2011-江蘇省常州、鎮(zhèn)江地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血HIV感染情況分析及預(yù)防策略

1、    2011江蘇省常州、鎮(zhèn)江地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血hiv感染情況分析及預(yù)防策略    苗琦 濮云峰 許斯筠 李浩 朱陽(yáng)泉 徐長(zhǎng)根摘要 目的 了解江蘇省常州市、鎮(zhèn)江地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者h(yuǎn)iv感染的年齡、性別、職業(yè)等分布情況，從而采取有針對(duì)性的宣傳、預(yù)防措施，加強(qiáng)血液的安全控制，為艾滋病的防治策略提供依據(jù)，確保血液質(zhì)量和安全。方法 抗-hiv 血液初復(fù)檢檢測(cè)采用elisa 法，hiv 確證試驗(yàn)采用蛋白印記法（wb）；感染率的分析采用2檢驗(yàn)。結(jié)果 20112016年常州市、鎮(zhèn)江地區(qū)各年份間獻(xiàn)血者h(yuǎn)iv確證陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 常州市；鎮(zhèn)江市；低危人群；用血安全

2、；hiv r512.91 a 1672-5654（2018）11（a）-0175-03艾滋病患數(shù)在全球呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)1-3，嚴(yán)重威脅著人類的健康。輸血、性交、吸毒是其主要傳播方式。為了更好得保障血液質(zhì)量，提供安全用血環(huán)境，減少hiv的經(jīng)血傳播。該研究對(duì)江蘇省常州、鎮(zhèn)江地區(qū)20112016年無(wú)償獻(xiàn)血者感染hiv病毒情況進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果總結(jié)如下。1 材料與方法1.1 標(biāo)本20112016年，江蘇省常州、鎮(zhèn)江兩市分別采集區(qū)符合獻(xiàn)血者健康檢查要求的全血和成分血血液標(biāo)本280 205人份、187 790人份。1.2 儀器與試劑star全自動(dòng)加樣器、fame全自動(dòng)酶免分析儀器（瑞士hamilton公司

3、）；hamilton microlab fame全自動(dòng)酶免/發(fā)光分析系統(tǒng)（煙臺(tái)澳斯邦生物工程有限公司）；酶標(biāo)儀phomot3（安圖生物公司）；酶標(biāo)儀zenyth340rt（奧地利安圖斯公司）。檢測(cè)試劑分別由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司、英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司、北京科衛(wèi)臨床診斷試劑有限公司、生產(chǎn)，所有試劑均為有效期內(nèi)，中國(guó)藥品生物制品檢定所批檢合格產(chǎn)品，使用前經(jīng)江蘇省血液中心質(zhì)量管理科再次抽檢確認(rèn)合格。1.3 檢測(cè)方法抗-hiv 的初、復(fù)檢采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme-linked immunosorbent assay， elisa） ，初、復(fù)檢抗-hiv 試劑分別由英科新創(chuàng)（廈門

4、）科技有限公司、北京科衛(wèi)臨床診斷試劑有限公司和北京萬(wàn)泰臨床診斷試劑有限公司提供，初、復(fù)檢試驗(yàn)均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程文件實(shí)行，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。初、復(fù)檢中如果任何一種elisa試劑檢測(cè)有反應(yīng)性，經(jīng)該試劑雙孔復(fù)查仍然有反應(yīng)性；或初、復(fù)檢兩種試劑均有反應(yīng)性，經(jīng)過再次檢測(cè)結(jié)果仍為反應(yīng)性，判定為不合格。不合格的標(biāo)本送所在市疾病預(yù)防控制中心或江蘇省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行蛋白免疫印跡法（wb）確證實(shí)驗(yàn)。wb試驗(yàn)陽(yáng)性則判定為hiv感染；若wb試驗(yàn)為可疑，4周后隨訪復(fù)查，復(fù)查結(jié)果仍為陽(yáng)性，判定為hiv病毒感染，否則判為未感染hiv病毒。1.4 統(tǒng)計(jì)方法采用graphpad prism5.0統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用2檢驗(yàn)比較各年份間差異，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩市獻(xiàn)血者20112016年間hiv感染流行病學(xué)趨勢(shì)及不同年份hiv抗體篩查及確證情況20112016年，常州及鎮(zhèn)江地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者，hiv抗體篩查441 092例，按照相關(guān)規(guī)定送所在市cdc hiv確證實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)共76例陽(yáng)性，確證率為0.017%；低于全國(guó)獻(xiàn)血人群hiv陽(yáng)性率0.018%4兩市不同年份抗hiv抗體確證陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。由以上圖表可知，20112016年間，常州市、鎮(zhèn)江地區(qū)獻(xiàn)血人群hiv感染確證人數(shù)呈上升趨勢(shì)，共計(jì)確

