微免知識(shí)點(diǎn)整理(全)

1、-作者xxxx-日期xxxx微免知識(shí)點(diǎn)整理(全)【精品文檔】 微免知識(shí)點(diǎn)整理 第一部分 免疫1.免疫系統(tǒng)的組成：免疫器官：中樞免疫器官（骨髓和胸腺）和外周免疫器官（脾臟、淋巴結(jié)和黏膜免疫系統(tǒng)）。免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞）、抗原提呈細(xì)胞（樹突狀細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞）和粒細(xì)胞（中性、嗜酸和嗜堿）。免疫分子：多種效應(yīng)分子（免疫球蛋白和細(xì)胞因子）和表達(dá)于免疫細(xì)胞表面的各類膜分子（特異性抗原受體、CD分子、黏附分子、主要組織相容性分子和其它類型受體）。2.免疫系統(tǒng)的功能：免疫防御：即抗感染免疫，指機(jī)體針對(duì)外來(lái)抗原的免疫清除作用，保護(hù)機(jī)體免受病原微生物的侵襲。在異常情況下，

2、若應(yīng)答過(guò)強(qiáng)，發(fā)生超敏反應(yīng)；應(yīng)答過(guò)低，可發(fā)生免疫缺陷。免疫自穩(wěn)：指機(jī)體可及時(shí)清除體內(nèi)衰老或損傷的體細(xì)胞，對(duì)自身成分處于耐受狀態(tài)，以維持體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。若發(fā)生異常，可導(dǎo)致自身免疫疾病的發(fā)生。 免疫監(jiān)視：指機(jī)體免疫系統(tǒng)可識(shí)別和清除畸變以及突變細(xì)胞的功能。若發(fā)生異常，可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生和持續(xù)感染。3、免疫應(yīng)答的類型固有免疫：亦稱天然免疫或非特異性免疫，是種群長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò)程中逐漸形成，是機(jī)體抵御病原體侵襲的第一道防線。適應(yīng)性免疫：亦稱為特異性免疫或獲得性免疫，為個(gè)體接觸特定抗原而產(chǎn)生，僅針對(duì)該特4、抗原的基本概念和特性抗原（Ag）：是指能與淋巴細(xì)胞抗原受體（BCR/TCR）特異性結(jié)合，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生

3、特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（指抗體或致敏淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)、外發(fā)生特異性反應(yīng)的物質(zhì)?？乖幕咎匦裕好庖咴裕褐缚乖艽碳C(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞的特性；免疫反應(yīng)性或抗原性：指抗原能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異性結(jié)合的特性。5、抗原表位的類型 1.）構(gòu)象表位 2.）線性表位6. 掌握抗原理化性質(zhì)和免疫方法對(duì)免疫應(yīng)答的影響抗原的理化性質(zhì)： 分子量大?。嚎乖姆肿恿恳话?0kD，且分子量越大，免疫原性越強(qiáng)。 化學(xué)性質(zhì)：分子結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，免疫原性越強(qiáng)；芳香族氨基酸越多，免疫原性越強(qiáng)； 分子構(gòu)象和易接近性 物理性狀：聚合狀態(tài)的蛋白質(zhì)比單體免疫原性強(qiáng)，顆粒性抗原強(qiáng)于可

4、溶性抗原。免疫方法： 免疫抗原的劑量：太高或太低引起免疫耐受； 免疫途徑：皮內(nèi)免疫最佳，皮下免疫次之，口服易誘導(dǎo)免疫耐受； 免疫佐劑的使用。8、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)和酶水解片斷免疫球蛋白分子的基本結(jié)構(gòu)：“Y”字形四肽鏈結(jié)構(gòu)，由兩條完全相同的重鏈和兩條完全相同的輕鏈以二硫鍵鏈接而成。重鏈(H):分為5鏈，據(jù)此可免疫球蛋白分為IgM、IgD、IgG、IgA、IgE五個(gè)同種型；9、免疫球蛋白的功能免疫球蛋白的主要生物學(xué)功能：中和作用：阻止病原體入侵；活化補(bǔ)體：溶解細(xì)胞或細(xì)菌，聯(lián)合調(diào)理作用；被動(dòng)免疫：通過(guò)胎盤；結(jié)合Fc受體：ADCC,調(diào)理作用，接到I型超敏反應(yīng)10、五類免疫球蛋白的特性IgG：是血清和

