西醫(yī)院?！吨嗅t(yī)學(xué)》教學(xué)方法探析

1、西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法探析西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法探析中醫(yī)學(xué)是世界醫(yī)學(xué)史上具有獨特理論體系和良好臨床療效的一門科學(xué)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)達的今天，仍顯示出蓬勃的生命力。在西醫(yī)院校中， 中醫(yī)學(xué)則是本?？齐A段開設(shè)的一門臨床基礎(chǔ)必修課。 開設(shè)該課程的目的， 是為了把祖國醫(yī)學(xué)最珍貴的、 長期積累而形成的重要知識與經(jīng)驗， 轉(zhuǎn)化為學(xué)生們的知識和能力，以便將來更好的為患者服務(wù)。 為了教好本門課程， 特對其教學(xué)內(nèi)容及方法進行了深入研究， 通過幾年的學(xué)習(xí)借鑒及教學(xué)實踐， 探索出一些體現(xiàn)課程特色的教學(xué)方法，現(xiàn)總結(jié)如下。1 教好第一堂課中醫(yī)學(xué)的第一堂課是導(dǎo)論， 主 要介紹中醫(yī)學(xué)的起源、 形成、發(fā)展和基本特點，是學(xué)生們

2、了解中醫(yī)知識的開始。 由于中醫(yī)學(xué)對初學(xué)者來說有一種神秘感、 陌生感，給部分同學(xué)造成了難學(xué)、難懂、難入門的不良印象。因此，講好導(dǎo)論尤為重要，它可為后續(xù)的教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。要講好導(dǎo)論，首先要了解教材，充分備課。即使是最優(yōu)秀的教師，如果不熟悉授課內(nèi)容的話，也不會有精彩的講授，因此，通讀教材，把握教材的整體構(gòu)架，讓一切了然于心是授課的基本要求。備課除了對教材內(nèi)容熟悉外，還要對講課時所涉及到的知識點中的相關(guān)文獻進行充分閱讀，這樣在講課時就能對課本知識進行擴充，增加課程吸引力，增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。其次，在教學(xué)過程中，適當(dāng)?shù)丶尤胍恍┟t(yī)逸事和學(xué)生比較感興趣的知識1，如扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、李時珍等人的

3、事跡或醫(yī)案，也可以舉一些臨床實例和經(jīng)典案例，讓學(xué)生逐漸感受到中醫(yī)的精妙之處。 無論怎樣講法， 最終的目的是要讓學(xué)生從神秘感、陌生感和迷茫中走出來，逐漸接受這一新課程。總之，第一堂課應(yīng)以解除疑惑、增強課程魅力為主，只有這樣才會有更好效果的第二堂課、第三堂課出現(xiàn)。2 采用啟發(fā)式教學(xué)所謂啟發(fā)式教學(xué)，是指教師在教學(xué)工作中依據(jù)學(xué)習(xí)過程的客觀規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生主動、積極、自覺地掌握知識的教學(xué)方法 2。教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)目的，從學(xué)生實際出發(fā)， 運用各種生動活潑的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生， 充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性， 同時結(jié)合講授內(nèi)容， 學(xué)生原有的知識結(jié)構(gòu)， 提出難易適中的問題，引導(dǎo)學(xué)生始終處于一種積極的思

4、維狀態(tài) 3。如在講授“五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用”時，會講到“以情勝情”這種治療精神情志疾病的方法， 如講恐勝喜， 單純用水克火來解釋的話，學(xué)生會一頭霧水，基本上不會有任何印象。但如果我提問說：“同學(xué)們，我們中學(xué)時學(xué)過一篇文章范進中舉，誰能簡單的說一下課文內(nèi)容？”這時不用你指定同學(xué)來敘述，同學(xué)們馬上會接著說出大致經(jīng)過， 然后我就用剛剛學(xué)習(xí)的五行知識來做出醫(yī)學(xué)方面的解釋，邊解釋邊引導(dǎo)，最后得出治療這種疾病的有效方法- 恐勝喜，同學(xué)們也會從這種輕松活潑的啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)中獲得新知識。3 注重中西醫(yī)結(jié)合西醫(yī)院校的學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)時已經(jīng)學(xué)了 3 年多的西醫(yī)學(xué)知識，大腦中已經(jīng)基本形成了西醫(yī)的思維模式， 故在

5、講授中醫(yī)學(xué)時要注意結(jié)合西醫(yī)相關(guān)知識， 用中西醫(yī)比較的方式溝通中西醫(yī)之間的語言， 使學(xué)生從聯(lián)想中領(lǐng)悟， 順利走出“難以理解”的困惑4，這樣比單純用中醫(yī)的概念來解釋要好的多， 學(xué)生也能更快、更好、更深刻的掌握中醫(yī)知識。如在講授“肺朝百脈，助心行血”這一功能時，可以將西醫(yī)解剖學(xué)中的血液循環(huán)示意圖用到多媒體課件中， 先通過示意圖講清楚什么是“肺朝百脈”， 學(xué)生對此結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)理解后，再講在此基礎(chǔ)上通過氣體交換后的血液再回流到心臟，因而肺就起到輔助心臟推動血液運行的作用， 這就是“助心行血”。 通過用西醫(yī)知識讓學(xué)生逐漸接受理解中醫(yī)知識， 不僅便于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解， 也有助于學(xué)生對中西醫(yī)理論的綜合運用。當(dāng)然，加

