企業(yè)入駐申請(qǐng)表

1、入駐申請(qǐng)表企 業(yè) 基 本情況企業(yè)名稱(chēng)企業(yè)性質(zhì)法人代表身份證號(hào)手機(jī)經(jīng)營(yíng)范圍主要產(chǎn)品企業(yè)總?cè)藬?shù)注冊(cè)地點(diǎn)注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)資本年利潤(rùn)（萬(wàn)元）年繳稅（萬(wàn)元）聯(lián)系人郵箱手機(jī)股東構(gòu)成情況股東名（個(gè)人/單位）性質(zhì)投資額股權(quán) 比例(C項(xiàng) 目 基 本*況項(xiàng)目名稱(chēng)所屬產(chǎn)業(yè)主創(chuàng)人創(chuàng)辦時(shí)間手機(jī)A年研發(fā)經(jīng)費(fèi)研發(fā)團(tuán)隊(duì)人財(cái)務(wù)人員人申請(qǐng)人身份證號(hào)手機(jī)填表日期：年 月 日編號(hào):經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益預(yù)測(cè)(提供就業(yè)崗位、利潤(rùn)、納稅、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等)：!企業(yè)/項(xiàng)目簡(jiǎn)介：(專(zhuān) 利 tt 況受理中匚1;已授權(quán)匚1;無(wú)口正受理項(xiàng)；已授權(quán)項(xiàng)。專(zhuān)利技術(shù)產(chǎn)品基本信息：(企業(yè)有無(wú)正在進(jìn)行或?qū)⒁M(jìn)行的髙科技項(xiàng)目：有口；無(wú)口；（有，則請(qǐng)?zhí)顚?xiě)基本信息）基本信息：企業(yè)有

2、無(wú)新工藝、新技術(shù)、新材料項(xiàng)目：有口；無(wú)口；（有，則請(qǐng)?zhí)顚?xiě)基本信息）基本信息（包括在國(guó)內(nèi)或國(guó)際同行業(yè)中所處的水平/地位）：核心團(tuán)隊(duì)情況學(xué)歷博士：人碩士：人本科：人專(zhuān)科：人職稱(chēng)高級(jí)：人中級(jí)：人初級(jí)：人公司/項(xiàng)目整體人員構(gòu)成：技術(shù)研發(fā)類(lèi)所占比重大口；非技術(shù)研發(fā)類(lèi)所占比重大口<海外留學(xué)人員無(wú)匚1;有口人是否占股無(wú)口；有口所占比例%核 心 團(tuán) 隊(duì)成 員 簡(jiǎn) 歷姓名：年齡：性別：職位/職務(wù)：專(zhuān)業(yè)：學(xué)歷：從業(yè)年限：職稱(chēng)/專(zhuān)業(yè)等級(jí)：主要教育經(jīng)歷：主要工作經(jīng)歷：（其他（工作成績(jī)、專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)、研究方向、研究成果等）：企業(yè)/項(xiàng)目 擬用面積m1性質(zhì)辦公匚1；廠(chǎng)房口；其他口?擬入駐時(shí)間企業(yè)目前最需要解決的問(wèn)題：孵化器企業(yè)服務(wù)中心意見(jiàn)：孵化器領(lǐng)導(dǎo)小組意見(jiàn)：填表說(shuō)明：1、申請(qǐng)方是公司的，請(qǐng)?jiān)?#39;'企業(yè)名稱(chēng)”處加蓋公章，并提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人代 表身份證、稅務(wù)登記證和企業(yè)其他資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件（加蓋公章）。2、申請(qǐng)方是自然人或僅有項(xiàng)目尚未成立公司的，請(qǐng)?zhí)峁┥暾?qǐng)人身份證復(fù)印件。3、項(xiàng)目申請(qǐng)需附上項(xiàng)目簡(jiǎn)介/說(shuō)明書(shū)或可行性報(bào)告。4、本表可手寫(xiě)或打印，請(qǐng)確保