孟魯司特鈉用于小兒輕中度持續(xù)性哮喘治療中的臨床效果分析

1、    孟魯司特鈉用于小兒輕中度持續(xù)性哮喘治療中的臨床效果分析    王紅春【摘要】 目的 分析輕中度持續(xù)性哮喘患兒應(yīng)用孟魯司特鈉治療的臨床效果。方法 80例輕中度持續(xù)性哮喘患兒， 按隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為實驗組（孟魯司特鈉）和對照組（布地奈德氣霧劑）各40例， 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后：實驗組最大呼氣流量占正常預(yù)計值的百分比（pef%）為（89±8）%， 第1秒最大呼氣量（fev1）為（87±11）l， 對照組pef%為（73±8）%， fev1（72±6）l， 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p【

2、關(guān)鍵詞】 持續(xù)性哮喘；孟魯司特鈉；臨床療效doi：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.085目前醫(yī)院里主要采用孟魯司特鈉、布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇溶液霧化劑等藥物對輕中度持續(xù)性哮喘患兒進(jìn)行治療。作者選取2014年2月2016年5月本院收治的80例輕中度持續(xù)性哮喘患兒應(yīng)用用孟魯司特鈉治療， 觀察臨床效果。現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2014年2月2016年5月本院收治的80例輕中度持續(xù)性哮喘患兒作為研究對象。排除臨床資料不全者、心肝腎功能不全者、非持續(xù)性哮喘者、未簽署知情同意書者。按隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為實驗組和對照組， 各40例。實驗組男25例， 女

3、15例；年齡212歲， 平均年齡（7.5±1.9）歲；發(fā)病誘因：呼吸道感染15例， 環(huán)境改變11例， 劇烈運(yùn)動8例， 誘因不明6例。對照組男24例， 女16例；年齡213歲， 平均年齡（7.8±2.0）歲；發(fā)病誘因：呼吸道感染14例， 環(huán)境改變13例， 劇烈運(yùn)動7例， 誘因不明6例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病誘因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法1. 2. 1 對照組采取布地奈德氣霧劑治療?；純褐委煏r吸入布地奈德氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字h20010552）50100/次， 2次/d， 持續(xù)治療3個月1；給予病情觀

4、察， 分析患兒不良癥狀， 及時采取相應(yīng)的措施改善患兒病情。1. 2. 2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療。26歲：服用孟魯司特鈉（孟魯司特鈉咀嚼片， 注冊證號h20070238） 4 mg治療， 睡前服用1次/d， 連續(xù)服用3個月；713歲：每天睡前服用5 mg孟魯司特鈉治療， 1次/d， 服用3個月即可；對患者進(jìn)行病情觀察、隨訪， 分析其不良癥狀， 采取有效的措施改善患者病情。1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3個月后對比兩組治療效果。包括：臨床療效；肺功能指標(biāo)：主要有fev1、pef%等肺功能指標(biāo)；嗜酸粒細(xì)胞及血清免疫球蛋白e（ige）水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：肺功能、嗜酸粒細(xì)

5、胞和血清ige水平?jīng)]有改善；有效：肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清ige水平有所好轉(zhuǎn)；顯效：肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清ige水平顯著改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用2 檢驗。p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 兩組患兒臨床療效比較 實驗組31例顯效、6例有效、3例無效， 總有效率為92.5%；對照組22例顯效、7例有效、11例無效， 總有效率為72.5%；實驗組治療總有效率明顯高

6、于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。2. 2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較 治療前：實驗組pef%為（62±7）%， fev1（54±8）l， 對照組pef%為（63±6）%， fev1為（55±7）l， 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。治療后：實驗組pef%為（89±8）%， fev1為（87±11）l， 對照組pef%為（73±8）%， fev1（72±6）l， 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。2. 3 兩組患兒嗜酸粒細(xì)胞及血清ige水平

7、比較 實驗組嗜酸粒細(xì)胞為（0.22±0.03）×109/l， 血清ige為（352.67±60.12）u/ml，對照組嗜酸粒細(xì)胞為（0.73±0.04）×109/l， 血清ige為（349.23±86.42）u/ml， 兩組患兒嗜酸粒細(xì)胞及血清ige水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。3 討論持續(xù)性哮喘主要指支氣管哮喘重度發(fā)作， 因嚴(yán)重的痰液梗阻、黏膜水腫和支氣管痙攣引發(fā)的急性呼吸困難（支氣管哮喘）， 呼吸道感染是其發(fā)病誘因和并發(fā)癥， 持續(xù)性哮喘與呼吸道感染相互累加會導(dǎo)致病情惡化2。因此， 提高小兒持續(xù)性哮喘治療的有效性

8、， 改善肺功能、嗜酸粒細(xì)胞及血清ige水平， 減緩持續(xù)性哮喘給予患兒造成的痛苦具有重要意義。布地奈德氣霧劑屬于一種非鹵代化糖皮質(zhì)激素， 含有約90%的肝臟首過代謝效應(yīng)， 能夠在大劑量作用下起到局部抗炎的作用， 其適應(yīng)證是支氣管哮喘；孟魯司特鈉屬于一種強(qiáng)效口服制劑， 能夠顯著的改善哮喘炎癥指標(biāo)， 根據(jù)藥理學(xué)和生物化學(xué)生物測定顯示， 該藥物相比于膽堿能、類前列腺素及-腎上腺能受體， 前者對cyslt1受體更具有選擇性、親和性， 它能夠沒有受體激動活性的抑制lte4、ltd4以及l(fā)tc4與cyslt1受體結(jié)合出現(xiàn)的生理效應(yīng)， 但其不會拮抗cyslt2受體， 常用于治療支氣管哮喘3-6。在本次研究中，

9、 采取孟魯司特鈉治療的實驗組的治療總有效率、pef%、fev1、嗜酸粒細(xì)胞、血清ige分別為92.5%、（89±8）%、（87±11）l、（0.22±0.03）×109/l、（352.67±60.12）u/ml， 明顯優(yōu)于采取布地奈德氣霧劑治療的對照組的72.5%、（73±8）%、（72±6）l、（0.73±0.04）×109/l、（349.23±86.42）u/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。本研究與池衛(wèi)明4、李玲飛5的研究成果一致， 其治療總有效率、pef%、fev1、嗜酸

10、粒細(xì)胞、血清ige分別為95%、（88±10）%、（88±10）l、（0.21±0.002）×109/l、（353.95±60.08）u/ml， 同樣證實了孟魯司特鈉治療輕中度持續(xù)性哮喘患兒效果顯著。綜上所述， 布地奈德氣霧劑治療輕中度持續(xù)性哮喘患兒效果明顯， 但是配合孟魯司特鈉治療效果更佳， 患兒的肺功能、嗜酸粒細(xì)胞和血清ige水平改善更明顯， 臨床推廣價值更高。參考文獻(xiàn)1 曹清勇， 潘開國， 蔣卡麗， 等. 孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續(xù)性哮喘療效觀察. 中外醫(yī)療， 2014， 33（2）：28-28.2 黃朝騰. 小兒輕、中度持續(xù)性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉治療的臨床療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（22）：17-18.3 樸仙花. 孟魯司特納治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘的效果觀察. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014（20）：98-100.4 池衛(wèi)明. 孟魯司特鈉治療小兒輕、中度持續(xù)性支氣管哮喘的臨床療效和安全性分析