5、細(xì)胞外液中主要的抗體成分，其血清濃度從高到低依次為：IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。IgG是再次體液免疫應(yīng)答產(chǎn)生的主要抗體，親和力高，在體內(nèi)分布廣泛，具有重要的免疫效應(yīng)。IgG1、IgG3、IgG4能通過(guò)胎盤屏障；IgG1、IgG2、IgG4可以其Fc段與葡萄球菌蛋白A結(jié)合；IgG1、IgG3可高效激活補(bǔ)體；一些自身抗體和引起、型超敏反應(yīng)的抗體也屬IgG。IgM：是BCR的主要構(gòu)成成分，分泌型為五聚體，不能通過(guò)血管壁，主要存在于血清中。天然血型抗體為IgM，血型不符的輸血可發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。IgM是個(gè)體發(fā)育最早合成的抗體，在胚胎發(fā)育晚期的胎兒即可產(chǎn)生IgM；也是體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)

6、的抗體，可用于感染的早期診斷。IgA：分為血清型和分泌型。血清型為單體，主要存在于血清中；分泌型為二聚體，主要存在于乳汁、唾液、淚液和呼吸道、消化道、生殖道黏膜表面，參與局部的黏膜免疫。新生兒易患呼吸道、消化道感染可能與分泌型IgA合成不足有關(guān)。嬰兒可從母乳中獲得sIgA,是一種重要的自然被動(dòng)免疫。IgD：分為血清型和膜結(jié)合型，其中mIgD是BCR的重要組成部分，為細(xì)胞分化成熟的標(biāo)志。IgE：是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，具有很強(qiáng)的親細(xì)胞性，故可以引起型超敏反應(yīng)。此外，IgE可能與抗體抗寄生蟲免疫有關(guān)。11、免疫球蛋白多樣性產(chǎn)生的機(jī)制 免疫球蛋白多樣性產(chǎn)生的機(jī)制：組合多樣性；連接多樣性；

7、體細(xì)胞高頻突變12、補(bǔ)體激活的三條途徑 補(bǔ)體系統(tǒng)激活的三條途徑：經(jīng)典激活途徑；MBL激活途徑；旁路激活途徑。13、補(bǔ)體活化的調(diào)節(jié)補(bǔ)體活化的調(diào)節(jié)：自身的衰變調(diào)節(jié)；體液調(diào)節(jié)因子；膜結(jié)合型調(diào)節(jié)分子。14、補(bǔ)體的生物學(xué)功能補(bǔ)體的生物學(xué)功能：溶解細(xì)菌；調(diào)理作用；清除免疫復(fù)合物；引起炎癥反應(yīng)。15、細(xì)胞因子的作用方式和作用特點(diǎn)細(xì)胞因子的作用方式：自分泌、旁分泌或內(nèi)分泌。作用特點(diǎn)：高效性；多樣性；局部性；短暫性；復(fù)雜性（重疊性、雙向性、網(wǎng)絡(luò)性）。16、細(xì)胞因子的分類：六大類白細(xì)胞介素(IL)；干擾素（IFN)：主要作用是抗病毒感染、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)；腫瘤壞死因子（TNF)；集落刺激因子(CSF)；轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因

8、子(GF)；趨化性因子：是一類促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子。17、細(xì)胞因子受體：五大家族免疫球蛋白基因超家族；型細(xì)胞因子受體家族（造血因子受體家族）；型細(xì)胞因子受體家族（干擾素受體家族）；型細(xì)胞因子受體家族（腫瘤壞死因子受體家族）；趨化因子受體家族。18、MHC結(jié)構(gòu)：、類基因區(qū)和多基因特性（MHC是指主要組織相容性復(fù)合體）19、MHC遺傳特征以及多態(tài)性的產(chǎn)生和意義MHC的遺傳特征：一、多態(tài)性；二、單元型遺傳；三、連鎖不平衡多態(tài)性：一個(gè)基因座位上存在多個(gè)等位基因。意義：多態(tài)性是一個(gè)群體概念，指群體中不同個(gè)體在等位基因擁有狀態(tài)上存在差別。HLA是人體多態(tài)性最豐富的系統(tǒng)。20、MHC、類分子的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)MHC類

