醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展路徑研究

1、    “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展路徑研究    摘要：本文通過對(duì)文獻(xiàn)的閱讀和分析，旨在研究 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在我國(guó)的發(fā)展路徑。本文主要從“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀入手分析，以及對(duì)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，得出了這種新型養(yǎng)老模式在我國(guó)現(xiàn)階段發(fā)展不夠成功和完善的原因，并分別對(duì)參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的“五大要素”進(jìn)行了發(fā)展路徑的總結(jié)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合，是適合目前國(guó)情的新型養(yǎng)老模式，但作為解決養(yǎng)老問題的一大方案，其在我國(guó)的全面發(fā)展需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，在這個(gè)過程中，需要完善的內(nèi)容大體上可分為政策和實(shí)踐兩個(gè)方面。關(guān)鍵詞：老齡化 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

2、發(fā)展路徑一、緒論（一）研究背景“人口老齡化”屬于近幾年來的熱點(diǎn)議題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年中國(guó)60歲及以上的人口有2.12億人，占總?cè)丝诒壤?5.5%；65歲及以上的人口有1.37億，占10.1%。按照世界衛(wèi)生組織所規(guī)定的“老齡社會(huì)是指65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%”的要求，中國(guó)早已進(jìn)入了“老齡社會(huì)”。但“人口老齡化”本身并不屬于社會(huì)問題，它之所以會(huì)變成社會(huì)問題是由于針對(duì)“人口老齡化”的解決措施不到位。而我國(guó)目前就面臨著這樣的局面。1.老齡人口類型復(fù)雜我國(guó)從20世紀(jì)70年代開始推行計(jì)劃生育政策，目前，第一批獨(dú)生子女的父母已進(jìn)入老齡階段，而按照統(tǒng)計(jì)，我國(guó)失獨(dú)家庭已超過百萬，失獨(dú)老人超過200萬。除

3、此之外，由于工業(yè)化和城市化進(jìn)程的加快，與失獨(dú)老人處境相似的“空巢老人”也占老齡人口中很大的比例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年我國(guó)65歲及以上的“單身老人、一個(gè)老人加未成年人、一對(duì)老年夫婦、一對(duì)老年夫婦加未成年人”的家庭戶是2961.19萬戶，超過老年人總戶數(shù)的三分之一。其次，除了社會(huì)原因以外，由于老人本身身體機(jī)能的下降，生活能力的減退，大部分老人患有慢性老年病，如心臟病、糖尿病等，需要特殊護(hù)理或及時(shí)醫(yī)治。還有部分老人患嚴(yán)重疾病，甚至處于失能狀態(tài)或失智狀態(tài)，據(jù)2012年的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有3750萬失能老人，失智老人約為600萬到1000萬，這也就意味著，這部分老人除了需要基本的生活照料意外，還需要專業(yè)的老人

4、護(hù)理和醫(yī)療設(shè)備的隨時(shí)輔助。2.家庭經(jīng)濟(jì)壓力大目前，針對(duì)養(yǎng)老方面，我國(guó)城市居民的養(yǎng)老保障基本依靠于“就業(yè)”，也就是說，城市老人能夠獲得養(yǎng)老保障的前提是其有“正規(guī)就業(yè)”，如隨子女前往城市生活等異地老人是沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)的，老人的生活支出就必須依靠子女。據(jù)我國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2013的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民人均收入是18310.8元，支出是10917.4元，是收入的59.6%，其中醫(yī)療保健內(nèi)的支出為912.2元，僅占支出的6.9%。但筆者認(rèn)為這只是一個(gè)平均且正常情況下的數(shù)值，如發(fā)生重大疾病，這樣的比例是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在這樣的情況下，尤其在目前早期計(jì)劃生育家庭已出現(xiàn)老齡人口的情況下，一對(duì)夫妻贍養(yǎng)四個(gè)老人的經(jīng)濟(jì)壓力

