xin 皰疹性咽峽炎

1、皰疹性咽峽炎的護(hù)理目 錄 定 義 發(fā) 病 機(jī) 制 與手 足 口 的共性和 區(qū)別 護(hù) 理 診 斷 護(hù) 理 措 施 2（一）定義 小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季，為常見的一種病毒性咽炎。除咽部外，口腔粘膜亦可發(fā)生皰疹。小兒皰疹性咽峽炎如單獨(dú)發(fā)生，常無全身癥狀。咽部疼痛，影響吞咽。嬰幼兒患病，常表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)哭吵，不愿進(jìn)食，頜下淋巴結(jié)腫大有壓痛，有時(shí)伴有發(fā)熱檢查咽部皰疹多發(fā)生于軟腭、懸雍垂和舌腭弓等處，呈線狀分布。開始為小皰，但很快破裂，所以通?？床坏桨捳?，而見到淺遺瘍，表面覆有淡黃色或白色假膜，周圍粘膜呈鮮紅色充血。（二）發(fā)病機(jī)制 傳播途徑：可直接經(jīng)由腸道、呼吸道傳播，也可間接經(jīng)

2、污染的手、食品、衣服、用具等傳播。 傳染源：皰疹性咽峽炎患者及隱性感染者是本病的主要傳染源。 易感人群：各年齡段人群均可受到感染，但以17歲多發(fā)。因嬰幼兒呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗細(xì)菌、病毒的免疫物質(zhì)不足，呼吸道“自潔”功能差，故易發(fā)病。發(fā)熱、口腔潰瘍、身上起皰疹、因?yàn)槌詵|西疼而拒食可能致病的腸道病毒有柯薩奇病毒A組4型、5型、9型、16型以及B組2型、5型，EV71(腸道病毒71)型等等。共性病因都是感染腸道病毒（三）皰疹性咽峽炎與手足口病的共性5（四）皰疹性咽峽炎與手足口病的區(qū)別 區(qū)別 手足口病重癥幾率高 從癥狀表現(xiàn)來看，手足口病可能在手心、腳心、口腔、臀部、膝關(guān)節(jié)

3、皮膚等部位長(zhǎng)皰疹，皰疹性咽峽炎主要是在咽峽部長(zhǎng)皰疹，但它們?cè)谂R床上也可以同時(shí)發(fā)生。 盡管兩者都為可自行恢復(fù)的疾病，致病因一致，但兩者引發(fā)重癥的幾率卻差別很大。 手足口重癥可引發(fā)腦干腦炎、心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫的洶涌病情，死亡率很高?，F(xiàn)在，引起重癥的主要為EV71病毒感染，而柯薩奇病毒引發(fā)的重癥、并發(fā)癥要比EV71病毒低。（四）皰疹性咽峽炎與手足口病的區(qū)別臨床上還觀察到，手足口病引發(fā)患兒抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的案例較多，而單純的皰疹性咽峽炎，如果沒有合并細(xì)菌感染，則引起抽風(fēng)等重癥癥狀的幾率要低很多。（五）護(hù)理診斷（五）護(hù)理診斷體溫過高 與病毒感染、肺部炎癥有關(guān)舒適的改變 與口腔皰疹及炎癥有關(guān)有營(yíng)養(yǎng)失

4、調(diào)的危險(xiǎn) 與母乳喂養(yǎng)、消耗增加有關(guān)知識(shí)缺乏 缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)潛在并發(fā)癥 腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫心理護(hù)理 對(duì)環(huán)境改變及病情變化的恐懼（六）護(hù)理措施-體溫過高 目標(biāo)：住院期間患兒體溫恢復(fù)正常 措施：皰疹性咽峽炎傳染性較強(qiáng)，應(yīng)注意隔離治療，患兒用過的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。保持病室環(huán)境清潔安靜，適宜的溫濕度，各種操作集中處理。密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)告知醫(yī)生患兒情況，調(diào)整最佳治療方案。穿柔軟寬松的衣褲，囑患兒多臥床休息。多飲水，條件允許下，多喝新鮮果汁遵醫(yī)囑給予藥物抗炎、抗病毒等對(duì)癥處理，使用降溫貼，溫水擦浴等物理降溫方法，必要時(shí)使用藥物降溫。（六）護(hù)理措施-舒適的改變 目

