對(duì)1例高血壓患者針刺曲池穴治療效果的臨床體會(huì)

1、對(duì)1例高血壓患者針刺曲池穴治療效果的臨床體會(huì) 【摘要】對(duì)1例血壓升高患者的雙側(cè)曲池穴進(jìn)行針刺并留針20分鐘后，血壓由170/100mmHg下降至150/95mmHg，在此臨床實(shí)踐中，筆者體會(huì)到中醫(yī)外治法對(duì)即時(shí)降壓的優(yōu)勢(shì)，以及針刺治療所具有的簡(jiǎn)、效、廉，且易于患者接受的特點(diǎn)，可以使其在臨床尤其是在社區(qū)的臨床工作中予以推廣。 【關(guān)鍵詞】高血壓;即時(shí)降壓;曲池穴;針刺 1曲池穴概述 1.1曲池穴的定位 曲池穴位于肘橫紋外側(cè)段，屈肘，當(dāng)尺澤穴與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。曲池穴本義是指本穴的氣血物質(zhì)為地部之上的濕濁之氣。在會(huì)元針灸學(xué)中釋義為：“曲池者，曲者曲肘之處也，池者陽(yáng)經(jīng)有陰氣所聚，陰陽(yáng)通化，治氣亦能養(yǎng)陰

2、，故名曲池。” 1.2曲池穴的功能及主治病癥 曲池穴具有轉(zhuǎn)化脾土之熱，燥化大腸經(jīng)濕熱，提供天部陽(yáng)熱之氣的功能。其主治范圍頗廣，諸如手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證，腹痛、吐瀉等腸胃病證，咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病證，癮疹、濕疹、瘰疬等外科疾病，以及熱病、癲狂、高血壓等病證。而現(xiàn)代應(yīng)用于降低血壓的功效已被證實(shí)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1989年至2008年，國(guó)內(nèi)針刺治療原發(fā)性高血壓臨床用穴頻次來(lái)看，主穴使用頻次最高的腧穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)曲池穴1。 2病案舉例 楊某某，女，73歲。2010年7月2日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，無(wú)惡心嘔吐、心慌胸悶、四肢麻木等癥狀。自測(cè)血壓170/100mmHg，既往收縮壓100-1

3、30mmHg，舒張壓70-80mmHg，否認(rèn)糖尿病等病史。囑其休息十分鐘后復(fù)測(cè)血壓，結(jié)果仍為170/100mmHg，頭暈癥狀無(wú)緩解，未訴其它不適，舌紅苔薄，脈弦。診斷為眩暈，辨證為肝陽(yáng)上亢，治以平肝潛陽(yáng)。針刺雙側(cè)曲池穴，以瀉法，留針20分鐘，取針后再次測(cè)血壓，其值為150/95mmHg，頭暈癥狀較前有所緩解。 3體會(huì) 高血壓病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”等范疇，其病多為肝陽(yáng)上亢，氣血上逆；陰虛陽(yáng)亢，上盛下虛；痰濕壅盛，痰火上擾所致。高血壓急性升高的病機(jī)則主要責(zé)之于情志失調(diào)、內(nèi)傷虛損造成的肝腎功能失調(diào)，多屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。其病變臟腑以肝為主，宜采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，佐以滋陰潛陽(yáng)法辨證選穴治療，選用手陽(yáng)明

4、大腸經(jīng)之合穴曲池，五行屬金，金為水用，取之可滋肝腎之陰；加之陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，針刺曲池穴能調(diào)和陰陽(yáng)氣血，平抑亢盛之陰陽(yáng)，鎮(zhèn)上逆之邪火，從而起到平肝潛陽(yáng)之效。楊佃會(huì)等結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)理論，認(rèn)為其中的關(guān)鍵是針刺曲池穴激發(fā)了經(jīng)氣，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳輸作用，調(diào)理了內(nèi)臟器官的功能活動(dòng)2。而利用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究針刺曲池穴的降壓機(jī)制，錢春燕等認(rèn)為這可能與抑制循環(huán)和局部RAS活性有關(guān)3；朱廣旗等則認(rèn)為針刺曲池穴可調(diào)節(jié)高血壓病患者血中ACE、ET的含量，以此達(dá)到降壓的效果4。 針刺曲池穴具有即時(shí)降壓的作用，不論是試驗(yàn)研究還是臨床實(shí)踐都得到了證實(shí)。張紅星等將針刺曲池穴與舌下含服心痛定對(duì)高血壓患者的即刻降壓效果進(jìn)行比較研究，

5、結(jié)果顯示針刺曲池穴降壓起效時(shí)間明顯早于舌下含服心痛定者5。吳學(xué)蘇等則是通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)研究顯示：針刺曲池穴對(duì)血壓急性升高能起到顯著的即刻降壓作用6。因此，對(duì)血壓急性升高患者進(jìn)行針刺曲池穴的治療可以起到快速降壓的效果。 當(dāng)然，我們?cè)谂R床工作中可根據(jù)患者的具體情況，以中醫(yī)的辨證論治的原則為基礎(chǔ)，采用曲池透少海的方法治療血壓急癥患者7。胡依平觀察發(fā)現(xiàn)艾灸曲池穴也具有即時(shí)降壓的效應(yīng)，因此認(rèn)為曲池穴保健灸對(duì)血壓和心血管功能有良性調(diào)整作用8。除了單用曲池針刺的方法外，還可以把曲池穴定為主穴，或單用針刺，或曲池透少海，或電針加皮內(nèi)針，或埋線法，或磁療法，均能取得滿意的治療效果2。柴俊英則利用耳尖放血結(jié)合辯證針刺

6、的方法，通過(guò)祛瘀通絡(luò)來(lái)快速明顯地改善高血壓病9。 綜上所述，針刺曲池穴在血壓急性升高的治療上，具有效果迅捷、穩(wěn)定、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，同時(shí)還可以避免西藥療法中諸如不良反應(yīng)和副作用等缺陷，使患者易于接受，在臨床實(shí)踐中不失為一種簡(jiǎn)、快、廉的且值得推廣應(yīng)用治療手段。 參考文獻(xiàn) 1鄭媛媛,馬增斌,馬良宵,等.中國(guó)針灸.2008,28（6）：417-423 2楊佃會(huì).曲池穴注射小劑量利血平及時(shí)降壓療效觀察.中國(guó)針灸,2003,23(11):644-646 3錢春燕,陳邦國(guó),魏丹,等.電針曲池穴對(duì)高血壓模型大鼠血壓及血管緊張素的影響.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,10(3):5-8 4朱廣旗,吳遠(yuǎn)華,吳邦啟.針刺曲池和太沖對(duì)高血壓病不同證型的療效.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,16(1):4-6 5張紅星,張?zhí)品?劉悅平.針刺曲池與藥物即時(shí)降壓的對(duì)比觀察,中醫(yī)針灸,2001,21(11):645-646 6吳學(xué)蘇,李鳴,高曌,等.針刺對(duì)急性大鼠血壓的影響.江蘇中醫(yī)藥,2008.40(4):76-77 7呂蘇興.應(yīng)用單穴治療內(nèi)科急癥的臨床概況.針灸學(xué)報(bào),1992,1:47-49 8胡依平