6、強中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)，對教師提出了更高的要求。教師對中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)專業(yè)課程要有深入的了解， 能將中醫(yī)理論和西醫(yī)課程有機結(jié)合， 融會貫通，相互印證。在講授具體內(nèi)容時，能運用中西醫(yī)兩種理論進行闡明和解釋，讓學(xué)生更快更牢固掌握中醫(yī)知識，從而不斷提高中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。4 充分利用多媒體隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，多媒體計算機輔助教學(xué)已成為高校教師必不可少的教學(xué)手段。它是利用文字、圖像、聲音、動畫、視頻等多種媒體向?qū)W生傳遞信息，將抽象的概念、知識及病例，生動、具體、形象地展現(xiàn)在學(xué)生原有基礎(chǔ)知識的直覺中，不僅為教師提供直觀、形象、高效率的教學(xué)手段，也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、提高素質(zhì)的有效途徑 5。教師可根據(jù)教學(xué)大綱

7、的要求，從學(xué)生的實際出發(fā)選擇適宜的教學(xué)媒體， 并與傳統(tǒng)的教學(xué)方法結(jié)合， 充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，使枯燥地教學(xué)變得生動活潑，讓學(xué)生獲得更多的感性知識，提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。如在講授“望神”內(nèi)容時，單純用口頭表述“有神、少神、失神、假神”總顯得枯燥無味、蒼白無力，如果用圖片或視頻短片來說明則顯得更加簡單明了，學(xué)生也記憶深刻。除了講課用多媒體外，也可將互聯(lián)充分利用起來。將教學(xué)課件在校園或個人主頁上發(fā)布，供學(xué)生下載學(xué)習(xí)。同時，可以進行絡(luò)答疑，增強與學(xué)生的交流，畢竟課后老師與學(xué)生交流的機會并不多，對醫(yī)院、學(xué)校兩肩挑的教師來說更是如此。雖然利用多媒體教學(xué)有不少優(yōu)點，能夠化靜為動，寓教于樂

8、，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，能夠節(jié)約板書時間， 拓寬知識面，增加信息量，提高課時利用率，減輕教師勞動強度，但仍然存在如信息量過大、節(jié)奏過快、學(xué)生缺乏思考時間、多媒體課件質(zhì)量不高、多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合不熟練等問題需要克服6。5 采用 PBL教學(xué)法以問題為中心的教學(xué) (Problem-based Learning ，簡稱 PBL)是 1969 年由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)， 目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)教學(xué)中強調(diào)以教師講授為主不同， 它是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、 以學(xué)生為主體、 以教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。 與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比， PB

9、L教學(xué)法可充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、有利于發(fā)展學(xué)生分析解決問題的能力和自學(xué)技能、 加強各學(xué)科間的、避免學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù)、有利于學(xué)生將不同學(xué)科的信息綜合在一起、密切師生同學(xué)間的關(guān)系等優(yōu)點7。PBL教學(xué)過程中，教師可根據(jù)教學(xué)大綱的要求， 構(gòu)思和設(shè)計整套 PBL教學(xué)，精選教學(xué)相關(guān)問題， 學(xué)生針對問題歸納出一系列必需掌握的基礎(chǔ)知識與臨床方面的問題，通過小組討論后匯總，教師根據(jù)學(xué)習(xí)匯報給予評價、總結(jié)與歸納。如中醫(yī)學(xué)下篇部分， 主要講述臨床常見疾病， 在講每個疾病前一周即將相關(guān)問題發(fā)給學(xué)生，這期間學(xué)生可根據(jù)問題主動學(xué)習(xí)， 如學(xué)習(xí)中遇到困難可通過或絡(luò)等方式與老師溝通，不斷完善問題的解決辦法，匯總后

10、在課堂上匯報，老師引導(dǎo)并評價。這種方法相對于單純的課堂講述收到的效果要好， 尤其是對于鍛煉學(xué)生的中醫(yī)思維能力有很大幫助。6 臨床實踐教學(xué)法中醫(yī)學(xué)是一門實踐性非常強的醫(yī)學(xué)，大多數(shù)西醫(yī)院校的學(xué)生在接觸這門課程之前對中醫(yī)了解甚少，卻要在 70 余學(xué)時完成全部中醫(yī)基礎(chǔ)到臨床的知識，內(nèi)容多而繁雜，學(xué)生對于知識消化掌握時間較少， 要做到真正掌握則很不易。 因此，在夯實基礎(chǔ)理論的同時， 應(yīng)加強理論與實踐的結(jié)合， 使學(xué)生早期進入臨床， 以克服醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與基礎(chǔ)教育割裂、 理論與實踐脫離的弊端 8。臨床實踐應(yīng)以見習(xí)為主，可以根據(jù)所學(xué)內(nèi)容選擇適當(dāng)?shù)牟±?現(xiàn)場進行講解， 讓學(xué)生直接接觸患者，獲得對疾病更為直觀的認識， 在教師的引導(dǎo)下將理論與實踐相結(jié)合， 既鞏固了所學(xué)知識，又縮短了與臨床實際的距離。如在“臟腑辨證”教學(xué)過程中，可以組織學(xué)生到病房實踐，將患者介紹給學(xué)生，讓其先通過望、聞、問、切了解病情，然后運用所學(xué)中醫(yī)理論知識進行分析、歸納，辨出能