沈向東教授關(guān)于復(fù)雜先心病的手術(shù)方式選擇學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1沈向東教授關(guān)于復(fù)雜先心病的手術(shù)方式沈向東教授關(guān)于復(fù)雜先心病的手術(shù)方式(fngsh)選擇選擇第一頁(yè)，共74頁(yè)。第1頁(yè)/共73頁(yè)第二頁(yè)，共74頁(yè)。n 3nDORV或TGA+VSD 3-6月nTECD 6-12月nVSD 2歲第2頁(yè)/共73頁(yè)第三頁(yè)，共74頁(yè)。肺血減少(jinsho)(紫紺) 正常值300，150是根治術(shù)的禁忌癥正常值2，0.8是根治術(shù)的禁忌癥3是根治術(shù)的禁忌癥第3頁(yè)/共73頁(yè)第四頁(yè)，共74頁(yè)。第4頁(yè)/共73頁(yè)第五頁(yè)，共74頁(yè)。第5頁(yè)/共73頁(yè)第六頁(yè)，共74頁(yè)。第6頁(yè)/共73頁(yè)第七頁(yè)，共74頁(yè)。第7頁(yè)/共73頁(yè)第八頁(yè)，共74頁(yè)。第8頁(yè)/共73頁(yè)第九頁(yè)，共74頁(yè)。第9頁(yè)/共73

2、頁(yè)第十頁(yè)，共74頁(yè)。第10頁(yè)/共73頁(yè)第十一頁(yè)，共74頁(yè)。變成并聯(lián)第11頁(yè)/共73頁(yè)第十二頁(yè)，共74頁(yè)。第12頁(yè)/共73頁(yè)第十三頁(yè)，共74頁(yè)。第13頁(yè)/共73頁(yè)第十四頁(yè)，共74頁(yè)。第14頁(yè)/共73頁(yè)第十五頁(yè)，共74頁(yè)。n有人采用姑息心房調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)（曠置VSD）以部分緩解缺氧復(fù)雜(fz)TGA第15頁(yè)/共73頁(yè)第十六頁(yè)，共74頁(yè)。nNikaidoh手術(shù)n (J Thorac Cardiovasc Surg，1984，88：365)第16頁(yè)/共73頁(yè)第十七頁(yè)，共74頁(yè)。Nikaidoh手術(shù)(shush)第17頁(yè)/共73頁(yè)第十八頁(yè)，共74頁(yè)。TGA合并(hbng)RVOTO(主動(dòng)脈瓣下狹窄)Damus-

3、kaye-stansel手術(shù)(shush)Ann Thorac Surg，1975，20：724第18頁(yè)/共73頁(yè)第十九頁(yè)，共74頁(yè)。TGA合并(hbng)RVOTO+三尖瓣小右室發(fā)育不全Fontan手術(shù)(shush)+動(dòng)脈switch手術(shù)(shush)J Thorac Cardiovasc Surg，1980，80：621第19頁(yè)/共73頁(yè)第二十頁(yè)，共74頁(yè)。n持串聯(lián)第20頁(yè)/共73頁(yè)第二十一頁(yè)，共74頁(yè)。nVSD動(dòng)脈開(kāi)口類(lèi)nDORV合并心內(nèi)膜墊缺損第21頁(yè)/共73頁(yè)第二十二頁(yè)，共74頁(yè)。第22頁(yè)/共73頁(yè)第二十三頁(yè)，共74頁(yè)。Double switch 手術(shù)的動(dòng)脈(dngmi)水平調(diào)轉(zhuǎn)第2

