預(yù)見性護理模式在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果研究

1、    預(yù)見性護理模式在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果研究    徐沙沙【摘 要】目的：研究預(yù)見性護理模式在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：從我院急診科2018年12月到2019年12月?lián)尵鹊奈＜敝匕Y病人中選取100名病例做為此次研究的對象，并隨機將其平均分成觀察組和對照組兩組，觀察組50名采用預(yù)見性護理模式，而對照組50名則采用急診日常護理模式。然后比對兩組焦慮（sas）、抑郁（sds）、搶救時間和搶救成功率，以及滿意度的評分。結(jié)果：對照組無論是焦慮（sas）評分，還是抑郁（sds）評分都>觀察照組的這兩項評分，p<0.05;而搶救

2、時間，觀察組用時在（18.3±5.5）s之間<對照組用時，p對照組， p<0.05;觀察組的滿意度以（88.5±9.5）分完勝對照組，p<0.05，從而醫(yī)患沖突得到有效解決。結(jié)論：將預(yù)見性護理模式應(yīng)用到急診科患者搶救中，既能緩解病人的焦慮和抑郁的情緒，又能促進提升急診科搶救病人的成功率，還能提高病人的滿意度，更能在有效降低醫(yī)患沖突的同時拉近醫(yī)患關(guān)系，作用明顯，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】預(yù)見性護理;急診科;應(yīng)用效果r473   a    1672-3783（2020）02-0172-0

3、11 一般資料、方法1.1一般資料從我院急診科2018年12月到2019年12月?lián)尵鹊奈＜敝匕Y病人中選取100名病例做為此次研究的對象，并隨機將其平均分成觀察組和對照組兩組，觀察組50名采用預(yù)見性護理模式，而對照組50名則采用常規(guī)急診護理模式。選取的危急重癥既要有腦梗死類的，還要有重癥胰腺炎和急性消化道出血、肺氣腫類的，還要有心律失常類的。其中觀察組有30名男病例，20名女病例，年齡在31到39歲之間。對照組有32名男病例，18名女病例，年齡在33到41歲之間。一般資料兩組不相上下，p>0.05。1.2方法1.2.1對照組對照組選用日常急診護理模式，既要遵守醫(yī)囑，積極主動配合醫(yī)

4、師完成搶救任務(wù)，又要時時觀察病人的各項生命體征，還要仔細記錄好各項護理細節(jié)。1.2.2觀察組觀察組采用預(yù)見性護理模式。無論是人員的調(diào)配，還是搶救的步驟，還是搶救器械的準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前術(shù)后的心里護理都要有預(yù)見性。預(yù)見性調(diào)配人員。雖然急診科白天、晚上搶救病人的數(shù)量對比不明顯，但是早晚班醫(yī)護人員的數(shù)量對比明顯，這不僅加大了夜間醫(yī)護人員的工作量，還使得醫(yī)療事故的發(fā)生率明顯上升。為此，科學(xué)調(diào)配早晚班醫(yī)護人員的數(shù)量，不斷改善急診科的護理質(zhì)量是緩解問題的根本。預(yù)見性制定好搶救步驟。一是分類搶救病種;二是在結(jié)合搶救數(shù)量排序的同時分組病程;三是分析病種、病程對搶救成功率的影響程度，并總結(jié)、分析導(dǎo)致?lián)尵仁〉牟?/p>

5、例;四是優(yōu)化搶救流程和搶救細節(jié)，預(yù)見性護理強制干預(yù)不良環(huán)節(jié)和因素;五是加強低資歷的搶救護士的培訓(xùn)、指導(dǎo)力度，定期訓(xùn)練搶救，熟悉各搶救流程。預(yù)見性準(zhǔn)備搶救器械。預(yù)見性在搶救室準(zhǔn)備好各種搶救器械和搶救組合包。比如供氧裝置、洗胃專用包。日常定時清點搶救器械的種類、功能和位置是否符合搶救所需。定時或不定時的組織培訓(xùn)急診護士操作各種搶救器械，為配合醫(yī)生穩(wěn)、準(zhǔn)、快的搶救急診病人夯實基礎(chǔ)。預(yù)見性心理護理。術(shù)前，術(shù)后醫(yī)護工作者都應(yīng)積極主動與病人及其家屬溝通、交流、承諾。詳細說明病人病種、病程和選用的治療方式、方法的好壞以及術(shù)后的注意事項，以此緩解病人與家屬的緊張焦慮心情，減少醫(yī)療糾紛。1.3觀察指標(biāo)1.3.1

6、焦慮（sas）和抑郁（sds）評分無論是干預(yù)前還是干預(yù)后，護士都是利用焦慮自評量表（sas）和抑郁自評量表（sds）中的20個項目來評價病人術(shù)后的焦慮、抑郁程度的，評分越高越焦慮、抑郁。1.3.2統(tǒng)計搶救時間和搶救效果無論是搶救時間，還是搶救效果都必須結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做統(tǒng)計。病人意識清醒，沒有危險或后遺癥說明搶救成功。病人初醒，意識朦朧，沒有完全脫險或留有后遺癥說明搶救有效。病人死亡或留有嚴(yán)重后遺癥說明搶救失敗。只有搶救成功、搶救有效的治療才算是有效搶救。1.3.3滿意度結(jié)合病人與家屬填寫的問卷調(diào)查表統(tǒng)計病人滿意程度和搶救流程中以及治療結(jié)果、治療原因引發(fā)的糾紛、爭議。問卷共計20個項目，總分100

7、分，分4 個維度。滿意度分不滿意、較滿意、非常滿意三個等級，0-59分表示不滿意;60-80分較滿意;81-100分表示非常滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)處理利用軟件spss22.0開展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析工作。構(gòu)成比表示計數(shù)資料，x2檢驗;x±s表示計量資料，t檢驗。存在統(tǒng)計學(xué)意義，則p<0.05。2 結(jié)果比較對照組和試驗組在干預(yù)前后各方面的評分。雖然干預(yù)前對照組與觀察組的比較無統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05;但是干預(yù)后，對照組無論是焦慮（sas）評分，還是抑郁（sds）評分都明顯>觀察照組的這兩項評分，p<0.05;而搶救時間，觀察組用時在（18.3

8、7;5.5）s之間<對照組用時，p對照組， p<0.05;觀察組的滿意度以（88.5±9.5）分完勝對照組，p<0.05，從而觀察組的醫(yī)患沖突發(fā)生率明顯低于對照組。3 討論綜上所述，預(yù)見性護理模式在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果明顯，既能緩解病人的焦慮和抑郁的情緒，又能促進提升急診科搶救病人的成功率，還能提高病人的滿意度，更能在有效降低醫(yī)患沖突的同時拉近醫(yī)患關(guān)系，作用明顯，值得推廣。參考文獻1 魏群，李儉萍.探討預(yù)見性護理思維在院前急救中的應(yīng)用和重要性j.當(dāng)代護士（下旬刊），2017，4：171-173.2 魏雅麗.預(yù)見性護理與循證護理應(yīng)用于上消化道出血患者急救中的臨床效果分析j.結(jié)直腸肛門外科，2016，s1：194-195.3 于德洋，張成森，王琴，等.急診搶救室危重癥患者的可預(yù)見性護理干預(yù)j.實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，24：195-196.4 范曉華，曹岳蓉，劉洪珍，等.預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者接受保護性臨時起搏中的應(yīng)用效果j.中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（12）：1724-1728.5 宋玉慧，徐晚月，盛玉霜