9、分子的分布、結(jié)構(gòu)和功能分布：有核細(xì)胞(含血小板和網(wǎng)織紅細(xì)胞)；表面結(jié)構(gòu)：二條多肽鏈。鏈（重鏈）：MHC類基因編碼，具有高度多態(tài)性。胞外區(qū)1、2功能區(qū)，抗原結(jié)合部位；3功能區(qū)，CD8分子結(jié)合部位；2-微球蛋白（2m）：分子量12kDa，由15號(hào)染色體基因編碼。MHC類分子的分布、結(jié)構(gòu)和功能分布：分布：APC細(xì)胞和激活的T細(xì)胞。結(jié)構(gòu)及功能： 兩條異質(zhì)多肽鏈，鏈（1和2功能區(qū)）和鏈（1和2功能區(qū)）。 1和1：抗原肽結(jié)合部位； 2：CD4分子結(jié)合部位。21.MHC、類分子與抗原肽作用的專一性和包容性22、HLA分型在臨床中的應(yīng)用 (HLA是指人類白細(xì)胞抗原)與疾病相關(guān)的HLA：與HLA相關(guān)的疾病已達(dá)5

10、00種，大多為自身免疫病某些基因的存在反映了個(gè)體易感或抵抗某些疾病的傾向，而這些基因不一定是直接引起疾病的遺傳因素；HLA與腫瘤的關(guān)系：INF-可以促進(jìn)腫瘤細(xì)胞HLA類分子表達(dá)，從而增強(qiáng)CD8+CTL細(xì)胞的特異性殺傷；HLA與器官移植：HLA配型成為尋找合適供者的依據(jù)；HLA檢測(cè)在法醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用：由于HLA復(fù)合體的高度多態(tài)性，個(gè)體的HLA復(fù)合體可視為伴隨個(gè)體終生的特異性遺傳標(biāo)記。在基因和所編碼產(chǎn)物二個(gè)水平同時(shí)檢測(cè)HLA基因型，可進(jìn)行親子關(guān)系及死亡者身份等方面的法醫(yī)學(xué)鑒定。23、黏附分子的種類及其作用黏附分子的種類：整合素家族；選擇素家族；免疫球蛋白超家族；鈣粘蛋白家族。黏附分子的作用：免疫細(xì)胞

11、識(shí)別中的輔助受體和協(xié)同刺激信號(hào)；炎癥過(guò)程中白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附；淋巴細(xì)胞歸巢。24、專職APC及其攝取抗原的方式 (APC是指抗原遞呈細(xì)胞)專職APC：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞：細(xì)胞表面伸出許多樹突樣或偽足樣突起攝取抗原；樹突狀細(xì)胞：吞噬攝取抗原；細(xì)胞：可通過(guò)BCR攝入抗原，也可通過(guò)胞飲非特異性地?cái)z取抗原。25、抗原提呈的過(guò)程及機(jī)制外源性抗原的加工提呈過(guò)程：指抗原在囊泡系統(tǒng)內(nèi)被酶降解成小肽片段，與MHC類分子結(jié)合，運(yùn)送到細(xì)胞表面，供CD4+T細(xì)胞識(shí)別的過(guò)程。內(nèi)源性抗原的加工提呈過(guò)程：指胞漿內(nèi)的抗原，經(jīng)酶降解成小的肽片段，與MHC類分子結(jié)合成復(fù)合物，然后轉(zhuǎn)送到細(xì)胞膜表面，供CD8+T細(xì)胞識(shí)別的過(guò)程。2

12、6、T細(xì)胞和B細(xì)胞表面分子T細(xì)胞表面分子：TCR-CD3復(fù)合體，CD4和CD8分子，協(xié)同刺激分子，其他表面分子；B細(xì)胞表面分子：BCR復(fù)合體，輔助受體，協(xié)同刺激分子，其它膜表面分子。27、NK細(xì)胞活化的特點(diǎn)及殺傷靶細(xì)胞機(jī)制自然殺傷(NK)細(xì)胞的特點(diǎn)：表面標(biāo)志：CD3、CD56、CD57、CD16；具有識(shí)別自身正常組織細(xì)胞和異常組織細(xì)胞的能力；可以殺傷病毒感染細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞；通過(guò)釋放細(xì)胞因子調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞機(jī)制：釋放穿孔素和顆粒酶引起靶細(xì)胞溶解；通過(guò)Fas/FasL途徑誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡；通過(guò)ADCC作用殺傷靶細(xì)胞。28、TCR識(shí)別抗原的特點(diǎn)（TCR是指T細(xì)胞抗原受體）TCR特異

