失禁性皮炎護(hù)理新進(jìn)展 - 副本

1、失禁性皮炎的護(hù)理新進(jìn)展失禁性皮炎的護(hù)理新進(jìn)展失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）的定義）的定義是由于大小便失禁，會(huì)陰或外生殖器周圍的皮膚接觸尿是由于大小便失禁，會(huì)陰或外生殖器周圍的皮膚接觸尿或糞便而發(fā)生，以發(fā)紅、水腫及含澄清滲出物的大小皰或糞便而發(fā)生，以發(fā)紅、水腫及含澄清滲出物的大小皰為主要表現(xiàn)的炎性病變。為主要表現(xiàn)的炎性病變。失禁性皮炎發(fā)生部位：失禁性皮炎發(fā)生部位：會(huì)陰部，肛門、也會(huì)發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等會(huì)陰部，肛門、也會(huì)發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等處。處。失禁性皮炎的發(fā)生原因失禁性皮炎的發(fā)生原因尿液：潮濕。尿液：潮濕。PHPH值、尿素氮值、尿素氮糞便：活性酶、水樣便、真菌糞便：

2、活性酶、水樣便、真菌長時(shí)間皮膚暴露于排泄物刺激長時(shí)間皮膚暴露于排泄物刺激長時(shí)間密閉式包裹，如紙尿褲造成不透氣長時(shí)間密閉式包裹，如紙尿褲造成不透氣不當(dāng)?shù)钠つw清洗方法不當(dāng)?shù)钠つw清洗方法尿失禁尿失禁IADIAD尿液尿液phph值在值在4.88.0,4.88.0,尿液中尿液中5%5%含有尿素氮、電解含有尿素氮、電解質(zhì)、肌酐等刺激皮膚物質(zhì)。質(zhì)、肌酐等刺激皮膚物質(zhì)。重要的是皮膚暴露于潮濕環(huán)境的時(shí)間重要的是皮膚暴露于潮濕環(huán)境的時(shí)間潮濕的皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失潮濕的皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失禁性皮炎的一個(gè)因素禁性皮炎的一個(gè)因素大便失禁大便失禁IADIAD水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白

3、水解酶和脂肪分水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護(hù)作用。解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護(hù)作用。糞便中含有大量大腸桿菌和各種真菌，易引起繼糞便中含有大量大腸桿菌和各種真菌，易引起繼發(fā)性感染。發(fā)性感染。急危重癥病人失禁性皮炎急危重癥病人失禁性皮炎疾病原因大小便失禁、水樣便抗菌素大量應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)；抗菌素大量應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)；不適當(dāng)腸道高營養(yǎng)治療；不適當(dāng)腸道高營養(yǎng)治療；腸道感染；腸道感染；下消化道出血；下消化道出血；使用胃腸動(dòng)力藥或緩瀉劑；使用胃腸動(dòng)力藥或緩瀉劑；肛門括約肌松弛；肛門括約肌松弛；急危重癥病人失禁性皮炎急危重癥病人失禁性皮炎護(hù)理方面的原因：護(hù)理評估不到位

4、，處置不正確；護(hù)理評估不到位，處置不正確；會(huì)陰清潔、隔離不到位，表皮、真皮受到損害；會(huì)陰清潔、隔離不到位，表皮、真皮受到損害；使用紙尿褲包裹，不透氣；使用紙尿褲包裹，不透氣；不適當(dāng)?shù)那鍧嵎椒胺磸?fù)擦拭，致機(jī)械性損傷。不適當(dāng)?shù)那鍧嵎椒胺磸?fù)擦拭，致機(jī)械性損傷。臥床病人臥床病人, ,摩擦力與壓力在潮濕環(huán)境中摩擦力與壓力在潮濕環(huán)境中成倍增長成倍增長失禁性皮炎的分級(jí)失禁性皮炎的分級(jí): :早期失禁性皮炎（早期失禁性皮炎（early IADearly IAD）中度中度IADIAD（moderate IADmoderate IAD）重度重度IADIAD（severe IADsevere IAD）失禁性皮炎的

