copd合并腦卒中的現(xiàn)狀及其治療進展課件PPT學習教案

1、會計學1copd合并腦卒中的現(xiàn)狀及其治療進展課合并腦卒中的現(xiàn)狀及其治療進展課件件此次講演僅代表專家個人意見；若涉及阿斯利康產(chǎn)品普米克令舒，不作為阿斯利康的推薦；普米克令舒的使用請參閱產(chǎn)品說明書。第1頁/共22頁COPD概述1COPD合并腦卒中的現(xiàn)狀2COPD合并腦卒中的治療進展3目 錄第2頁/共22頁1 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2013. 2 Gross NJ, et al. Novel Anti

2、inflammatory Therapies for COPD. CHEST ,2012, 142(5):13001307.第3頁/共22頁有害氣體有害氣體和顆粒和顆粒肺、氣道炎癥細胞聚集肺、氣道炎癥細胞聚集 炎癥介質(zhì)釋放炎癥介質(zhì)釋放抗抗氧化物氧化物氧化應激氧化應激COPD COPD 病理變化病理變化機體修復機體修復機制機制 蛋白酶蛋白酶抗蛋白酶抗蛋白酶 COPD發(fā)病機制：以氣道炎癥為中心發(fā)病機制：以氣道炎癥為中心陸再英, 鐘南山. 內(nèi)科學（第7版）.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 63.第4頁/共22頁Kardos P, et al. Tackling COPD: a Multicom

3、ponent Disease Driven by Inflammation. MedGenMed. 2006; 8(3): 54.COPD的病理機制中，肺部炎癥是導致COPD結構改變的核心機制。由于肺部炎癥引起氣流受限和過度通氣，從而導致呼吸困難和急性加重次數(shù)增多。黏液纖毛功能障礙氣道炎癥氣流受限全身效應結構改變第5頁/共22頁COPD概述1COPD合并腦卒中的現(xiàn)狀2COPD合并腦卒中的治療進展3目 錄第6頁/共22頁COPD合并腦卒中的現(xiàn)狀合并腦卒中的現(xiàn)狀張夢, 等.北京地區(qū)4 960 例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情況的多中心臨床調(diào)查.解放軍醫(yī)學院學報, 2013，34（6）: 562

4、-5.第7頁/共22頁高血壓、心力衰竭和心率失常腦血栓形成損傷血管壁腦血管易發(fā)生痙攣腦卒中的危險因素肺動脈高壓血管內(nèi)皮損傷病毒和衣原體感染細胞因子、膠原升高慢阻肺朱瓊祥, 等. 慢性阻塞性肺疾病伴腦卒中105例分析.內(nèi)科, 2007, 2(1): 37-39. COPD合并腦卒中的發(fā)生機制第8頁/共22頁COPD合并腦卒中的發(fā)生率較高合并腦卒中的發(fā)生率較高COPD合并癥發(fā)生合并癥發(fā)生率（率（%）女性（女性（581例）例）男性（男性（422例）例）患者總數(shù)（患者總數(shù)（1003例）例）高血壓535755心絞痛202422心肌梗死142719腦卒中161114充血性心力衰竭736一項在一項在1003

5、例慢性阻塞性肺疾病患者中進行的調(diào)查評估了例慢性阻塞性肺疾病患者中進行的調(diào)查評估了COPD合并癥的狀況，結果發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病合并腦卒中的發(fā)生率為合并癥的狀況，結果發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病合并腦卒中的發(fā)生率為14%。Bar RG, et al. Comorbidities, Patient Knowledge, and Disease Management in a National Sample of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Med. 2009, 122(4): 348355.第9頁/共22頁張夢,

6、等.北京地區(qū)4 960 例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情況的多中心臨床調(diào)查.解放軍醫(yī)學院學報, 2013，34（6）: 562-5.一項多中心臨床研究調(diào)查了2000 年1 月-2010 年3 月間解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院及北京醫(yī)院的住院病案數(shù)據(jù)庫，結果顯示，隨著年齡增高，COPD 與非COPD 患者腦卒中患病率均呈上升趨勢，與同年齡段非COPD 患者相比，COPD 患者腦卒中患病比例均顯著增高(P 0.01)年齡組（歲）非COPDa:COPD組與非COPD組相比，P0.01第10頁/共22頁一項研究調(diào)查了一項研究調(diào)查了288288例慢阻肺患者的住院原因和死因，結果表明，在例慢阻肺患者的住

7、院原因和死因，結果表明，在5656例死亡患者中，心力衰竭、腦卒中和心肌梗死是重要的死因。例死亡患者中，心力衰竭、腦卒中和心肌梗死是重要的死因。腦卒中21%Terzano C, et al. Comorbidity, Hospitalization, and Mortality in COPD: Results from a Longitudinal Study. Lung, 2010, 188:321329.第11頁/共22頁1 Bar RG, et al. Comorbidities, Patient Knowledge, and Disease Management in a Nation

8、al Sample of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Med. 2009, 122(4): 348355.2張夢, 等.北京地區(qū)4 960 例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情況的多中心臨床調(diào)查.解放軍醫(yī)學院學報, 2013，34（6）: 562-5.3 Terzano C, et al. Comorbidity, Hospitalization, and Mortality in COPD: Results from a Longitudinal Study. Lung, 2010, 188:321329

9、.第12頁/共22頁COPD概述1COPD合并腦卒中的現(xiàn)狀2COPD合并腦卒中的治療進展3目 錄第13頁/共22頁一般情況下，存在合并癥不應改變一般情況下，存在合并癥不應改變COPD 的治療，合并癥應同時予以治療的治療，合并癥應同時予以治療Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Updated 2013. 第14頁/共22頁COPD合并腦卒中的治療建議合并腦卒中的治療建議張夢, 等.北京地區(qū)4 960 例慢性阻塞性肺疾病住院患者

10、合并卒中情況的多中心臨床調(diào)查.解放軍醫(yī)學院學報, 2013，34（6）: 562-5.第15頁/共22頁COPD合并出血性腦卒中的治療建議合并出血性腦卒中的治療建議馮杏梅.合并COPD的出血性腦卒中老年患者的護理.中國實用護理雜志, 2011, 27: 11. 第16頁/共22頁總 結1 Bar RG, et al. Comorbidities, Patient Knowledge, and Disease Management in a National Sample of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Med. 2009, 122(4): 348355.2張夢, 等.北京地區(qū)4 960 例慢性阻塞性肺疾病住院患者合并卒中情況的多中心臨床調(diào)查.解放軍醫(yī)學院學報, 2013，34（6）: 562-5.3 Terzano C, et al. Comorbidity, Hospitalization, and Mortality in COPD: Results from a Longitudinal Study. Lung, 2010, 188:321329.4 Global strategy for the diagnosis, manage