13、性識(shí)別抗原，使其僅識(shí)別與MHC分子結(jié)合成復(fù)合物的抗原肽，其間涉及T細(xì)胞和APC表面多種分子間的相互作用，形成“免疫突觸”。29、T細(xì)胞活化的雙信號(hào)模型TCR特異性識(shí)別APC所提呈的p-MHC，由此提供T細(xì)胞活化的第一信號(hào)；APC和T細(xì)胞表面多種黏附因子對(duì)結(jié)合，可向T細(xì)胞提供第二激活信號(hào)。（p-MHC是指抗原肽-MHC分子復(fù)合物）30、效應(yīng)T細(xì)胞的生物學(xué)活性：Th0、Th1、Th2。Th0細(xì)胞的分化方向是決定機(jī)體免疫應(yīng)答類型的重要因素；Th1細(xì)胞主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答，有放大免疫效應(yīng)的作用； Th1細(xì)胞的效應(yīng)： 對(duì)巨噬細(xì)胞的作用； 對(duì)淋巴細(xì)胞作用； 對(duì)中性粒細(xì)胞作用；Th2細(xì)胞主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答

14、。Th2細(xì)胞的效應(yīng)： 輔助體液免疫應(yīng)答；參與超敏反應(yīng)性炎癥。31、CTL殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制（CTL是指T淋巴細(xì)胞）CTL殺傷靶細(xì)胞的機(jī)制：分泌穿孔素和顆粒酶；Fas/FasL途徑誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡。32、B細(xì)胞識(shí)別抗原的特點(diǎn)及活化的雙信號(hào)模型B細(xì)胞識(shí)別抗原的特點(diǎn)：BCR可變區(qū)能直接識(shí)別天然抗原決定基，而無(wú)須APC對(duì)抗原的處理和遞呈，亦無(wú)MHC限制性；雖然抗原特異性B細(xì)胞與Th細(xì)胞所識(shí)別的表位不同，但二者須分別識(shí)別相同抗原分子的B細(xì)胞表位和T細(xì)胞表位才能相互作用，此現(xiàn)象稱為聯(lián)合識(shí)別。（BCR是指B細(xì)胞抗原B細(xì)胞活化雙信號(hào)：第一信號(hào)：BCR-Ig/Ig復(fù)合物Ag；第二信號(hào)：B細(xì)胞表面CD40活化Th細(xì)胞

15、CD40L。33.TD抗原誘導(dǎo)體液免疫應(yīng)答過(guò)程中Th對(duì)B細(xì)胞的輔助作用活化的Th細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子可使B細(xì)胞充分活化。34、比較初次免疫應(yīng)答和再次免疫應(yīng)答的特點(diǎn)初次應(yīng)答的特點(diǎn)：潛伏期長(zhǎng)；抗體的種類以IgM為主；抗體親和力低；維持時(shí)間短；總抗體水平低；再次應(yīng)答的特點(diǎn)：潛伏期短；抗體的種類以IgG為主；抗體親和力比初次應(yīng)答明顯增強(qiáng)；維持時(shí)間長(zhǎng)；總抗體水平高。35、免疫耐受的概念和形成條件免疫耐受：指機(jī)體免疫系統(tǒng)接觸某種抗原后所表現(xiàn)出的特異性免疫無(wú)應(yīng)答或低應(yīng)答。形成條件： 抗原因素：抗原性質(zhì)、抗原劑量、抗原免疫途徑、其他因素； 機(jī)體因素：機(jī)體免疫功能狀態(tài)、免疫系統(tǒng)發(fā)育成熟程度、遺傳背景。36、打破或

16、誘導(dǎo)免疫耐受的原則打破免疫耐受： 免疫原及免疫應(yīng)答分子用于腫瘤患者的治療； 細(xì)胞因子及其抗體的合理使用； 多重抗感染措施，防止病原體產(chǎn)生抗原拮抗分子。誘導(dǎo)建立免疫耐受： 口服免疫原，建立全身免疫耐受； 靜脈注射抗原，建立全身免疫耐受； 移植骨髓及胸腺，建立或恢復(fù)免疫耐受； 脫敏治療，防止IgE型Ab產(chǎn)生； 防止感染，自身免疫病常因感染而誘發(fā)； 誘導(dǎo)產(chǎn)生具有特異拮抗作用的調(diào)節(jié)性細(xì)胞，抑制效應(yīng)免疫細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的攻擊； 自身抗原肽拮抗劑的作用。37、超敏反應(yīng)的概念和分型超敏反應(yīng)：又稱變態(tài)反應(yīng)，指已致敏的機(jī)體再次接觸同一抗原后，發(fā)生的生理功能紊亂或病理?yè)p傷。依發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，超敏反應(yīng)分為四型： 型