5、臨床表現(xiàn)失禁性皮炎的臨床表現(xiàn)：IAD IAD 臨床表現(xiàn)為皮膚表面有紅疹或水泡、或伴漿液性滲出、臨床表現(xiàn)為皮膚表面有紅疹或水泡、或伴漿液性滲出、糜爛，皮膚的二重感染。糜爛，皮膚的二重感染。高危失禁性皮炎高危失禁性皮炎 指皮膚無紅斑或局部溫度不高于周圍皮膚，但可表現(xiàn)出以往患失禁性皮炎和或已愈指皮膚無紅斑或局部溫度不高于周圍皮膚，但可表現(xiàn)出以往患失禁性皮炎和或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變; ; 無法恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理或無法自我照顧及溝通者；無法恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理或無法自我照顧及溝通者； 24h24h內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)出現(xiàn)3 3次以上無法控制水樣便的排泄也屬于高危失禁性皮炎。次以上無法控制水樣便

6、的排泄也屬于高危失禁性皮炎。早期失禁性皮炎（早期失禁性皮炎（early IADearly IAD）暴露于大小便的皮膚變得干燥但仍完整，無水泡，暴露于大小便的皮膚變得干燥但仍完整，無水泡，但呈粉紅色并向周圍擴(kuò)展，邊界不規(guī)則；對于深但呈粉紅色并向周圍擴(kuò)展，邊界不規(guī)則；對于深色皮膚患者，顏色改變較難判別，此時(shí)宜觸診，色皮膚患者，顏色改變較難判別，此時(shí)宜觸診，可感知皮溫高于沒受糞便刺激部位。感知功能及可感知皮溫高于沒受糞便刺激部位。感知功能及溝通能力正常的患者可訴有燒灼感、針刺感等。溝通能力正常的患者可訴有燒灼感、針刺感等。中度失禁性皮炎（中度失禁性皮炎（moderate IADmoderate IA

7、D）受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，但在深色受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，但在深色部位，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅部位，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅/ /紫色；局部紫色；局部皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血，或皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血，或呈凸起狀或有水泡；可伴有皮膚缺損（少量）；呈凸起狀或有水泡；可伴有皮膚缺損（少量）；患者常伴有明顯疼痛?；颊叱０橛忻黠@疼痛。重度重度IADIAD（severe IADsevere IAD）受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損，呈紅色伴滲出受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損，呈紅色伴滲出或出血；深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或或出血；深色皮膚患者，可表現(xiàn)

8、為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色深紅褐色/ /紫色；滲出液中的蛋白黏附于干燥皮紫色；滲出液中的蛋白黏附于干燥皮膚表面可引起皮膚層的脫落膚表面可引起皮膚層的脫落失禁性皮炎和壓瘡的區(qū)別失禁性皮炎和壓瘡的區(qū)別壓瘡壓瘡失禁性皮炎失禁性皮炎原因原因壓力、摩擦力、剪切力壓力、摩擦力、剪切力潮濕的環(huán)境潮濕的環(huán)境部位部位骨突處骨突處皮膚皺褶處、會(huì)陰部皮膚皺褶處、會(huì)陰部形狀形狀單一，多呈圓形單一，多呈圓形多呈彌散性多呈彌散性深度深度出現(xiàn)出現(xiàn)3、4期較深的傷口期較深的傷口多呈淺表性多呈淺表性壞疽壞疽黑色的壞疽黑色的壞疽沒有壞疽沒有壞疽邊緣邊緣邊緣清晰邊緣清晰邊緣模糊、不清晰邊緣模糊、不清晰顏色顏色非蒼白性發(fā)紅、黑色壞疽、非

9、蒼白性發(fā)紅、黑色壞疽、黃色腐肉黃色腐肉紅色但不均勻分布、周邊皮紅色但不均勻分布、周邊皮膚粉、白相間膚粉、白相間失禁性皮炎的護(hù)理失禁性皮炎的護(hù)理失禁的評估：失禁的評估：早期發(fā)現(xiàn)各種有發(fā)生早期發(fā)現(xiàn)各種有發(fā)生IADIAD風(fēng)險(xiǎn)的患者風(fēng)險(xiǎn)的患者 ，加強(qiáng)交接班。，加強(qiáng)交接班。 1 1，大小便次數(shù)，大小便次數(shù)2 2，大便性狀，大便性狀3 3，排便習(xí)慣，排便習(xí)慣4 4，服藥情況，服藥情況5 5，皮膚情況，皮膚情況6 6，飲食種類，飲食種類失禁性皮炎的護(hù)理失禁性皮炎的護(hù)理失禁護(hù)理三部曲清洗潤膚- 保濕劑或潤膚劑保濕劑或潤膚劑隔離保護(hù)-油膏類或丙烯酸酯類油膏類或丙烯酸酯類- 使用一次性護(hù)理用具使用一次性護(hù)理用具失