5、標(biāo)：病人住院期間不適程度減輕，得到較好休息 護(hù)理措施：保持口腔衛(wèi)生，以增加舒適感，防止嗆咳。不食熱、辣等刺激性食物，減少患兒口腔疼痛。提供適宜的環(huán)境，護(hù)理操作輕柔。保持患兒衣服、被褥清潔舒適柔軟。及時(shí)修剪患兒指（趾）甲 ，防止抓破皮膚。 加強(qiáng)巡視，觀察患兒生命體征、皮膚等變化。 （六）護(hù)理措施-有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn) 目標(biāo)：患兒住院期間能得到充足的營(yíng)養(yǎng) 措施：指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，增加營(yíng)養(yǎng)供給。合理添加輔食，少食多餐。提供舒適的進(jìn)食環(huán)境。1. 告知患兒家長(zhǎng)增加營(yíng)養(yǎng)的重要性。（六）護(hù)理措施-知識(shí)缺乏 目標(biāo)：患兒家長(zhǎng)掌握與疾病防治有關(guān)的知識(shí) 措施：講解疾病的病因、傳播途徑、表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，消除焦慮。 告知飲食、

6、活動(dòng)、用藥等相關(guān)注意事項(xiàng)。 解釋各項(xiàng)操作、治療的目的和意義，取得配合。指導(dǎo)觀察患兒病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知護(hù)士或醫(yī)生。1. 出院時(shí)予出院指導(dǎo)。 （六）護(hù)理措施-潛在并發(fā)癥 目的：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑給予快速降顱壓藥物，并密切觀察病情，加強(qiáng)巡視 2、準(zhǔn)確記錄出入量及尿量，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理 3、監(jiān)測(cè)生命體征、神志、口腔變化，及時(shí)查看各項(xiàng)輔助檢查 （六）護(hù)理措施-心理護(hù)理 目的：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解決患兒及家屬出現(xiàn)的心理問題及顧慮?；純旱淖o(hù)理措施：患兒入院后，在時(shí)間及病情允許的情況下，可以適當(dāng)與患兒游戲、玩耍，增加護(hù)患之間的感情及心理溝通。注重語言修養(yǎng)，提高

7、心理素質(zhì)，多運(yùn)用安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示的語言，給予患兒心理上的支持。對(duì)他們親切的輕拍、摟抱、撫摸等，看似是微不足道的小事，但在患兒的心里無異于治療的良藥，甚至能起到藥物所無法達(dá)到的作用。熟練的技術(shù)本身就起到了心理護(hù)理的作用，可以減輕患兒生理上的痛苦，使患兒逐漸從懼怕治療到愿意接受治療再到主動(dòng)配合治療，使患兒對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴感。 （六）護(hù)理措施-心理護(hù)理 患兒家屬的護(hù)理措施：患兒家屬對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定。對(duì)病情變化引起的焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長(zhǎng)說明目前的治療方案是針對(duì)患兒病情需要制定的，使家長(zhǎng)對(duì)治療方案放心；同時(shí)，護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心?；純哼M(jìn)行檢查或治療可能會(huì)受到傷害，患兒家屬普遍有恐懼心理，應(yīng)當(dāng)在檢查前向家長(zhǎng)說明，以誠(chéng)懇的態(tài)度告訴家長(zhǎng)會(huì)最大程度上減少患兒所受的痛苦，在做治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率，靜脈穿刺一次成功，可幫助家長(zhǎng)減少恐懼感。（七）護(hù)理評(píng)價(jià)（七）護(hù)理評(píng)價(jià)住院期間患兒體溫降至正常且未再次發(fā)熱患兒口腔內(nèi)皰疹未破潰已逐漸消退，不適程度減輕。患兒住院期間未出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)患兒家長(zhǎng)出院時(shí)掌握疾病及飲食、用藥等相關(guān)知識(shí)。住院期間未發(fā)生以上并發(fā)癥患兒及家長(zhǎng)良好心理素質(zhì)的形成，并建立了良好的護(hù)患關(guān)系。（八）出院指導(dǎo)宣傳