17、超敏反應(yīng)(速發(fā)型)； 型超敏反應(yīng)(細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型)； 型超敏反應(yīng)(免疫復(fù)合物型或血管炎型)； 型超敏反應(yīng)(遲發(fā)型)。38、型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及臨床常見(jiàn)疾病型超敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程和機(jī)制：發(fā)生過(guò)程：致敏階段，激發(fā)階段；釋放的生物活性介質(zhì)及其作用；儲(chǔ)存介質(zhì)組胺；細(xì)胞內(nèi)合成新介質(zhì)。臨床常見(jiàn)疾?。哼^(guò)敏性休克；呼吸道過(guò)敏反應(yīng)；消化道過(guò)敏反應(yīng)；皮膚過(guò)敏反應(yīng)。39、型、型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)和臨床常見(jiàn)疾病型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)： 除補(bǔ)體參與外，有吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞參與； 自身組織成分參與抗原的構(gòu)成。臨床常見(jiàn)的型超敏反應(yīng)性疾?。?輸血反應(yīng)：ABO血型不符的輸血； 新生兒溶血癥； 藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥； 鏈球菌感染后

18、腎小球腎炎； 甲狀腺功能亢進(jìn)：Graves病。型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)： 由19S循環(huán)免疫復(fù)合物引起； 補(bǔ)體參與； 以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)釋放溶酶體酶為主要損傷機(jī)制； 有炎癥介質(zhì)參臨床常見(jiàn)的型超敏反應(yīng)性疾?。?局部免疫復(fù)合物病：Arthus反應(yīng)；類Arthus反應(yīng)； 全身免疫復(fù)合物?。貉宀?；鏈球菌感染后腎小球腎炎；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 第二部分 微生物1、 微生物的特點(diǎn)和主要類群 菌落：將單個(gè)微生物細(xì)胞或一小堆同種細(xì)胞接種到固體培養(yǎng)基表面（有時(shí)在內(nèi)層），當(dāng)它占有一定的發(fā)展空間并處于適宜的培養(yǎng)條件下時(shí)，該細(xì)胞就會(huì)迅速生長(zhǎng)繁殖并形成細(xì)胞堆，即菌落菌落：微生物的特點(diǎn)： 1）個(gè)體微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單；2）吸收多，轉(zhuǎn)化快；3）

19、生長(zhǎng)旺，繁殖快；4）適應(yīng)強(qiáng)；易變異； 5）分布廣，種類多。 微生物的主要類群： 非細(xì)胞型微生物； 原核細(xì)胞型微生物； 真核細(xì)胞型微生物。2、細(xì)菌的基本形態(tài)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的三種基本形態(tài)：球狀、桿狀、螺形狀。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu): 細(xì)胞壁、原生質(zhì)體、細(xì)胞壁外結(jié)構(gòu)。3、細(xì)菌細(xì)胞壁的比較與革蘭氏染色 G+細(xì)菌與G-細(xì)菌的細(xì)胞壁都含肽聚糖和磷壁酸；不同的是含量的區(qū)別：如下表比較項(xiàng)目G+細(xì)菌G-細(xì)菌層次1層多層厚度（nm）厚（2080）?。?015）肽聚糖（占干重的%）主要成分（5090）次要成分（010）類脂質(zhì)（占干重的%）一般無(wú)（2）含量較高（020）磷壁酸有無(wú)外膜無(wú)有蛋白質(zhì)無(wú)含量較高 革蘭氏染色的機(jī)制為：通過(guò)

20、結(jié)晶紫初染和碘液媒染后，在細(xì)菌的細(xì)胞膜內(nèi)可形成不溶于水的結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物。G+由于其細(xì)胞壁較厚、肽聚糖網(wǎng)層次多和交聯(lián)致密，故遇脫色劑乙醇處理時(shí)，因失水而使網(wǎng)孔縮小，再加上它不含類脂，故乙醇的處理不會(huì)溶出縫隙，因此能把結(jié)晶紫與碘的復(fù)合物牢牢留在壁內(nèi)，使其保持紫色。反之，G-細(xì)菌因其細(xì)胞壁薄、外膜層類脂含量高、肽聚糖層薄和交聯(lián)度差，遇脫色劑乙醇后，以類脂為主的外膜迅速溶解，這時(shí)薄而松散的肽聚糖網(wǎng)不能阻擋結(jié)晶紫與碘復(fù)合物的溶出，因此細(xì)胞退成無(wú)色。這時(shí)，在經(jīng)沙黃等紅色染料復(fù)染，就使G-細(xì)菌呈紅色，而G+細(xì)菌則仍保留最初的紫色。此法證明了G+和G-主要由于細(xì)胞壁化學(xué)成分的差異而引起了物理特性的不同而使