10、禁性皮炎的護(hù)理失禁性皮炎的護(hù)理清洗清洗 清洗皮膚動(dòng)作要輕柔，不要用力摩擦皮膚。清洗皮膚動(dòng)作要輕柔，不要用力摩擦皮膚。采用一次性軟布，移除臟物；采用一次性軟布，移除臟物；不可用擦拭法，盡量采用沖洗或輕拍式清潔；不可用擦拭法，盡量采用沖洗或輕拍式清潔；水溫不可過高。水溫不可過高。 皮膚清洗液最好是無香味、無刺激性，接近皮膚的皮膚清洗液最好是無香味、無刺激性，接近皮膚的PHPH值。值。失禁患者不建議使用肥皂來清潔會(huì)陰皮膚失禁患者不建議使用肥皂來清潔會(huì)陰皮膚失禁性皮炎的護(hù)理失禁性皮炎的護(hù)理潤膚潤膚潤膚劑：修復(fù)或增大皮膚的保濕屏障潤膚劑：修復(fù)或增大皮膚的保濕屏障皮膚干燥的患者常規(guī)使用潤膚劑是非常必要的，

11、皮膚干燥的患者常規(guī)使用潤膚劑是非常必要的，可以提高破損皮膚的水合和降低撕脫傷的危險(xiǎn)可以提高破損皮膚的水合和降低撕脫傷的危險(xiǎn)大部分清洗液都會(huì)含有保濕劑或潤膚劑。大部分清洗液都會(huì)含有保濕劑或潤膚劑。保濕劑（如甘油）作用是鎖住角質(zhì)層的水分；保濕劑（如甘油）作用是鎖住角質(zhì)層的水分；潤膚劑作用是填補(bǔ)角質(zhì)層細(xì)胞間的脂質(zhì)，使?jié)櫮w劑作用是填補(bǔ)角質(zhì)層細(xì)胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加的光滑并能填補(bǔ)皮膚屏障間得皮膚表面更加的光滑并能填補(bǔ)皮膚屏障間的小裂縫。的小裂縫。失禁性皮炎的護(hù)理失禁性皮炎的護(hù)理治療和改善失禁的問題：治療和改善失禁的問題：1 1，飲食的調(diào)整。，飲食的調(diào)整。2 2，必要時(shí)提醒醫(yī)生調(diào)整治療方式（如藥物治

12、療）。，必要時(shí)提醒醫(yī)生調(diào)整治療方式（如藥物治療）。 失禁性皮炎預(yù)防和治療要點(diǎn)失禁性皮炎預(yù)防和治療要點(diǎn)移除皮膚刺激物并讓皮膚遠(yuǎn)離皮膚刺激物移除皮膚刺激物并讓皮膚遠(yuǎn)離皮膚刺激物使用器械或產(chǎn)品讓皮膚脫離潮濕環(huán)境使用器械或產(chǎn)品讓皮膚脫離潮濕環(huán)境預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染控制或移除皮膚潮濕的原因控制或移除皮膚潮濕的原因皮膚保護(hù)劑皮膚保護(hù)劑透明敷料貼：透明敷料貼：3M3M透明敷料透明敷料水膠體敷料：康惠爾、多愛膚、粉劑水膠體敷料：康惠爾、多愛膚、粉劑皮膚保護(hù)膜：康惠爾、皮膚保護(hù)膜：康惠爾、3M3M液體敷料：賽膚潤液體敷料：賽膚潤凡士林軟膏凡士林軟膏氧化鋅軟膏氧化鋅軟膏爽身粉爽身粉皮膚保護(hù)劑的使用

