急性ST段抬高心肌梗死溶栓治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急性急性ST段抬高心肌梗死溶栓治療段抬高心肌梗死溶栓治療(zhlio)的的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)第一頁(yè)，共37頁(yè)。第1頁(yè)/共36頁(yè)第二頁(yè)，共37頁(yè)。第2頁(yè)/共36頁(yè)第三頁(yè)，共37頁(yè)。第3頁(yè)/共36頁(yè)第四頁(yè)，共37頁(yè)。第4頁(yè)/共36頁(yè)第五頁(yè)，共37頁(yè)。引起過(guò)敏反應(yīng)，避免再次應(yīng)用鏈激酶。n第5頁(yè)/共36頁(yè)第六頁(yè)，共37頁(yè)。第6頁(yè)/共36頁(yè)第七頁(yè)，共37頁(yè)。第7頁(yè)/共36頁(yè)第八頁(yè)，共37頁(yè)。第8頁(yè)/共36頁(yè)第九頁(yè)，共37頁(yè)。溶栓藥物常規(guī)劑量纖維蛋白特異性抗原性及過(guò)敏反應(yīng)纖維蛋白原消耗90min再通率（%）TIMI 級(jí)血流尿激酶鏈激酶阿替普酶瑞替普酶替奈普酶150萬(wàn)U，60min150萬(wàn)U，

2、3060min100mg，90min10MU*2,每次2min3050mg，根據(jù)體重否否是是是無(wú)有無(wú)否否明顯明顯輕度中度極小未知50808075未知32546063注：體重90kg，最大劑量為50mg；不同(b tn)臨床試驗(yàn)中不同(b tn)劑量方案的冠狀動(dòng)脈開(kāi)通率略有不同(b tn)第9頁(yè)/共36頁(yè)第十頁(yè)，共37頁(yè)。第10頁(yè)/共36頁(yè)第十一頁(yè)，共37頁(yè)。第11頁(yè)/共36頁(yè)第十二頁(yè)，共37頁(yè)。第12頁(yè)/共36頁(yè)第十三頁(yè)，共37頁(yè)。第13頁(yè)/共36頁(yè)第十四頁(yè)，共37頁(yè)。第14頁(yè)/共36頁(yè)第十五頁(yè)，共37頁(yè)。第15頁(yè)/共36頁(yè)第十六頁(yè)，共37頁(yè)。第16頁(yè)/共36頁(yè)第十七頁(yè)，共37頁(yè)。STEMI患

3、者明確診斷后應(yīng)該盡早用藥，理想的就診-靜脈用藥時(shí)間是30分鐘內(nèi)，規(guī)范的用藥方法、劑量(jling)以及輔助抗栓治療是獲得最佳療效的保證。國(guó)內(nèi)臨床常用的尿激酶和阿替普酶，瑞替普酶占小部分。第17頁(yè)/共36頁(yè)第十八頁(yè)，共37頁(yè)。第18頁(yè)/共36頁(yè)第十九頁(yè)，共37頁(yè)。第19頁(yè)/共36頁(yè)第二十頁(yè)，共37頁(yè)。第20頁(yè)/共36頁(yè)第二十一頁(yè)，共37頁(yè)。第21頁(yè)/共36頁(yè)第二十二頁(yè)，共37頁(yè)。第22頁(yè)/共36頁(yè)第二十三頁(yè)，共37頁(yè)。第23頁(yè)/共36頁(yè)第二十四頁(yè)，共37頁(yè)。第24頁(yè)/共36頁(yè)第二十五頁(yè)，共37頁(yè)。第25頁(yè)/共36頁(yè)第二十六頁(yè)，共37頁(yè)。第26頁(yè)/共36頁(yè)第二十七頁(yè)，共37頁(yè)。第27頁(yè)/共36頁(yè)第

4、二十八頁(yè)，共37頁(yè)。第28頁(yè)/共36頁(yè)第二十九頁(yè)，共37頁(yè)。第29頁(yè)/共36頁(yè)第三十頁(yè)，共37頁(yè)。第30頁(yè)/共36頁(yè)第三十一頁(yè)，共37頁(yè)。溶栓治療后臨床情況 PCI建議臨床判斷溶栓失敗或不確定 立即行補(bǔ)救性PCI缺血復(fù)發(fā)或在閉塞 立即行PCI血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心律失常 立即行PCI心源性休克 立即行PCI存在大量缺血的心肌 立即行PCI嚴(yán)重充血性心力衰竭和（或）肺水腫（killip） 立即行PCI臨床判斷溶栓成功 324h內(nèi)進(jìn)行造影第31頁(yè)/共36頁(yè)第三十二頁(yè)，共37頁(yè)。第32頁(yè)/共36頁(yè)第三十三頁(yè)，共37頁(yè)。第33頁(yè)/共36頁(yè)第三十四頁(yè)，共37頁(yè)。第34頁(yè)/共36頁(yè)第三十五頁(yè)，共37頁(yè)。第35頁(yè)/共36頁(yè)第三十六頁(yè)，共37頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。不同(b tn)臨床試驗(yàn)中不同(b tn)劑量方案的冠狀動(dòng)脈開(kāi)通率略有不同(b tn)。出血性卒中或原因不明的卒中。血壓控制不良（收縮壓180mmHg，1mmHg=0.133KPa）或者舒張壓110mmHg。1.尿激酶 150萬(wàn)U（2.2萬(wàn)U/kg）溶