6、證陽(yáng)性人數(shù)76例。不同年份陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2.2 20112016年常州、鎮(zhèn)江地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗hiv確證陽(yáng)性性別、年齡、文化程度、職業(yè)情況及獻(xiàn)血次數(shù)常州、鎮(zhèn)江地區(qū)共76例hiv陽(yáng)性確證獻(xiàn)血者中，男性共69例，占90.7%；年齡方面，1840周歲共70例，占92.1%；學(xué)歷方面，大專及以上學(xué)歷的人群占大多數(shù)，兩市大專及以上學(xué)歷共39例，占比52.6%；職業(yè)方面，兩市陽(yáng)性感染獻(xiàn)血者中職員占23.6%，工人占23.6%，學(xué)生占21.3%；兩市陽(yáng)性感染者中，初次獻(xiàn)血比例達(dá)到76.3%。見表2。3 討論江蘇省常州、鎮(zhèn)江地區(qū)20112016年獻(xiàn)血人群hiv感染年平均率為0

7、.017%，低于全國(guó)獻(xiàn)血人群hiv感染率0.018%。屬于相對(duì)低流行地區(qū)5-10。常州、鎮(zhèn)江地區(qū)獻(xiàn)血人群hiv感染率呈上升趨勢(shì)且并在2016年達(dá)到陽(yáng)性感染率的最大值。常州、鎮(zhèn)江地區(qū)不同年份之間獻(xiàn)血人群hiv確證率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，常州、鎮(zhèn)江地區(qū)的感染者以男性居多，感染率為97.2%。感染年齡以2040周歲青壯年為主，所占比例為60.5%，經(jīng)回訪發(fā)現(xiàn)其中多數(shù)為同性戀，缺乏相應(yīng)的安全防護(hù)意識(shí)和知識(shí)。值得關(guān)注的是，兩市感染人群的學(xué)歷均主要分布于大專及以上的高學(xué)歷人群，與其他城市報(bào)道有差異11。兩市還分別含有1例（常州市）及2例（鎮(zhèn)江市）研究生學(xué)歷感染者。學(xué)生獻(xiàn)血者

8、感染艾滋的比率在所有職業(yè)中也是相對(duì)較高的（21%），說(shuō)明對(duì)于高校學(xué)生的艾滋病知識(shí)的宣傳和防護(hù)并沒有做到位。大多數(shù)感染者均為初次獻(xiàn)血，在不知自己感染艾滋病病毒的情況下參與無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)。通過分析統(tǒng)計(jì)獻(xiàn)血人群感染hiv確證陽(yáng)性的分布特征，作為采供血機(jī)構(gòu)需要更加嚴(yán)格把關(guān)血液質(zhì)量，盡量從低危人群中選取獻(xiàn)血人員，為用血安全把好第一道關(guān)：做好采血前關(guān)于獻(xiàn)血者的咨詢工作，耐心詢問病史及相關(guān)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不適合獻(xiàn)血人員并告知他們獻(xiàn)出含有hiv病毒血液所產(chǎn)生的后果及需要承擔(dān)的法律責(zé)任。與各大高校合作，積極開展安全獻(xiàn)血知識(shí)講座，提高學(xué)生對(duì)于hiv的認(rèn)識(shí)與防護(hù)措施，從獻(xiàn)血源頭上保證血液質(zhì)量的安全。嚴(yán)格做好血液的檢測(cè)工

9、作，把好質(zhì)量關(guān)，認(rèn)真對(duì)待每一份標(biāo)本的檢測(cè)，因?yàn)閔iv有窗口期，因此，提高艾滋病檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)也是極其重要的內(nèi)容之一。開展臨床輸血安全教育，不要輸安慰血，只有在必須要輸血的情況下再進(jìn)行血液的輸注，提倡輸注成分血，遵循缺什么補(bǔ)什么的原則，避免血液的不必要浪費(fèi)。加強(qiáng)與全省乃至全國(guó)的采供血機(jī)構(gòu)的信息互通交流，及時(shí)屏蔽高危獻(xiàn)血人員，與cdc展開合作交流，及時(shí)識(shí)別hiv感染人員，實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)交流與共享。參考文獻(xiàn)1 張維.邢臺(tái)市無(wú)償獻(xiàn)血人群hiv感染狀況調(diào)查及分析j.中國(guó)輸血雜志，2015，28（2）：180-183.2 宋任浩，常纓，趙麗華，等.2001-2010年石家莊地區(qū)獻(xiàn)血者h(yuǎn)iv/aids

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