21、染色反應(yīng)不同，是一種極其重要的鑒別染色法，不僅可以用于鑒別真細(xì)菌，也可鑒別古生菌。4、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及其功能 細(xì)菌細(xì)胞壁的功能：固定細(xì)胞外形和提高機(jī)械強(qiáng)度，使其免受滲透壓等外力的傷害。為細(xì)胞的生長(zhǎng)、分裂和鞭毛運(yùn)動(dòng)所必須。阻攔大分子有害物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞。賦予細(xì)菌特定的抗原性以及對(duì)抗生素和噬菌體的敏感性。莢膜的功能： 1） 鑒別細(xì)菌、是分型依據(jù)（有原性）； 2）與致病性有關(guān)； 3） 免受宿主白細(xì)胞吞噬； 4） 保護(hù)細(xì)菌免受干旱損壞； 5） 防止噬菌體的吸附和裂解附著作用； 6） 細(xì)菌間的信息識(shí)別作用； 7） 堆積代謝廢物；鞭毛的功能： 鑒別細(xì)菌：鞭毛的有無(wú)、數(shù)目、位置、排列、抗原性； 與致病性有關(guān)：粘

22、附性； 運(yùn)動(dòng)功能；菌毛的功能： 普通菌毛：粘附作用與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)； 性菌毛：傳遞遺傳物質(zhì)；芽胞的功能: 鑒別細(xì)菌：大小、形狀、菌體內(nèi)的位置； 對(duì)細(xì)菌起保護(hù)作用：多層膜包繞，通透性降低； 作為滅菌是否徹底的指標(biāo)：抵抗力強(qiáng)。5、放線菌的形態(tài)與繁殖方式放線菌的菌落形態(tài)： 菌落質(zhì)地硬而且致密，菌落小，不能無(wú)限擴(kuò)展； 菌落表面呈緊密的絨狀或堅(jiān)實(shí)、干燥多皺；接種針難以挑取； 菌落周圍具放射狀菌絲； 由于菌絲和孢子常具不同色素，使菌落正面，背面呈不同色澤。放線菌的繁殖方式：放線菌以無(wú)性繁殖方式為主。部分氣生菌絲上端形成孢子絲。孢子絲成熟后便分化成孢子。孢子的形成方式是通過(guò)橫隔分裂過(guò)程完成的。6、細(xì)菌

23、的毒力侵襲力： 莢膜； 黏附素； 侵襲素。毒素： 外毒素； 內(nèi)毒素。7、外毒素種類、外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別外毒素種類：神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素、腸毒素。外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來(lái)源存在部分化學(xué)成分穩(wěn)定性毒性作用抗原性G+菌與部分G-菌分泌,少數(shù)裂解釋放蛋白質(zhì)不穩(wěn)定強(qiáng)、臨床表現(xiàn)特殊強(qiáng)、刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素、可制成類毒素G菌細(xì)胞壁的組分脂多糖穩(wěn)定、耐熱較弱、效應(yīng)相似弱8、 細(xì)菌感染的來(lái)源和類型條件致病菌（機(jī)會(huì)致病菌）有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，但當(dāng)在某些條件改變的特殊情況下（寄居部位的改變、免疫功能低下、菌群失調(diào)等）可以致病，這類菌稱為條件致病菌（機(jī)會(huì)致病菌）。細(xì)菌感染的來(lái)源： 外源性

24、感染：來(lái)自宿主體外的細(xì)菌感染； 內(nèi)源性感染：來(lái)自宿主自身的細(xì)菌感染。細(xì)菌感染的類型： 隱性感染； 顯性感染：局部感染、全身感染。9、 球菌 G+球菌：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌 G-球菌：奈瑟菌 葡萄球菌屬一金黃色葡萄球菌生物性狀1、顏色和染色：無(wú)芽胞,無(wú)鞭毛2、培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧。培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)要求不高。屬內(nèi)不同菌種可產(chǎn)生金黃色、白色、檸檬色等脂溶性色素并使菌落著色。致病性葡萄球菌菌落呈金黃色，于血瓊脂平板上生長(zhǎng)后在菌落周圍還可見(jiàn)完全透明溶血環(huán)（B溶血）。3、抵抗力：葡萄球菌對(duì)外界抵抗力強(qiáng)。（易產(chǎn)生耐藥性，尤其對(duì)青霉素。）致病性葡萄球菌中毒性最強(qiáng)的是金黃色葡萄球菌。1、致病物質(zhì) 酶 毒素 細(xì)胞

