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1、編號: _非工傷一次性補償協(xié)議書甲方: _乙方: _簽訂日期: _年_月_日第1頁共3頁甲方:乙方:年月日,乙方休息時不慎跌傷,事故發(fā)生后, 甲方積極送醫(yī),并墊付相關(guān)醫(yī)療費用,后乙方逐漸康復(fù),經(jīng)乙方提出申請,甲方同意,甲乙雙方友好協(xié)商,就解除甲乙雙方勞動合同及上述事故補償事宜,達成如下協(xié)議:一、乙方確認在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔并支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護理及其他相關(guān)費用。二、勞動合同解除后,甲方愿一次性補償乙方醫(yī)療費、誤工費、后續(xù)治療費、傷殘賠償金、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣萬元整。三、付款時間及辦法:甲方于本協(xié)議簽署之日起日內(nèi),一次性支付乙方人民幣萬元于以下賬戶,
2、 該賬戶由乙方提供,因賬戶提供有誤引起的法律責任由乙方自行承擔。乙方收到該筆款項后應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。姓名:收款賬號:開戶行:四、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。五、甲方履行補償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他第2頁共3頁任何賠償費用要求。六、甲方履行補償義務(wù)后, 就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。九、因本協(xié)議履行發(fā)生糾紛的,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商,協(xié)商不成的,任何一方可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。十、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章之日起生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。甲方:
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