5、是巨大的，與此同時(shí)，社會(huì)政策沒有及時(shí)介入這樣的壓力之中，導(dǎo)致人口老齡化帶來了嚴(yán)重的社會(huì)問題，不少子女違背“孝道”，放棄贍養(yǎng)父母，從而導(dǎo)致老年人在家庭生活中得不到關(guān)愛和慰藉。3.“未富先老”社會(huì)壓力大關(guān)于“人口老齡化”這個(gè)問題，并非只是中國(guó)所面臨的巨大壓力。目前，進(jìn)入老齡化的國(guó)家包括了德國(guó)、英國(guó)、美國(guó)、日本、加拿大等，但我國(guó)卻與其他國(guó)家面臨著完全不同的一個(gè)現(xiàn)狀，而造成這種現(xiàn)狀的一大原因就是“未富先老”。按照聯(lián)合國(guó)7.0%的標(biāo)準(zhǔn)來看，我國(guó)進(jìn)入人口老齡化的準(zhǔn)確時(shí)間為2001年，當(dāng)時(shí)我國(guó)老年人口比例為7.1%，而當(dāng)時(shí)我國(guó)的人均gdp為1041.6美元，據(jù)悉只是德英加三國(guó)的5%，是美日的3%。物質(zhì)財(cái)富的

6、積累不足，導(dǎo)致國(guó)家沒有足夠的財(cái)力來解決養(yǎng)老問題。（二）研究意義人口老齡化是一個(gè)必須要面臨的社會(huì)問題。從我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)之后，國(guó)家面對(duì)人口老齡化問題已采取了不少措施二孩政策的全面開放、推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的一體化進(jìn)程、逐步實(shí)施延長(zhǎng)退休年齡政策等，通過幾個(gè)五年規(guī)劃期待能夠逐步解決老齡化問題，追求“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”的老齡人口社會(huì)生活。但這樣的政策介入都面臨著漫長(zhǎng)的過程。二孩政策的全面開放不意味著所有家庭都能實(shí)現(xiàn)“二孩養(yǎng)老”；養(yǎng)老保險(xiǎn)的一體化進(jìn)程本身就是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，除了城市不同單位體制的結(jié)合，還有城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的結(jié)合，這是一次浩大的工程。面臨這樣的困境，我們無法選擇讓現(xiàn)有的2億

7、多老年人等待社會(huì)改革成功的那一天。于是，只能在現(xiàn)有養(yǎng)老模式上再下功夫，讓現(xiàn)在的老年人在達(dá)不到完全“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所為、老有所依”的情況下，還是能夠換一種方式正常度過自己的老年生活。因此，本文選擇探討適合當(dāng)前我國(guó)情景下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，即醫(yī)院和養(yǎng)老院利用某種方式結(jié)合，將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源同時(shí)作用于老年人，老年人不僅可以得到很好的生活照料，還可以得到醫(yī)療檢查，隨時(shí)醫(yī)治身體不適，以保持身體健康，享受晚年生活。二、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀（一）什么是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”2013年頒布了國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見，其中提到“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式?！边@

8、是我國(guó)政策層面第一次提到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式，主要是將“醫(yī)療”與“養(yǎng)老”相結(jié)合，區(qū)別于一般傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，除了提供養(yǎng)老服務(wù)以外，更加注重老年人的健康，會(huì)提供疾病診治護(hù)理、健康檢查、大病康復(fù)和臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)的一種綜合性的養(yǎng)老服務(wù)新模式。在生活質(zhì)量越來越好的今天，老年人的健康問題得到了更為廣泛地關(guān)注和重視。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展和應(yīng)用不僅符合現(xiàn)代老齡社會(huì)的需求，更符合現(xiàn)代社會(huì)大眾的需求。（二）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在我國(guó)的發(fā)展處于起步階段，在不少一線城市已受到青睞，但同時(shí)所突顯出來的問題也表露了，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式在我國(guó)的發(fā)展需要面臨一個(gè)艱難的準(zhǔn)備過程