25、表面結(jié)構(gòu)蛋白 2、所致疾病侵襲性疾?。阂阅撃[形式為主的化膿性炎癥。皮膚化膿性炎癥：濃汁金黃而粘稠，病灶界限清楚，多為局限性。毒素性疾?。河赏舛舅匾鸬闹卸拘约膊　Ｊ澄镏卸?；燙傷樣皮膚綜合癥；毒性休克綜合癥（TSS）。葡萄球菌屬致病性： 主要侵犯免疫功能低下者及兒童：泌尿系統(tǒng)感染、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常因心瓣膜修復(fù)而發(fā)生感染、其他化膿感染等。金黃色葡萄球菌致病性：人類化膿感染中最常見(jiàn)的病原菌，臨床表現(xiàn)多種多樣，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。 鏈球菌屬肺炎鏈球菌（肺炎球菌）肺炎鏈球菌常寄居于正常人的鼻腔中，多數(shù)不致病或致病力弱，僅有少數(shù)致病力。是細(xì)

26、菌性大葉肺炎、腦膜炎、支氣管炎的主要病原菌。生物學(xué)性狀屬G+球菌，營(yíng)養(yǎng)要求較高，兼性厭氧。在血平板上的菌落細(xì)小、形成草綠色a溶血環(huán)。致病性1、致病物質(zhì)莢膜、脂磷壁酸、肺炎鏈球菌溶素O、神經(jīng)氟酸酶2、所致疾病人類大葉性肺炎、支氣管炎 奈瑟菌屬奈瑟菌屬是G-菌，專性需氧，能產(chǎn)生氧化酶和觸酶，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。人類是奈瑟菌屬的天然宿主，對(duì)人類致病的只有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。1、 腦膜炎奈瑟菌1、培養(yǎng)特性 營(yíng)養(yǎng)要求較高，專性需氧，在5%二氧化碳下生長(zhǎng)更佳致病性2、致病物質(zhì)：莢膜：抗吞噬作用菌毛：IgA1蛋白酶：LOS：主要致病物質(zhì)3、所致疾病 腦膜炎奈瑟菌是流腦的病原菌，人類是唯一易感宿主，傳染源是病人

27、和帶菌者。病菌主要通過(guò)飛沫傳播方式侵入人體鼻咽部。2、 淋病奈瑟菌（淋球菌）引起人類泌尿生殖系統(tǒng)粘膜化膿性感染的病原菌，也是我國(guó)目前流行的發(fā)病率最高的性傳播、1、 培養(yǎng)特性 專性需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高，在巧克力血瓊脂平板上適宜。致病性2、致病物質(zhì)菌毛：有菌毛的細(xì)菌可粘附在人體尿道粘膜上，抗吞噬作用明顯。外膜蛋白：脂寡糖：IgA1蛋白酶：3、所致疾病人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主。10、 腸桿菌科 埃希菌屬1、致病物質(zhì)黏附素：使細(xì)菌緊貼泌尿道和腸道細(xì)菌上，避免因排尿時(shí)尿液的沖刷和腸道蠕動(dòng)作用而被排除。外毒素2、所致疾病腸道外感染 大多大腸埃希菌在腸道內(nèi)不致病敗血癥：大腸埃希菌是從敗血癥病人中分離到的最常見(jiàn)

28、的G-菌新生兒腦膜炎：大腸埃希菌是小于1歲嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要致病因子泌尿道感染：腸胃炎 志賀菌屬 志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾的病原菌，俗稱痢疾桿菌，人類是其主要宿主，靈長(zhǎng)類動(dòng)物也是其天然宿主。致病物質(zhì)包括侵襲力和內(nèi)毒素，有的尚能產(chǎn)生外毒素。所致疾病志賀菌引起細(xì)菌性痢疾。我國(guó)常見(jiàn)的主要是福氏志賀菌（B群）和宋內(nèi)志賀菌（D群）。傳染源是病人和帶菌者。傳播途徑主要通過(guò)糞口途徑。志賀菌傳染幾乎只限于腸道，一般不侵入血液。志賀菌感染有急性和慢性兩種，典型的急性細(xì)菌性痢疾經(jīng)過(guò)13天潛伏期后突然發(fā)病，常有發(fā)熱、腹痛、水樣腹瀉，約一天左右，腹瀉次數(shù)增多，并有水樣腹瀉轉(zhuǎn)變?yōu)槟撗ひ罕?，伴有里急后重，下腹?/p>