4、3頁(yè)/共73頁(yè)第二十四頁(yè)，共74頁(yè)。Double switch 手術(shù)的心室(xnsh)水平調(diào)轉(zhuǎn)第24頁(yè)/共73頁(yè)第二十五頁(yè)，共74頁(yè)。第25頁(yè)/共73頁(yè)第二十六頁(yè)，共74頁(yè)。第26頁(yè)/共73頁(yè)第二十七頁(yè)，共74頁(yè)。，：第27頁(yè)/共73頁(yè)第二十八頁(yè)，共74頁(yè)。McGoon手術(shù)(shush)第28頁(yè)/共73頁(yè)第二十九頁(yè)，共74頁(yè)。Kawashima手術(shù)(shush)第29頁(yè)/共73頁(yè)第三十頁(yè)，共74頁(yè)。Kawashima手術(shù)(shush)第30頁(yè)/共73頁(yè)第三十一頁(yè)，共74頁(yè)。腱索附著(fzhu)n圓錐間隔發(fā)育的程度第31頁(yè)/共73頁(yè)第三十二頁(yè)，共74頁(yè)。n，1982，84：727)nNikaid

5、oh手術(shù)第32頁(yè)/共73頁(yè)第三十三頁(yè)，共74頁(yè)。REV手術(shù)(shush)第33頁(yè)/共73頁(yè)第三十四頁(yè)，共74頁(yè)。DORV with noncommitted VSD第34頁(yè)/共73頁(yè)第三十五頁(yè)，共74頁(yè)。第35頁(yè)/共73頁(yè)第三十六頁(yè)，共74頁(yè)。單心室(xnsh)雙心室(xnsh)矯治單心室(xnsh)矯治肺血減少肺血增多體肺分流無(wú)LVOTOLVOTO3月PAB無(wú)SAoSAo6-12月雙向GleenCOA,3月COA成形+PABCOA+SubAo無(wú)SAoSAo3歲完成FontanSubAo3月PAB+VSD擴(kuò)大 Damus手術(shù)單心室類(lèi)手術(shù)選擇第36頁(yè)/共73頁(yè)第三十七頁(yè)，共74頁(yè)。單心室(xns

6、h)類(lèi)（單一房室連接）單心室（功能(gngnng)）矯治雙心室(xnsh)（解剖）矯治第37頁(yè)/共73頁(yè)第三十八頁(yè)，共74頁(yè)。單心室（功能(gngnng)）矯治肺血減少(jinsho)（PS）肺血增多(zn du)（PH）第38頁(yè)/共73頁(yè)第三十九頁(yè)，共74頁(yè)。肺血減少(jinsho)（PS）的單心室矯治1-3月體肺分流(fn li)6-12月雙向Glenn手術(shù)(shush)2-4歲完成Fontan手術(shù)第39頁(yè)/共73頁(yè)第四十頁(yè)，共74頁(yè)。1-3月PAB6-12月雙向Glenn手術(shù)(shush)2-4歲完成(wn chng)Fontan手術(shù)COACOA+SASSAS第40頁(yè)/共73頁(yè)第四十一頁(yè)

7、，共74頁(yè)。COA成形(chn xn)+PAB雙向Glenn手術(shù)(shush)完成Fontan手術(shù)1-3月6-12月2-4歲第41頁(yè)/共73頁(yè)第四十二頁(yè)，共74頁(yè)。Damus-kaye-stansel+COA成形(chn xn)雙向Glenn手術(shù)(shush)完成Fontan手術(shù)第42頁(yè)/共73頁(yè)第四十三頁(yè)，共74頁(yè)。Damus-kaye-stansel手術(shù)(shush)VSD擴(kuò)大(kud)+PAB雙向Glenn手術(shù)完成Fontan手術(shù)第43頁(yè)/共73頁(yè)第四十四頁(yè)，共74頁(yè)。15例（6天）COA成形(chn xn)，PBA8例Gleen手術(shù)(shush)（10月） 7例Damus手術(shù)(shus

