雙排螺旋CT在甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用價值

1、    雙排螺旋ct在甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用價值    鄺雙鑫鄭永蘭張義蘭王克全趙敏鄭義郭延清摘要 目的：探析甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)良惡性診斷中雙排螺旋ct的應(yīng)用價值。方法：2017年12月-2018年11月收治甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)患者70例，于術(shù)前均采用雙排螺旋ct掃描儀檢查，對每個甲狀腺結(jié)節(jié)ct及增強征象進(jìn)行歸納總結(jié)，并對比術(shù)后病理結(jié)果。結(jié)果：相比于良性結(jié)節(jié)，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)特征表現(xiàn)以內(nèi)部伴有微小鈣化、邊緣模糊及形態(tài)不規(guī)則等為主。在增強掃描后ct值及強化幅度方面，惡性結(jié)節(jié)組均較良性結(jié)節(jié)組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)診斷

2、期間，雙排螺旋ct具有較高的診斷準(zhǔn)確率，而且具有較強的可靠性，其可以對甲狀腺單發(fā)病變的良性及惡性進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，促進(jìn)患者就醫(yī)質(zhì)量的提高。關(guān)鍵詞 甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié);良性結(jié)節(jié);惡性結(jié)節(jié);雙排螺旋ct甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上較常見的一種內(nèi)分泌疾病，此類疾病可能單發(fā)也可能多發(fā)，其中單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)生率明顯低于多發(fā)結(jié)節(jié)"。通常情況下，甲狀腺腫、甲狀腺瘤及甲狀腺炎等疾病發(fā)展期間產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上將其分為良性和惡性2種，誘發(fā)該病的因素包括炎癥及腫瘤等。本次研究主要針對甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)良惡性診斷中雙排螺旋ct的應(yīng)用效果進(jìn)行探析，以下是具體報告。資料與方法2017年12月-2018年11月收治甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)患者70

3、例，男38例，女32例;年齡2275歲，平均（41.23±12.31）歲;患病時間1個月12年，平均（5.32+1.25）年。全部患者于術(shù)前實施ct平掃及增強掃描后實施手術(shù)，術(shù)后經(jīng)病理檢查，甲狀腺腺瘤40例，甲狀腺癌16例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫14例。方法：檢查儀器為西門子雙排螺旋ct掃描儀。檢查方法：協(xié)助患者調(diào)整至仰臥體位，由甲狀腺軟骨位置掃描至頸根位置，以患者實際病情為依據(jù)合理增加掃描范圍。具體參數(shù)：電壓及電流分別是130kv和200ma，螺距、層距及層厚分別是1.0mm、5mm和5mm，以實際狀況為依據(jù)加強對重點位置掃描，該位置實施2mm薄層掃描。本次研究所選70例患者均實施常規(guī)平掃

4、聯(lián)合增強掃描，其中實施而且增強掃描患者18例。碘伏醇320mg/ml為對比劑，通過medradvistronct高壓注射器在短時間內(nèi)注射，將速度控制在2.53.0ml/s，劑量控制在80100ml，注射結(jié)束大約3035s后實施螺旋掃描。觀察指標(biāo)：對不同類型甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)ct表現(xiàn)進(jìn)行觀察，比較每種類型甲狀腺結(jié)節(jié)增強后密度及增強程度。統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss20.0處理，計量資料的表示方法及檢驗值分別是（x±s）和1，計數(shù)資料的表示方法及檢驗值分別是率（%）和x”，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果分析不同類型甲狀腺結(jié)節(jié)ct征象：甲狀腺癌患者16例ct征象