29、痛等。急性中毒性痢疾常見(jiàn)于小兒，常無(wú)明顯消化道癥狀而表現(xiàn)為全身中毒癥狀。急性細(xì)菌性痢疾與10%20%的病人可轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。沙門桿菌致病性沙門菌有較強(qiáng)的內(nèi)毒素，并有一定的侵襲力，個(gè)別菌型尚能產(chǎn)生腸毒素。1、侵襲力：能侵襲小腸粘膜2、內(nèi)毒素：3、腸毒素：所致疾病傳染源為人和帶菌者，后者在沙門菌感染中的作用更為重要。1、腸熱癥：沙門菌是胞內(nèi)寄生菌，2、腸胃炎（食物中毒）：最常見(jiàn)的沙門菌感染，約占70%。3、敗血癥：4、無(wú)癥狀帶菌者：約有1%5%傷寒或副傷寒患者，在癥狀消失后1年仍可在其糞便中檢出有相應(yīng)沙門菌，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)癥狀（健康）帶菌者。11、支原體、立克次體、衣原體的主要特點(diǎn)立克次體：原核，G；只能寄

30、生于真核細(xì)胞體內(nèi)；無(wú)濾過(guò)性；細(xì)胞形態(tài)多變；有不夠完整的產(chǎn)能代謝途徑；致病物質(zhì)：LPS和磷脂酶A；支原體：缺乏細(xì)胞壁；能在人工培養(yǎng)基上獨(dú)立生長(zhǎng)；對(duì)能與核糖體、細(xì)胞膜結(jié)合的表面活性劑、抗生素敏感；“油煎蛋”狀菌落；衣原體：體積微小，可通過(guò)濾器；細(xì)胞內(nèi)同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸；有細(xì)胞壁，不含肽聚糖；對(duì)抑制細(xì)菌的抗生素敏感；酶系統(tǒng)不完整，尤其缺乏產(chǎn)能代謝的酶系統(tǒng)。12、真菌的營(yíng)養(yǎng)體、繁殖體及常見(jiàn)病原真菌真菌的營(yíng)養(yǎng)體：真菌在營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)階段的結(jié)構(gòu)叫營(yíng)養(yǎng)體。主要功能是吸收、輸送和貯存營(yíng)養(yǎng)，為繁殖生長(zhǎng)做準(zhǔn)備。真菌的繁殖體：真菌在生殖生長(zhǎng)階段產(chǎn)生孢子體或孢子的結(jié)構(gòu)叫繁殖體。主要功能是產(chǎn)生各種孢子，進(jìn)行傳宗接

31、代。常見(jiàn)病原真菌： 皮膚感染真菌（淺部真菌）：皮膚癬菌； 皮下組織感染真菌：申克孢子絲菌、著色真菌； 深部感染真菌：白色念珠菌或白假絲酵母菌。13、病毒的概念和結(jié)構(gòu)基本特點(diǎn)病毒的概念：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的（核酸+蛋白或脂蛋白衣殼）、嚴(yán)格專性寄生的（依賴寄主的核酸和蛋白質(zhì)合成系統(tǒng)）非細(xì)胞生物（分子寄生物）。結(jié)構(gòu)基本特點(diǎn)： 形態(tài)極其微小，須在電鏡下才能觀察，一般都具過(guò)濾性； 沒(méi)有細(xì)胞構(gòu)造，故也稱分子生物； 主要成分為核酸和蛋白質(zhì)； 每一種病毒只含一種核酸（DNA或RNA）； 無(wú)產(chǎn)能酶系，也無(wú)蛋白合成系統(tǒng)； 在宿主活細(xì)胞內(nèi)營(yíng)專性寄生； 對(duì)一般抗生素不敏感，但對(duì)干擾素敏感。14、微生物的營(yíng)養(yǎng)類型：營(yíng)養(yǎng)類型,能源,氫供體,基本碳源,實(shí)例光能無(wú)機(jī)營(yíng)養(yǎng)型（光能自養(yǎng)型）,光,無(wú)機(jī)物, CO