高齡直腸癌患者行姑息性單純放療生存質量評價

1、高齡直腸癌患者行姑息性單純放療生存質量評價【摘要】目的分析評價高齡直腸癌患者行姑息性單 純放療的綜合療效及生存質量。方法為32名高齡直腸癌患 者采用電子直線家屬器聯合三維適型放療系統進行治療。結 果近期療效完全緩解11人，部分緩解16人，無變化4人， 進展1人，故近期總有效率為8438%o隨訪結果顯示，治療 后la尚生存26人、la生存率為8125,治療后2a尚生存19 人，2a生存率為5938%o按不良反應統計，6人肛周皮膚發(fā) 生潰爛，4人發(fā)生嚴重腹瀉，6人呈ii-iii度骨髓抑制6例, 給予對癥處理或支持治療后均緩解，無肝腎功能發(fā)生異?；?被迫中斷治療病例。結論高齡直腸癌無法耐受手術者行單

2、純 放療可有效改善生存質量，不失為一個良好的臨床治療路 徑?！娟P鍵詞】高齡；直腸癌；放射治療；生存質量doi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309154 文章編號: 1004-7484 (2013) -09-4986-02直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之。本病的發(fā)病率及死 亡率在我國近30年以來逐年攀升。而此病的老年患者在所 有直腸癌患者中所占比重甚大。一般而言，直腸癌患者多可 采用外科手段實施直腸癌根治術，輔以術后化療療效確切。 然而老年患者，尤其是高齡患者多身體虛弱，且同時伴發(fā)多 種疾病，一旦為其強行實施手術，患者很可能在術中或術后 即發(fā)生死亡1。因此，臨床上對

3、高齡直腸癌患者的臨床處 理方案問題上一直廣泛認同優(yōu)先持慎重態(tài)度，對晚期直腸癌 患者的治療多偏重于姑息手段。我院特開展了高齡直腸癌患 者應用姑息性單純放療的專項研究，取得了良好的效果，現 報道如下。1資料與方法11 一般資料本次研究遴選32個樣本均為我院2008年4 月一一2010年3月確診并收治的直腸癌晚期患者，其中男 21人，女11人。年齡在76-89歲之間，平均782±33歲。 病程在3個月-7a之間，平均6±2個月。所有患者均經直腸 鏡確診。按照病理性質分類，11人為低分化腺癌、16人為 中分化腺癌、2人為髙分化腺癌、2人為黏液腺癌。按照tnm 分期分類，4人為i期、

4、5人為iia期、7人為iib期、10 人為iii期、6人為iv期。所有患者均排除了放療禁忌證。12放射治療所有患者接受盆腔野放療，首先行仰臥位下 模擬機定位，而后給予兩側野及單后野3野等中心盆腔大野 照射。照射上邊界與第5腰椎下緣平齊，下界與平閉孔下緣 平齊、必要時可將下界平齊于肛門下緣或癌灶下緣2-3cm, 后界含紙骨后緣，前后界寬在10cm左右，后野兩側界在真 骨盆外l-2cm處，左側野、右側野及后野的照射劑量比為1: 1： 2o選用6mv-x放射線，每次照射2gy,每日照射1次， 待完成總照射劑量為dt45-50gy后行重新定位，以三維適形 放射治療局部加量。13三維適形放射本次研究采用德國西門子primush直線 加速器及三維適型放療系統。先將患者以真空床墊置于立體 定位框架內行層厚5mm的定位ct平掃，其中癌灶上下區(qū)域 額外掃描10層。將平掃信息輸入計算機工作站，而后進行 靶區(qū)勾畫（gtv）,靶區(qū)勾畫參照國際輻射單位和測定委員會 制訂標準執(zhí)行2。臨床靶體積（ctv）為gtv區(qū)域外放08-lcm, 計劃靶體積（ptv）為ctv區(qū)域外放l-15cmo ptv區(qū)域以90% 等劑量曲線包繞，單次照射劑量為40gy,隔日照射1次。建 立劑量-體積直方圖（dvh）以制訂最優(yōu)治療方案，將危險器 官照射