8、h)（4月）5例Fontan完成（5歲）死亡2例，1例退回Ann Thorac Surg，1999，68：962-6第44頁(yè)/共73頁(yè)第四十五頁(yè)，共74頁(yè)。第45頁(yè)/共73頁(yè)第四十六頁(yè)，共74頁(yè)。第46頁(yè)/共73頁(yè)第四十七頁(yè)，共74頁(yè)。第47頁(yè)/共73頁(yè)第四十八頁(yè)，共74頁(yè)。壓第48頁(yè)/共73頁(yè)第四十九頁(yè)，共74頁(yè)。第49頁(yè)/共73頁(yè)第五十頁(yè)，共74頁(yè)。第50頁(yè)/共73頁(yè)第五十一頁(yè)，共74頁(yè)。Hemi-Fontan手術(shù)(shush)第51頁(yè)/共73頁(yè)第五十二頁(yè)，共74頁(yè)。第52頁(yè)/共73頁(yè)第五十三頁(yè)，共74頁(yè)。第53頁(yè)/共73頁(yè)第五十四頁(yè)，共74頁(yè)。第54頁(yè)/共73頁(yè)第五十五頁(yè)，共74頁(yè)。單心

9、室的室缺與傳導(dǎo)(chundo)束的關(guān)系第55頁(yè)/共73頁(yè)第五十六頁(yè)，共74頁(yè)。第56頁(yè)/共73頁(yè)第五十七頁(yè)，共74頁(yè)。單心室(xnsh)分隔術(shù)第57頁(yè)/共73頁(yè)第五十八頁(yè)，共74頁(yè)。第58頁(yè)/共73頁(yè)第五十九頁(yè)，共74頁(yè)。第59頁(yè)/共73頁(yè)第六十頁(yè)，共74頁(yè)。第60頁(yè)/共73頁(yè)第六十一頁(yè)，共74頁(yè)。Norwood手術(shù)(shush)半Fontan手術(shù)(shush)Fontan手術(shù)新生兒期6-12月2歲Norwood手術(shù)：N Engl J Med，1983，308：23第61頁(yè)/共73頁(yè)第六十二頁(yè)，共74頁(yè)。第62頁(yè)/共73頁(yè)第六十三頁(yè)，共74頁(yè)。Norwood手術(shù)(shush)12345678第

10、63頁(yè)/共73頁(yè)第六十四頁(yè)，共74頁(yè)。主動(dòng)脈閉鎖合并室缺的雙心室(xnsh)矯治術(shù)Ann Thorac Surg，1999，67：751第64頁(yè)/共73頁(yè)第六十五頁(yè)，共74頁(yè)。主動(dòng)脈瓣和瓣下梗阻(gngz)的手術(shù)J Thorac Cardiovas Surg，1975，70：909Konno手術(shù)(shush)第65頁(yè)/共73頁(yè)第六十六頁(yè)，共74頁(yè)。主動(dòng)脈瓣和瓣下梗阻(gngz)的手術(shù)Ross-Konno手術(shù)(shush)J Thorac Cardiovas Surg，1996，111：158第66頁(yè)/共73頁(yè)第六十七頁(yè)，共74頁(yè)。主動(dòng)脈瓣和瓣下梗阻(gngz)的手術(shù)改良(giling)Konn

11、o-Rastan手術(shù)J Thorac Cardiovas Surg 1976, 71：920第67頁(yè)/共73頁(yè)第六十八頁(yè)，共74頁(yè)。第68頁(yè)/共73頁(yè)第六十九頁(yè)，共74頁(yè)。室間隔完整(wnzhng)的肺動(dòng)脈閉鎖第69頁(yè)/共73頁(yè)第七十頁(yè)，共74頁(yè)。第70頁(yè)/共73頁(yè)第七十一頁(yè)，共74頁(yè)。第71頁(yè)/共73頁(yè)第七十二頁(yè)，共74頁(yè)。肺動(dòng)脈單一化手術(shù)(shush)第72頁(yè)/共73頁(yè)第七十三頁(yè)，共74頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。全肺血管阻力10 wood單位（或800達(dá)因秒厘米-5）。冠狀動(dòng)脈(dngmi)畸形，尤其是冠脈單開(kāi)口和冠脈壁間走行。年齡4周的小嬰兒（4-8周）。TGA合并LVOTO(