)合舉辦“湘雅鄉(xiāng)情”大型饋恩活動(dòng)，通過拜師方式建立長(zhǎng)效人才培養(yǎng)；通過定期義診，讓市民在家鄉(xiāng)即可享受湘雅專家診療待遇； 通過科室查房、 會(huì)診手術(shù)等實(shí)戰(zhàn)方式提高我院業(yè)務(wù)水平。高考體檢派遣醫(yī)務(wù)工作人員 420 余人次，完成3798 人次體檢。六、無假日醫(yī)院自 2011 年開始實(shí)行無假日醫(yī)院繼續(xù)有效運(yùn)作。無假日門診、檢查和手術(shù)， 24 小時(shí)急診服務(wù)。 接到急

10、救電話， 120 救護(hù)車 3 分鐘內(nèi)出發(fā)。對(duì)急、危、重病人開設(shè)綠色通道，先搶救后治療，后辦手續(xù)。七、病案管理醫(yī)院為加強(qiáng)病案管理水平， 配備專職病案管理人員， 進(jìn)行病案的收集、計(jì)算機(jī)錄入、整理歸檔工作，病案室實(shí)行專人管理并委派專人進(jìn)行病案質(zhì)量把關(guān)， 各科成立病案質(zhì)量管理小組， 由科主任護(hù)士長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)出院病案的科級(jí)質(zhì)量評(píng)分工作。 在督查中發(fā)現(xiàn)， 我院病歷拖欠問題仍然嚴(yán)峻。為加強(qiáng)監(jiān)管，在績(jī)效考核制度中，將乙、丙級(jí)病歷作為重罰對(duì)象。以三級(jí)督查、 醫(yī)療夜查房、病案統(tǒng)計(jì)室督導(dǎo)多方式促進(jìn)病案質(zhì)量提升。八、學(xué)科建設(shè)與人才引進(jìn)2016年我院完成搬遷新住院樓， 改造 120 急救中心， 新開經(jīng)典科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒

11、科、腎病糖尿病科、心血管二科，有效提升我院綜合救治能力，特別是急危重癥方面。分批派遣各臨床、醫(yī)技科室主任、骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修輪訓(xùn)；中醫(yī)經(jīng)典科、婦科、血液腫瘤科、骨傷科、兒科長(zhǎng)期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家坐診，有效提升各學(xué)科業(yè)務(wù)能力。人才引進(jìn)方面結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，著重實(shí)際處理能力，招聘碩士研究生十余人試用； 引進(jìn)心血管介入團(tuán)隊(duì)， 開創(chuàng)湘東地區(qū)在此領(lǐng)域的新紀(jì)元。九、加強(qiáng)合理用藥管理1 、繼續(xù)認(rèn)真組織開展“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)。 (1)下發(fā) 2015年版 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 ; 并認(rèn)真組織在醫(yī)院內(nèi)學(xué)習(xí)實(shí)施。 (2) 修訂了抗菌藥物合理應(yīng)用管理責(zé)任書 ，各科室主任簽定了新修訂的抗菌藥物合理應(yīng)用管

12、理責(zé)任書 ，明確了各自的責(zé)任職責(zé)和任務(wù)。 制定、下發(fā)各臨床科室藥比控制、DDD值標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)藥比、 合理用藥、 抗生素使用率進(jìn)行下科室進(jìn)行合理用藥檢查督導(dǎo)。2 、督促全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)了處方管理辦法 、 “藥品使用環(huán)節(jié)管理與合理用藥”和衛(wèi)生部有關(guān)合理用藥的規(guī)定;3 、 經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治， 目前我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況基本規(guī)范。較近三年度對(duì)比各科藥比下降1020%，特別是抗生素使用、輔助用藥使用方面。但一類切開抗生素使用仍然存在差距。十、加強(qiáng)“120”院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度。遵循就近、就急、就能力、病人自愿的院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度原則， 指揮搶救危重病人、 處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為全

13、市人民健康出了貢獻(xiàn)。尤其是在“ 4.13 重大交通事故” 、 “ 5.20 鞭炮廠爆炸事件”中，處理及時(shí)到位，得到群眾和上級(jí)主管部門一致好評(píng)。十一、 組織醫(yī)院職工參加醫(yī)院消防演習(xí)、 全縣食品安全事件應(yīng)急演練、重大傳染病應(yīng)急演練， 展示了醫(yī)務(wù)工作者良好的形象和工作能力， 得到市、局領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。十二、執(zhí)業(yè)執(zhí)法 完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、變更10 余人次，再次調(diào)整抗生素、精麻毒藥品使用權(quán)限，手術(shù)資格權(quán)限。十三、 平安醫(yī)院創(chuàng)建。 按照衛(wèi)生部 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（ 2012 版） 的要求，認(rèn)真組織實(shí)施，完善各項(xiàng)資料準(zhǔn)備。通過國(guó)家專家組評(píng)審團(tuán)檢查合格，成功晉級(jí)為三級(jí)甲等中醫(yī)院。十四、優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案與臨床路徑工作。按照三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)要求， 深入開展優(yōu)勢(shì)病種診療方案及臨床路徑工作，已