13、皮膚保護(hù)劑的使用使用前皮膚須清潔并擦干使用前皮膚須清潔并擦干涂抹大腿間或臀部皺褶處，須將皺褶處撥開后涂涂抹大腿間或臀部皺褶處，須將皺褶處撥開后涂抹，待干后放回抹，待干后放回視病情需要，每視病情需要，每24-7224-72小時(shí)重復(fù)涂抹小時(shí)重復(fù)涂抹勿與乳液、乳霜、油藥膏等一同使用勿與乳液、乳霜、油藥膏等一同使用涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二層，加強(qiáng)效果涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二層，加強(qiáng)效果1 1、與皮膚黏膜蛋白相互作用，、與皮膚黏膜蛋白相互作用，修復(fù)和提高黏膜屏障對攻擊因修復(fù)和提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能子的防御功能2 2、有較強(qiáng)的吸附能力，改善細(xì)、有較強(qiáng)的吸附能力，改善細(xì)胞正常的吸收與分

14、泌功能胞正常的吸收與分泌功能失禁性皮炎的護(hù)理失禁性皮炎的護(hù)理如上述情況未能解除并進(jìn)行性加重，如上述情況未能解除并進(jìn)行性加重，啟動(dòng)：啟動(dòng)：ABCDEABCDE一、一、A(air)A(air)：保持通風(fēng)：保持通風(fēng)o主動(dòng)經(jīng)常檢查尿布是否潮濕，及時(shí)清洗、更換；主動(dòng)經(jīng)常檢查尿布是否潮濕，及時(shí)清洗、更換；o不可使用吹風(fēng)筒或烤燈，預(yù)防皮膚干燥龜裂；不可使用吹風(fēng)筒或烤燈，預(yù)防皮膚干燥龜裂；o采用自然通風(fēng)法，保持會(huì)陰部及肛周皮膚干爽。采用自然通風(fēng)法，保持會(huì)陰部及肛周皮膚干爽。二、二、B(barrier):B(barrier):隔離防護(hù)隔離防護(hù) 皮膚保護(hù)劑使用是保護(hù)皮膚角質(zhì)層不受刺激性液體的侵蝕；皮膚保護(hù)劑使用是

15、保護(hù)皮膚角質(zhì)層不受刺激性液體的侵蝕； 皮膚保護(hù)劑也要有一個(gè)正常的經(jīng)皮水汽透過率，以保證長時(shí)間使用不會(huì)引起皮膚浸皮膚保護(hù)劑也要有一個(gè)正常的經(jīng)皮水汽透過率，以保證長時(shí)間使用不會(huì)引起皮膚浸漬。漬。 常見的皮膚保護(hù)劑有兩類：常見的皮膚保護(hù)劑有兩類： 油膏類：如氧化鋅、二甲基硅油等；油膏類：如氧化鋅、二甲基硅油等；液體狀的丙烯酸酯。液體狀的丙烯酸酯。 相關(guān)文獻(xiàn)表明使用液體狀的丙烯酸酯皮膚保護(hù)劑優(yōu)于油膏類產(chǎn)品。相關(guān)文獻(xiàn)表明使用液體狀的丙烯酸酯皮膚保護(hù)劑優(yōu)于油膏類產(chǎn)品。 推薦使用不含酒精的皮膚保護(hù)劑 二、二、B(barrier):B(barrier):隔離防護(hù)隔離防護(hù)護(hù)護(hù) 理理 用用 具具 的的 使使 用用性一次性尿液收集器一次性尿液收集器尿一次性尿墊、紙尿褲一次性尿墊、紙尿褲收使用腸造口袋護(hù)理集器收使用腸造口袋護(hù)理集器一次性尿液收集器三、三、C C（cleansingcleansing）皮膚清潔）皮膚清潔無刺激性的清洗液，如無刺激性的清洗液，如NSNS、溫水等，注意水溫、溫水等，注意水溫勿過高。勿過高。四、四、D(diaper):D(diaper):紙尿褲選擇紙尿褲選擇合理選擇尿墊及尿布濕合理選擇尿墊及尿布濕一次性尿墊、紙尿褲是用于大小