9、，筆者認(rèn)為，這并不是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這個(gè)新模式在中國(guó)發(fā)展的現(xiàn)狀，也是養(yǎng)老問題在國(guó)內(nèi)發(fā)展需要面對(duì)的問題，這與養(yǎng)老問題在我國(guó)本身的認(rèn)可度有直接的關(guān)系。endprint首先，在中國(guó)的傳統(tǒng)文化中，與“孝”相關(guān)的概念非常多。儒家有經(jīng)典孝經(jīng)，講述孝的內(nèi)涵；老子有道德經(jīng)，說到：“六親不和有孝慈”；古人講述的二十四孝里，有賣身葬父的董永，有臥冰求鯉的王祥。“孝”對(duì)于中國(guó)人來說，是一個(gè)道德評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于老人來說，也是老人本身所追求的“面子”。對(duì)于進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，國(guó)人心理都是做晚輩沒有盡到孝道，老人無法安享晚年，于是走投無路的選擇。于是，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在我國(guó)沒有長(zhǎng)足的發(fā)展一大原因是由于文化影響。其次，養(yǎng)老機(jī)

10、構(gòu)本身社會(huì)形象差。養(yǎng)老模式是在不斷地探索創(chuàng)新中，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存在時(shí)間已足夠久遠(yuǎn)，早在19世紀(jì)80年代，我國(guó)便提出了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一概念，并同期出臺(tái)大量相關(guān)政策以扶持和鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但一提及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在國(guó)人眼中都有相同的問題，即入住收費(fèi)高、服務(wù)人員專業(yè)水平低、政府監(jiān)管力度低，因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身的社會(huì)形象差，未能對(duì)養(yǎng)老問題在中國(guó)的解決提供正確的社會(huì)導(dǎo)向，從而導(dǎo)致養(yǎng)老模式的探索未能更早的進(jìn)入實(shí)踐階段。最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題多。近幾年關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的問題屢見不鮮，其中涉及醫(yī)療服務(wù)雙方的主要問題是“醫(yī)患關(guān)系”，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的同時(shí)，社會(huì)福利也逐漸消失，醫(yī)療服務(wù)成為了“一定公益性的社會(huì)福利事業(yè)”，因

11、此，醫(yī)患關(guān)系成為了一種利益關(guān)系，涉及到了信托和誠信問題，這樣的變化并沒有得到社會(huì)的正面引導(dǎo)，大眾媒體“不負(fù)責(zé)任”的介入，隨意破壞醫(yī)生形象，利用醫(yī)德進(jìn)行道德綁架等，一方面出現(xiàn)了人為的醫(yī)患緊張局面，另一方面造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源浪費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所存在的問題，也使得“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在我國(guó)的發(fā)展倍感壓力。三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展路徑根據(jù)我國(guó)目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展現(xiàn)狀可知，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式的普及還需要一段時(shí)間的準(zhǔn)備。根據(jù)上文所提到的資源來源“單一化”的問題，以及對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的整理，本文將試圖探討“多元化”的資源渠道，從“五大要素”入手，進(jìn)行發(fā)展路徑的研究。（一）服務(wù)主體養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)主體分為兩個(gè)部分，即

12、養(yǎng)老服務(wù)的提供者，筆者認(rèn)為可以分為兩種，一是投資主體，二是服務(wù)人員。投資主體即投資建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資方，根據(jù)我國(guó)目前情況來看，包括了公立機(jī)構(gòu)、民營(yíng)機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體設(shè)置的機(jī)構(gòu)等，其中一大問題即為公立機(jī)構(gòu)和民營(yíng)機(jī)構(gòu)待遇不同，所能帶動(dòng)的資源不同。因此，首先要改善的就是公立機(jī)構(gòu)和民營(yíng)機(jī)構(gòu)的待遇問題，政府對(duì)待兩大機(jī)構(gòu)應(yīng)該就其所從事的行業(yè)進(jìn)行統(tǒng)一的扶持，甚至在初期，應(yīng)該給予資源統(tǒng)籌能力較差的民營(yíng)機(jī)構(gòu)更多的幫助，例如上海市對(duì)民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)貼高達(dá)5000元，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)行初期適當(dāng)?shù)慕鉀Q了棘手的資金問題。關(guān)于服務(wù)人員，即照護(hù)人員，筆者認(rèn)為是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中最為重要的部分，尤其