5、表現(xiàn)中，邊緣模式10例（62.5%），其中，突破甲狀腺被膜5例（31.25%），緊貼或者包繞食管/氣管3例（18.75%），細(xì)小砂粒狀鈣化3例（18.75%），胸鎖乳突肌分界不清楚2例（12.5%），結(jié)節(jié)狀粗大鈣化2例（12.5%）;結(jié)節(jié)性甲狀腺患者14例，其中邊緣清楚10例，有些圖像則以低密度假包膜呈現(xiàn)出來，邊緣模糊2例（20%）;甲狀腺瘤40例中，邊緣清楚35例（87.5%），邊緣模糊5例（12.5%），大部分有完整包膜，細(xì)小點狀鈣化3例（7.5%），結(jié)節(jié)狀鈣化2例（5.0%）。分析不同類型甲狀腺結(jié)節(jié)增強后密度與增強程度：以病理類型為依據(jù)將70例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為惡性結(jié)節(jié)組16例和良性結(jié)節(jié)

6、組54例。在增強掃描后ct值及強化幅度方面，惡性結(jié)節(jié)組均較良性結(jié)節(jié)組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。討論近些年來，人們生活方式隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展不斷改變，基于此，甲狀腺結(jié)節(jié)患病人數(shù)越來越多口。據(jù)有關(guān)資料顯示，該病患病人群以女性為主。現(xiàn)階段，主要采取影像學(xué)方法進(jìn)行術(shù)前甲狀腺結(jié)節(jié)診斷，包括mri、ct及b超等凹。本次研究通過ct征象從多個角度分析甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，根據(jù)研究結(jié)果可知，在鑒別良性及惡性甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)方面，ct效果顯著，但是在良性病變方面存在一定不足。對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)ct表現(xiàn)以邊緣模糊呈現(xiàn)出來，有些則產(chǎn)生囊變及鈣化等4。乳頭狀甲狀腺癌特征表現(xiàn)以砂粒樣鈣化及囊內(nèi)鈣

7、化為主。相關(guān)人員認(rèn)為，甲狀腺癌具有豐富的血液供應(yīng)，而且具有顯著強化現(xiàn)象。但是，經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，在強化幅度及增強掃描后ct值方面，惡性結(jié)節(jié)組較良性結(jié)節(jié)組低。造成該現(xiàn)象原因如下：單期掃描在峰值強化方面存在一定不足;腫瘤細(xì)胞排列相對緊密，無顯著間隙。對于直徑相對較大的惡性結(jié)節(jié)來講，其很容易導(dǎo)致甲狀腺包膜受損，與此同時，累及至四周，臨床表現(xiàn)以氣管壁間隙消失、鄰近血管及邊界模糊為主，與此同時，ct能夠用于最后疾病診斷。據(jù)有關(guān)資料顯示，甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床特點以良性病變?yōu)橹?，進(jìn)而增加鑒別診斷難度。根據(jù)本次研究結(jié)果可知，相比于良性結(jié)節(jié)，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)特征表現(xiàn)以內(nèi)部伴有微小鈣化、邊緣模糊及形態(tài)不

8、規(guī)則等為主?？偠灾谞钕賳伟l(fā)結(jié)節(jié)診斷期間，雙排螺旋ct具有較高的診斷準(zhǔn)確率，而且具有較強的可靠性，其可以對甲狀腺單發(fā)病變的良性及惡性進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，促進(jìn)患者就醫(yī)質(zhì)量的提高。參考文獻(xiàn)1侯浩宇，楊金君，賈崴.50例甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性患者行64層螺旋ct掃描影像特點的回顧性分析j.中國ct和mri雜志，2016，14（11）：13-15.2劉金全，郝敬軍，崔凌，等.多層螺旋ct檢查在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)病診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價值j.中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（23）：148-150.3賈紅明，傅俊明，黃惠甜，等低劑量多層螺旋ct灌注成像對甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價值j.廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（8）：1200-1203.4沈剛.研究多層螺旋ct在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值j.中國醫(yī)藥指南，2016，14（33）;：51.中國社區(qū)醫(yī)師2019年15期中國社區(qū)醫(yī)師的其它文章角膜塑形鏡矯正青少年近視的臨床效果觀察腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化