0.05地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病效果觀察

1、    0.05%地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病效果觀察    林佑煥【摘要】 目的：探析0.05%地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床效果。方法：選取2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治的116例濕疹皮炎類皮膚病患者為主要研究對象，根據隨機分配的原則進行分組，每組58例。給予對照組患者1%氫化可的松乳膏治療，給予觀察組患者0.05%地奈德乳膏治療，評價兩組患者的臨床療效。結果：經統計發(fā)現觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（96.55% vs 84.48%；p<0.05）；皮損面積及嚴重程度指數（easi

2、）較對照組患者的低（p0.05）；治療后進行為期3個月1年隨訪，統計兩組患者的疾病復發(fā)率發(fā)現，觀察組的疾病復發(fā)率低于對照組，差異有統計學意義（3.45% vs 12.07%；p<0.05）。結論：在濕疹皮炎類皮膚病的臨床治療上，0.05%地奈德乳膏的治療效果更為顯著，具有治療有效率高、安全性高、復發(fā)率低等應用優(yōu)勢，可在臨床上進一步應用和推廣?！娟P鍵詞】 0.05%地奈德乳膏； 1%氫化可的松乳膏； 濕疹皮炎類皮膚病； 臨床效果doi：10.14033/ki.cfmr.2017.20.060 b 1674-6805（2017）20-0119-02濕疹皮炎類皮膚病是皮膚科臨床上發(fā)病率較高的疾

3、病類型之一，對患者的正常生活和社會交際造成嚴重影響。目前臨床上主要采用具有收縮血管、抗炎、抗瘙癢等作用的糖皮質激素進行外用治療，治療效果較為理想1-2。本次研究以2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治的116例濕疹皮炎類皮膚病患者為主要研究對象，對0.05%地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床效果進行分析和評價，旨在明確能夠進一步改善該疾病患者治療效果的藥物方案。1 資料與方法1.1 一般資料2014年10月-2015年10月筆者所在醫(yī)院皮膚科收治的116例濕疹皮炎類皮膚病患者。應用抽簽法將116例患者隨機平均分為觀察組和對照組。對照組中，男32例，女26例；年齡1769歲，

4、平均（45.32±2.16）年；病程1個月3年，平均（1.56±0.59）年；特應性皮炎9例，神經性皮炎15例，濕疹34例。觀察組中，男33例，女25例，年齡1869歲，平均（45.45±2.37）年；病程1.5個月3年，平均（1.78±0.46）年；特應性皮炎10例，神經性皮炎16例，濕疹32例。兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），有可比性。1.2 方法對照組：1%氫化可的松乳膏（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字h44021116，1%）外用治療，24次/d，涂于患處后輕揉片刻，連續(xù)治療1個月。觀察組：0.05%地奈德乳膏

5、（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字h20060725，0.05%）外用治療，24次/d，均勻涂抹于患處，連續(xù)治療1個月。1.3 觀察及隨訪指標觀察指標：對兩組患者治療期間及治療后的不良反應（局部灼熱、毛細血管擴張、色素沉著）發(fā)生情況進行統計，并對組間數據進行對比分析。隨訪指標：兩組患者治療后，對其進行為期3個月1年隨訪，對兩組患者治療后疾病的復發(fā)情況進行統計，并對兩組數據進行對比分析。1.4 療效判定及easi評分標準療效判定標準，臨床治愈：經治療后，患者的皮損、瘙癢、滲液等臨床癥狀及疾病體征完全消失，且未發(fā)現新發(fā)患處，且治療后未復發(fā)。顯效：經治療后，患者的各項疾病體征及臨床癥狀基本消失，治療后

6、未復發(fā)。有效：經治療后，患者的各項疾病體征及臨床癥狀有所緩解，發(fā)現新發(fā)患處，治療后半年復發(fā)。無效：經治療后，患者的各項疾病體征及臨床癥狀無明顯變化，治療后復發(fā)。臨床治療有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率3-4。皮損面積及嚴重程度指數（easi）評分標準：將全身分為4個部位，包括頭/頸（h）、上肢（ul）、軀干（t）、下肢（ll）。皮損面積占各部位面積的比例分值為06分，具體評分如下，0分：無皮疹，1分：皮疹面積<10%，2分：皮疹面積10%19%，3分：皮疹面積20%49%，4分：皮疹面積50%69%，5分：皮疹面積70%89%，6分：皮疹面積90%100%5-6。1.5 統計學處理本研