13、在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)人員不僅僅是提供簡(jiǎn)單的生活照料，還需要針對(duì)入住老人的身體狀況進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療照護(hù)。但就目前我國(guó)服務(wù)人員的現(xiàn)狀來看。首先，服務(wù)人員數(shù)量稀少。服務(wù)行業(yè)在我國(guó)不被重視，服務(wù)人員不被尊重，工資待遇低，工作量大等問題，都使得這一行業(yè)的從業(yè)者數(shù)量大大降低。其次，服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)低。關(guān)于這一點(diǎn)，筆者認(rèn)為要從兩個(gè)角度理解，一方面是相關(guān)學(xué)校未提供專業(yè)的人才輸出渠道。就以相關(guān)專業(yè)來看，社會(huì)工作專業(yè)在全國(guó)高校的開設(shè)比例并不高，且已開設(shè)社會(huì)工作專業(yè)的高校中開設(shè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的更是少之又少，導(dǎo)致社會(huì)大眾對(duì)這一方向了解并不深入，無法全面展開相關(guān)專業(yè)的實(shí)踐工作。另一方面，我國(guó)目前與急救照護(hù)相關(guān)的

14、資格證書必須是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生才能考取，非醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生和成人是無法考取這類資格證書的，即除醫(yī)學(xué)類學(xué)生外，其余人員并不能就這一方面進(jìn)行專業(yè)的實(shí)操學(xué)習(xí)，無法完全掌握急救照護(hù)知識(shí)。關(guān)于服務(wù)人員這部分的問題，其實(shí)就是人才培養(yǎng)的問題，筆者認(rèn)為可以借鑒丹麥和日本經(jīng)驗(yàn)。就丹麥經(jīng)驗(yàn)來看，在社會(huì)急需養(yǎng)老護(hù)工這樣的服務(wù)人員時(shí)，抓住機(jī)會(huì)做好兩件事情，一是改變養(yǎng)老護(hù)工工作環(huán)境，這使得從事養(yǎng)老護(hù)工這一職業(yè)的人員感覺被尊重、被重視，從而讓更多人愿意從事這一職業(yè)，二是教育機(jī)構(gòu)抓住機(jī)會(huì)輸送大量?jī)?yōu)秀人才進(jìn)入這一行業(yè)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高社會(huì)口碑。就日本經(jīng)驗(yàn)來看，日本高校對(duì)于福利課程的設(shè)置十分精細(xì)，有針對(duì)老年福利這個(gè)部分的

15、專門課程，有系統(tǒng)的考核體系，需要獲得資格證書才能從事老年服務(wù)。筆者認(rèn)為，涉及這種專業(yè)性極強(qiáng)的專業(yè)人員的培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)該注重理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，以及完善的考核上崗制度，以期待進(jìn)入行業(yè)的即為可用之才。（二）服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象即為老年人和家庭。入住“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人一般是指需要長(zhǎng)期住院的老年人，這其中包括了慢性病老年人、腫瘤晚期老年人、術(shù)后老年人等，他們需要用藥物維持治療之外，還需要基本生活照料和心理疏導(dǎo)。在這個(gè)過程中最為重要的是如何處理入住問題。以上類型的老年人對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是有需求的，這個(gè)時(shí)候需要的是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何制定他們的入住條件，筆者認(rèn)為可以有兩種制定方法，這涉及養(yǎng)老

