最新預(yù)防和控制醫(yī)院感染PPT文檔

1、1第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)院感染醫(yī)院感染(nosocomial infection)(nosocomial infection)又稱為又稱為 醫(yī)院獲得性感染醫(yī)院獲得性感染(hai)(hai)2又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌通過(guò)移位或活動(dòng)造成的感染。的正常菌通過(guò)移位或活動(dòng)造成的感染。預(yù)防措施：預(yù)防措施： （1 1）避免擾亂破壞病人的正常防御機(jī)制）避免擾亂破壞病人的正常防御機(jī)制 （2 2）合理使用抗生素）合理使用抗生素 （3 3）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)）治療潛在病灶和帶菌狀態(tài) （4 4）采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染措）采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染措施施3二

2、、外源性感染二、外源性感染（交叉感染）（交叉感染） 又稱可預(yù)防性感染或交叉感又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來(lái)自病人體外染，病原體來(lái)自病人體外 預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護(hù)理等離、屏障護(hù)理等4三、醫(yī)院感染發(fā)生的條件三、醫(yī)院感染發(fā)生的條件易感宿主易感宿主感染源感染源傳播傳播途徑途徑感染鏈感染鏈邵陽(yáng)醫(yī)專護(hù)理系邵陽(yáng)醫(yī)專護(hù)理系567 （disinfection)：8(sterilization)： 9物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法：化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法熱力消毒滅菌熱力消毒滅菌光照消毒法光照消毒法電離輻射

3、滅菌法電離輻射滅菌法微波消毒滅菌法微波消毒滅菌法機(jī)械除菌法機(jī)械除菌法干熱：燃燒、干烤干熱：燃燒、干烤濕熱：濕熱：壓力蒸汽、壓力蒸汽、低低溫蒸汽、流通蒸汽溫蒸汽、流通蒸汽日光曝曬日光曝曬紫外線消毒法紫外線消毒法臭氧滅菌燈消毒法臭氧滅菌燈消毒法v原理：原理：利用高壓及飽利用高壓及飽和蒸汽的高熱和蒸汽的高熱所釋放的潛熱所釋放的潛熱滅菌。滅菌。 v壓力壓力102-137kpa,溫度溫度121-126適用：適用：耐高溫、耐高耐高溫、耐高壓、耐潮濕物壓、耐潮濕物品，如敷料、品，如敷料、手術(shù)器械等。手術(shù)器械等。光照消毒法（輻射消毒）光照消毒法（輻射消毒）原理原理 紫外線紫外線 菌體蛋白質(zhì)光解、菌體蛋白質(zhì)光解

4、、變性變性 死亡死亡 利用放射性核素鈷利用放射性核素鈷6060發(fā)射高能發(fā)射高能r r射線或電射線或電 加速器產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌加速器產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌 1 1、 適用于不耐熱的物品滅菌適用于不耐熱的物品滅菌 2 2、有氧環(huán)境下進(jìn)行消毒更好、有氧環(huán)境下進(jìn)行消毒更好 3 3、濕度越高，殺菌效果越好、濕度越高，殺菌效果越好 4 4、對(duì)人體有害，應(yīng)用機(jī)械傳送物品、對(duì)人體有害，應(yīng)用機(jī)械傳送物品 用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌非金屬材料器械的消毒滅菌 消毒、滅菌方法的分類消毒、滅菌方法的分類醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類醫(yī)

5、院選擇消毒、滅菌方法的原則醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌醫(yī)院清潔、消毒、滅菌的監(jiān)測(cè)醫(yī)院清潔、消毒、滅菌的監(jiān)測(cè)指通過(guò)物理或化學(xué)方指通過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)（一）無(wú)菌持物鉗的使用（一）無(wú)菌持物鉗的使用【計(jì)劃】【計(jì)劃】1、用物準(zhǔn)備 2、環(huán)境準(zhǔn)備 適用于經(jīng)體表或傷口直接或間適用于經(jīng)體表或傷口直接或間 接接觸而感染的疾病。接接觸而感染的疾病。 防止通過(guò)空氣中的飛防止通過(guò)空氣中的飛沫傳播的感染性疾病。沫傳播的感染性疾病。 適用于由病人的排泄物直接或間接污適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物

6、或水源而引起傳播的疾病。染了食物或水源而引起傳播的疾病。 預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病。的傳染性疾病。 主要用于預(yù)防因直接或間接接觸傳主要用于預(yù)防因直接或間接接觸傳染性膿液或分泌物而引起傳染染性膿液或分泌物而引起傳染. .如輕型燒如輕型燒傷感染、結(jié)膜炎、輕型皮膚及傷口感染。傷感染、結(jié)膜炎、輕型皮膚及傷口感染。 昆蟲隔離昆蟲隔離 （insect isolationinsect isolation） 用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病。用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病。根據(jù)根據(jù)昆蟲類型昆蟲類型來(lái)確定隔離措施。來(lái)確定隔離措施。 瘧疾及乙型腦炎主要由蚊子傳播，

7、所以病室瘧疾及乙型腦炎主要由蚊子傳播，所以病室 應(yīng)有蚊帳及其他應(yīng)有蚊帳及其他防蚊防蚊設(shè)施。設(shè)施。 斑疹傷寒病人入院時(shí)，應(yīng)經(jīng)斑疹傷寒病人入院時(shí)，應(yīng)經(jīng)滅虱滅虱處理后，才處理后，才 能住進(jìn)同種病室。能住進(jìn)同種病室。 保護(hù)性隔離也稱反向隔離，適用于保護(hù)性隔離也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染的病人。抵抗力低或極易感染的病人。帽子的使用帽子的使用2.2.口罩的使用口罩的使用3.3.手的清洗與消毒手的清洗與消毒4.4.避污紙的使用避污紙的使用5.5.穿脫隔離衣穿脫隔離衣肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之

8、一，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬(wàn)，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國(guó)屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國(guó)是乙肝大國(guó)，我國(guó)的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會(huì)發(fā)展為肝癌。目前我國(guó)發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命的一大殺手，其危險(xiǎn)性不容小視。1 發(fā)病原因發(fā)病原因總的來(lái)說(shuō)，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)： 1、病毒性肝炎：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過(guò)乙肝的人比沒(méi)有患過(guò)乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高10倍之多。長(zhǎng)期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來(lái)研究表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（hbv）、丙型肝炎（bcv），而其中又以乙型肝炎最為常見。 2、酒精：俗話說(shuō)“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長(zhǎng)期酗酒嗜好者容易誘發(fā)