清新自然藍綠色醫(yī)療病例演講比賽輔導專題教育PPT課件

1、每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。病例演講比賽ARB+HCTZ每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上

2、咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。CONTENTSCONTENTS目 錄PART ONEPART ONE病史資料PART TWOPART TWO輔助資料PART TH

3、REEPART THREE關于治療PART FOURPART FOUR藥物的選擇每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。

4、PART ONEPART ONE病史資料每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。ONEONE病史資料茅男性，70歲因“反

5、復胸悶、氣促、胸痛6年，再發(fā)胸悶3天”入院既往史：否認“糖尿病、腦卒中、肝炎”等病史。個人史/婚育史/家族史均無殊。患者每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋

6、的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。ONEONE病史資料患者6年前開始出現(xiàn)勞力后胸悶、氣促、胸痛，胸痛持續(xù)約數(shù)分鐘，含服硝酸酯類藥物能緩解，當時診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心功能不全，勞力性心絞痛”，給予抗心衰、抗血小板聚集、調(diào)脂、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。1 123 3于2011年4月份在浙江省某三甲醫(yī)院植入冠脈支架1枚（具體位置不詳），于2011年6月份在上海某醫(yī)院因“左側(cè)腎動脈狹窄”植入支架1枚，術后一直口服“阿司匹林腸溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、阿托伐他汀片20mg qd”等，胸悶、氣促有好轉(zhuǎn)，胸痛未再發(fā)。3天前患者胸悶再發(fā)，活動后加重，伴雙下肢凹陷性浮腫，無胸痛，

7、遂收住我科。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。ONEONE病史資料01010202顏面無明顯浮腫。頸靜脈無怒張，氣

8、管居中。兩肺呼吸音粗，兩肺底聞及少許細濕啰音。體檢：BP :170/95mmHg（入院），P:100次/分，R:22次/分，T:36.5，急性病容，未見紫紺，鞏膜無黃染。心率100次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹軟，肝脾肋下未及，肝頸靜脈反流征(-)，移動性濁音(-)，雙下肢輕度凹陷性浮腫。03030404每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下

9、，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。PART PART TWOTWO輔助資料每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一

10、切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。TWOTWO輔助資料血生化尿常規(guī)A AB B甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇1.85mmol/L，總蛋白52.6g/l，白蛋白32.4g/l， 肌酐161umol/L，尿素氮9.32mmol/L， eGFR：36.9 ml/min比重1.012，尿蛋白1+，尿隱血1+。24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，紅細胞4.0*1012/LproBNP：7076pg/

11、ml。肌鈣蛋白：陰性。大便常規(guī)、乙肝三系、凝血功能、甲狀腺功能、腫瘤系列、免疫系列無明顯異常。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多

12、彩的秋色當中。TWOTWO輔助資料泌尿系B超左腎10.14.2cm，右腎9.74.0cm，雙腎形態(tài)大小正常，包膜光整，皮髓質(zhì)回聲欠清，結(jié)合臨床考慮慢性腎病表現(xiàn)。心電圖竇性心律，左心室肥大。腎動脈超聲雙腎動脈內(nèi)徑正常，左腎動脈阻力指數(shù)偏高。心臟彩超左室整體收縮舒張功能下降，輕度二尖瓣、主動脈瓣返流。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下

13、踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。TWOTWO診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病慢性缺血性腎病冠脈支架植入術后 心功能III級腎動脈支架植入術后 慢性腎功能不全（CKD-3期）腎性高血壓 每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿

14、佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。PART PART THREETHREE關于治療每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我

15、一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。THREETHREE病情特點抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片 0.1g qd，氯吡格雷片75mg qd；調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：阿托伐他汀片20mg qn；擴張冠脈：單硝酸異山梨酯緩釋片60mg qd；強心：地高辛片0.125mg qd排毒：大黃碳酸氫鈉片 3# tid加用降壓藥物血肌酐、BUN升高冠心病，心功能不全血壓高每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著

16、那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。PART PART FOURFOUR藥物的選擇每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一

17、切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOUR藥物的選擇K/DOQI慢性腎病高血壓和降壓藥物指南2007ESC/ESH高血壓指南JNC7對策4嚴格控制血壓目標血壓：130/80 m

18、mHg如果蛋白尿1g/天：目標血壓則更低4保護腎臟，延緩腎病進展4降低心血管疾病危險JNC 7. Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S1-290. Journal of Hypertension 2007, 25:11051187.每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切

19、都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOURCKD患者高血壓治療策略010102020303CKD患者藥物治療并發(fā)癥較普通人群高，應加強監(jiān)測除血壓外，還應監(jiān)測尿蛋白來評估降壓藥的療效GFR患者應加強監(jiān)測并進行評估每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中