16、機(jī)構(gòu)的類型。第一種為病情分級(jí)。對(duì)于病情的分級(jí)主要針對(duì)的“自理能力”，即根據(jù)不同自理能力的級(jí)別對(duì)入住老人進(jìn)行病區(qū)劃分，這有利于服務(wù)人員提供服務(wù)以及管理入住老人。優(yōu)勢(shì)為可以輻射一定范圍類的所有老人，只要有入住需求即可入?。蝗秉c(diǎn)為需要相當(dāng)完善的醫(yī)療設(shè)施，可以保證提供藥物支持和器械問診，需要大量資金。第二種為病種分類，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確定自己提供對(duì)象的范圍，如老年慢性病服務(wù)中心，則只為患有慢性病的老年人提供服務(wù)。缺點(diǎn)為無法滿足周邊所有老人的需求，入住老人的選擇條件較為固定；優(yōu)點(diǎn)則是可以專注一個(gè)方向，資金投入量少，如老年慢性病服務(wù)中心則需要重點(diǎn)投資相關(guān)藥物，癌癥老年人服務(wù)中心則只需籌備相關(guān)醫(yī)療器械。筆者認(rèn)為在

17、一個(gè)城市內(nèi)，這兩種形式都可以接受，但同時(shí)需要相關(guān)部門的提前規(guī)劃，以保證造福更多老年人。除了老年人之外，家庭成員也可以說是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，其主要為老年人家庭成員提供咨詢、緩解壓力、疏導(dǎo)心理的服務(wù)。關(guān)于這個(gè)部分，最重要的是需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)樹立社會(huì)形象，博取社會(huì)信任，以及家庭成員對(duì)于“孝”的觀念認(rèn)知有所改變。但關(guān)于這個(gè)部分，筆者認(rèn)識(shí)是養(yǎng)老問題中最為艱難的部分，但也是最不能著急解決的部分，一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要時(shí)間去換取社會(huì)形象，家庭成員也需要時(shí)間去儲(chǔ)備更為多元的文化認(rèn)知。endprint（三）服務(wù)內(nèi)容一個(gè)完善的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該包括“養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、送”四個(gè)服務(wù)內(nèi)容，即可以提供基本生活照料、老年護(hù)理

18、、醫(yī)療服務(wù)、臨終關(guān)懷四種服務(wù)。目前傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能滿足基本生活照料，以及部分老年護(hù)理工作，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)這個(gè)部分，就是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期望達(dá)到的效果，但關(guān)于臨終關(guān)懷這個(gè)部分的服務(wù)提供則十分欠缺。目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置臨終關(guān)懷服務(wù)的機(jī)構(gòu)非常少，其中主要原因還是文化傳統(tǒng)的死亡觀以及中國(guó)人對(duì)于死亡的恐懼都使得臨終關(guān)懷護(hù)理模式無法在國(guó)內(nèi)得到發(fā)展。但“送”在中國(guó)是一個(gè)及其重要的事情，俗話說的“養(yǎng)老送終”，“送”是一件莊嚴(yán)的事情，臨終關(guān)懷即是在老年人生命的最后一個(gè)階段提供靈性關(guān)懷的行為，讓生命走的更為“溫暖”，但目前我國(guó)對(duì)于臨終關(guān)懷走入了一個(gè)誤區(qū)，常常將其與安樂死產(chǎn)生聯(lián)系，導(dǎo)致臨終關(guān)懷的正面能量無法

19、發(fā)揮出來，因此，這個(gè)部分需要進(jìn)行專業(yè)引導(dǎo)。（四）服務(wù)方式目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的服務(wù)方式有三種：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中加入養(yǎng)老服務(wù)模式，三是社區(qū)、養(yǎng)老、醫(yī)療三個(gè)機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立、共同合作，提供居家式的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)。筆者認(rèn)為，第三種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式最適合在我國(guó)取得發(fā)展。一是因?yàn)榈谝?、二種的投資較大，無論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在改善環(huán)境、改造房屋、購買設(shè)施上都要投入更多的財(cái)力物力，與此同時(shí)，需要更多的人力投入去提供服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)。第二是因?yàn)榻Y(jié)合以上提及的我國(guó)傳統(tǒng)文化來看，老年人需要在家中安享晚年，享受天倫之樂，于是，我國(guó)可以走居家型的養(yǎng)