7、究應用spss 16.0版本統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。2 結果2.1 兩組療效比較經統計觀察組臨床治療有效率較對照組高，差異有統計學意義（p<0.05）2.2 兩組患者治療后的easi評分比較經治療1個月后，觀察組患者的easi評分為（1.32±0.21）分，對照組患者的easi評分為（2.49±0.68）分，差異有統計學意義（t=5.960，p<0.05）。2.3 兩組的不良反應發(fā)生情況比較統計發(fā)現觀察組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，但差

8、異無統計學意義（p>0.05）2.4 兩組治療后疾病復發(fā)率比較治療后進行為期3個月1年隨訪，觀察組中，復發(fā)2例，復發(fā)率為3.45%；對照組中，復發(fā)7例，復發(fā)率為12.07%，差異有統計學意義（p<0.05）。3 討論濕疹皮炎為炎癥細胞介導的非感染性皮膚病，濕疹皮炎類皮膚病對患者的正常工作和生活造成了嚴重影響，選擇適宜的治療方案是提升患者生活質量的關鍵。氫化可的松為糖皮質激素類藥物，具有抗毒、抗炎、免疫抑制的治療效果，但患者存在個體差異性，部分患者治療后無法獲得理想效果。糖皮質激素可通過對磷脂酶a2蛋白抑制性作用進行誘導，充分發(fā)揮出抗炎性作用，可對強效炎性介質的生物的合成起到控制性作

9、用。地奈德是目前臨床上廣泛推廣的新型糖皮質激素類藥物，0.05%地奈德乳膏為合成的非鹵化弱效糖皮質激素，目前被我國臨床廣泛應用于過敏性皮膚病的臨床治療。藥理研究發(fā)現該藥物給藥后可與白細胞的趨化性進行有效抑制，從而達到收縮血管的治療目的7。同時，地奈德進入機體后，可將組織細胞膜的滲透性降低，組織炎性介質釋放，其抗增生、免疫抑制、抗炎性效果顯著，可消除局部肺感染性炎癥引起的發(fā)熱、腫脹、發(fā)紅等臨床癥狀，治療效果顯著。endprint本次研究結果顯示：（1）兩組疾病治療有效率均超過80%，但觀察組患者的疾病治療總有效率更高，與對照組比較差異有統計學意義（p<0.05），且觀察組患者的皮損面積及嚴

10、重程度優(yōu)于對照組，可見0.05%地奈德乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病的效果要優(yōu)于氫化可的松。（2）在復發(fā)情況上，觀察組的疾病復發(fā)率為3.45%，對照組僅為12.07%，可見使用0.05%地奈德乳膏治療的疾病復發(fā)率更低，效果更佳。本結果與文獻8相關研究結果相符。此外，對于臨床治療無效的患者，需要綜合患者的身體情況考慮盡早停止用藥，因為治療效果不會隨著治療時間延長而增加，并且，隨著治療時間的不斷延長，激素受體恢復的可能性則逐漸減少9。同時，藥理研究還發(fā)現糖皮質激素對角質細胞增生的形成有明顯的抑制性作用，長期使用易導致患者發(fā)生毛細血管擴張等并發(fā)癥。尤其是針對年齡偏小的嬰幼兒患者，需要適當減少用藥次數，提高

11、臨床用藥的安全性10。綜上所述，濕疹皮炎類皮膚病的臨床治療上，0.05%地奈德乳膏的治療效果更為顯著，具有治療有效率高、安全性高、復發(fā)率低等應用優(yōu)勢，可縮短治療時間，提高患者的生活質量，可在臨床上進一步應用和推廣。參考文獻1楊偉君.消風湯聯合丁酸氫化可的松乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床療效觀察j.中國實用醫(yī)藥，2015，15（20）：160-161.2段妍，王杰，李睿亞.0.1%他克莫司軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病療效觀察j.中國麻風皮膚病雜志，2014，11（4）：254-255.3李巍菊，李洪菲.糠酸莫米松乳膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床效果分析j.醫(yī)學美學美容旬刊，2015，12（4）：318.4譚穎，曾麗玲，李凱.地奈德乳膏聯合萘替芬酮康唑乳膏治療嬰兒特應性皮炎療效觀察j.臨床醫(yī)學工程，2015，22（8）：1020-1021.5胡飛虎，韋珍，孫彩虹.復方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效分析j.中外健康文摘，2014，15（16）：35-37.6謝東宏，鄧列華.復方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病35例臨床療效觀察j.醫(yī)藥前沿，2014，6（1）：103-104.7張祖麗.對濕疹皮炎類皮膚病患者使用復方氟米松軟膏進行治療的臨床效果觀察j.當代醫(yī)藥論叢，2014，10（9）