20、，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOUR CKD患者降壓藥物的選擇選擇選擇010203推薦使用可抑制腎素-血管緊張素的藥物，如ACEI和ARB類因為它們可以逆轉(zhuǎn)左室肥厚、減少交感神經(jīng)興奮、降低脈波傳導速率、提高內(nèi)皮功能，并減輕氧化應激有獨立于降壓之外的減少蛋白尿、延緩腎臟病進展的作用每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落

21、葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOUR AII 在器官損害中的作用血管肥大內(nèi)皮功能紊亂高血壓腎小球濾過率（GFR）蛋白尿醛固酮釋放腎小球硬化腎衰動脈粥

22、樣硬化*血管收縮卒中左心室肥大（LVH）纖維化重塑凋亡心衰、心梗（MI）01020304AII AT1死亡每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿

23、佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOURACEI/ARB有效延緩腎臟病進展0102030405進展可通過降壓和減少蛋白尿作用延緩腎病進展能阻斷腎臟局部RAS活化引起的炎癥和纖維化過程，減少細胞外基質(zhì)的沉積，改善預后在CKD的不同階段都能發(fā)揮其腎保護作用適宜劑量應遵循個體化評估、逐漸加量嚴密監(jiān)測血壓、腎功能和血鉀的原則每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高

24、大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOUR包含RAAS抑制劑的治療方案帶來更好的結(jié)果HOPEN=9, 297ALLHATN=33, 357VALUEN=15, 245ASCOTN= 19,342年齡 (years)66676763冠心病 (%)80254517糖尿病 (%)39363322收縮壓的差異動態(tài)血壓10 mmHg 辦公室血壓3 mmHg3 5 mmHg2-4 mmHg2.9

25、 mmHgBP 優(yōu)勢RAS抑制劑組非RAS抑制劑組非RAS抑制劑組RAS抑制劑組CV死亡減少22%無顯著性差異無顯著性差異24%當含有RAS抑制劑的治療方案有血壓優(yōu)勢時，CV死亡明顯減少；反之沒有RAS抑制劑的治療方案有血壓優(yōu)勢時，CV死亡并沒有減少每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋

26、的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOURASCOT: 血壓優(yōu)勢在RAS抑制劑組 RAS抑制劑組顯著減少心血管事件N=19,257.*1 endpoint: nonfatal MI and fatal CHD.CHD, coronary heart disease; MI, myocardial infarction; nonsignificant.Presented March 8, 2005 at the American College of C

27、ardiology Annual Scientific Session, Orlando, Florida.1*endpoint10NS403020100Change(%)All-causemortality15 P0.00526P=0.0017CVmortality16P0.0001All CVevents +revasc23P=0.0007Fatal +nonfatalstrokeNew casesof diabetesmellitus32P0.0001每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一

28、個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOUR2009年ESH指南心血管風險評估是制定降壓策略的基礎聯(lián)合用藥：利尿劑+ACEI/ARB/CCB， ACEI/ARB+CCB每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那

29、么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOUR聯(lián)合用藥的基本原理 機制上都有協(xié)同+RAAS阻滯劑與利尿劑聯(lián)合用藥的基本原理RAAS阻滯劑利尿劑血管內(nèi)容量減少和排血管內(nèi)容量減少和排 Na+激

30、活激活RAAS反射反射RAAS阻滯劑阻滯劑發(fā)揮作用發(fā)揮作用壓力性和容量性機制容量性機制每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色

31、當中。FOURFOUR ARB+HCTZ降壓機制更全面降壓藥物受體阻滯劑利尿劑受體阻滯劑ACEIARB鈣離子拮抗劑交感神經(jīng)系統(tǒng)血管壁大血管血容量水鈉儲留心臟心肌收縮力，心律心心輸出輸出量量血管阻力血管阻力外周血管血壓相關作用因子血壓血壓RAAS系統(tǒng)每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的

32、季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOUR ARB+HCTZ達標率優(yōu)于其它聯(lián)合治療35%30%32%28%ARB+HCTZ ACEI+HCTZ ARB+CCB ACEI+CCB 達標患者比例( %) 53個臨床中心，超過170,000患者的薈萃分析結(jié)果顯示： ARB+HCTZ達標率優(yōu)于其它2藥聯(lián)合治療Petrella RJ, et al. Presented at the ISPOR 12th Annual European Congress, 2009

33、, poster PCV17. 每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。每當我一個人，走在高大的樹木下，聽著那腳下踩在落葉上咔嚓咔嚓的聲響，一切都是那么美好！在秋的季節(jié)中，我仿佛沉醉在這多彩的秋色當中。FOURFOUR入院后降壓方案氯沙坦鉀/氫氯噻嗪片50mg/12.5mg qd起始口服，根據(jù)血壓等調(diào)整劑量每當我一個人，