20、老服務(wù)模式路線，將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式與社區(qū)結(jié)合起來，這更適合我國(guó)國(guó)情。綜上，可以參考日本經(jīng)驗(yàn)。日本和我國(guó)一樣受到傳統(tǒng)文化的影響。但隨著社會(huì)變遷與進(jìn)步，為了讓家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移向社會(huì)，日本開始采取了很多措施，使得養(yǎng)老負(fù)擔(dān)由家庭與社會(huì)共同承擔(dān)，其中關(guān)于居家養(yǎng)老的內(nèi)容有：一是提供家庭幫助服務(wù)，主要是由政府提供人員前往生活不能自理的老人家里提供醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理工作。二是提供日間服務(wù)，是照顧白天家中子女不在而無法自理或行動(dòng)不便的老人。三是短期留宿服務(wù)，是對(duì)短期內(nèi)無人護(hù)理的老人進(jìn)行照護(hù)的服務(wù)，一般情況下老人會(huì)入住社區(qū)服務(wù)中心，由社會(huì)服務(wù)人員統(tǒng)一提供服務(wù)，時(shí)間在三天以內(nèi)。四是長(zhǎng)期服務(wù)，由社區(qū)提供三個(gè)月以上服

21、務(wù)。從以上養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容來看，我國(guó)在發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式時(shí)，也可充分利用社區(qū)資源，將目前不被社會(huì)大眾所接受的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹茵B(yǎng)老的同時(shí)，也可以提高服務(wù)質(zhì)量，為老年群體提供更為專業(yè)的服務(wù)。（五）管理機(jī)制管理機(jī)制這個(gè)部分主要涉及三個(gè)內(nèi)容：一是相關(guān)部門的監(jiān)督管理，二是內(nèi)部組織的監(jiān)督管理，三是相關(guān)政策的引導(dǎo)和扶持。原本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)行時(shí)就存在很大問題，其合并和合作更會(huì)有相關(guān)的問題出現(xiàn)，因此，相關(guān)部門對(duì)于這個(gè)部分的把握和監(jiān)督一定要到位，在運(yùn)行過程中，要有相關(guān)的措施及時(shí)跟進(jìn)和介入。對(duì)于內(nèi)部來說，獨(dú)立的兩個(gè)機(jī)構(gòu)需要建立好合作關(guān)系才能使得服務(wù)對(duì)象在醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)中得到不間斷的服務(wù)資源；對(duì)于

22、整合的兩個(gè)機(jī)構(gòu)來說，如何將兩個(gè)原本不相關(guān)的機(jī)構(gòu)整合，并發(fā)揮最大作用于服務(wù)對(duì)象身上是值得思考和研究的事情。政策引導(dǎo)和扶持方面，目前試點(diǎn)范圍內(nèi)的地區(qū)，如上海、青島、合肥等都出臺(tái)了大量相關(guān)政策進(jìn)行引導(dǎo)，并呈現(xiàn)出了一定的成果，但其他地區(qū)還沒有相關(guān)的規(guī)章制度出現(xiàn)。隨著國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見的出臺(tái)，全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重視會(huì)促進(jìn)地區(qū)相關(guān)政策的問世。四、結(jié)語本文重點(diǎn)在于總結(jié)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在我國(guó)發(fā)展的必經(jīng)之路，在福利多元主義的要求之下，如何擴(kuò)充福利來源的“多元化”成為了主要內(nèi)容，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，對(duì)參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的服務(wù)主體、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和管理機(jī)制進(jìn)行了研究，總結(jié)出了這五個(gè)方面在未來“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展道路上必須做出的改進(jìn)和努力。最終發(fā)現(xiàn)，一是要加快相關(guān)政策制度的制定，二是要加快人才力量的儲(chǔ)備，三是開辟研究空白領(lǐng)域，四是最為重要的一點(diǎn)一個(gè)模式的運(yùn)行主要需要考慮的是一個(gè)國(guó)家的“文化底蘊(yùn)”，社會(huì)風(fēng)氣和文化所遺留下來的是影響一個(gè)國(guó)家國(guó)民最深刻的東西，如果單純學(xué)習(xí)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，則發(fā)現(xiàn)其無法融入我國(guó)國(guó)情，是不被大眾認(rèn)可的。因此，我們?cè)趯W(xué)