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危重病人觀察與護理危重癥分類1病人識別2病情觀察3護理管理4早識別早識別早重視早重視早搶救早搶救早報告早報告v通過對生命通過對生命“八征八征”的重點體格檢查，來的重點體格檢查，來快速識別病人是否屬于急危重癥快速識別病人是否屬于急危重癥呼吸（呼吸（16-20次次/分）分）紫紺紫紺皮膚彈性差皮膚彈性差嚴重脫水皮膚嚴重脫水皮膚蒼白蒼白四肢濕冷四肢濕冷無尿無尿（嚴重休（嚴重休克、急性腎衰克、急性腎衰竭）竭）少尿少尿（休克、（休克、發(fā)熱、肝、腎發(fā)熱、肝、腎功能衰竭）功能衰竭）多尿多尿（尿崩癥、（尿崩癥、糖尿病等）糖尿病等）正常直徑正常直徑2-5mm散大固定散大固定（心跳停（心跳停止）止）瞳孔縮小瞳孔縮?。缺?、（氯丙嗪、嗎啡中毒）嗎啡中毒）一大一小一大一?。X疝形（腦疝形成）成）雙側(cè)散大雙側(cè)散大（顱內(nèi)壓（顱內(nèi)壓增高及瀕死狀態(tài)）增高及瀕死狀態(tài)）TEXT妥善固定妥善固定通暢在位通暢在位判斷顏色、判斷顏色、 性質(zhì)和量性質(zhì)和量 通暢在位通暢在位鼻飼鼻飼“五度五度”口腔護理口腔護理預防并發(fā)癥預防并發(fā)癥通暢在位通暢在位避免感染避免感染防止反流防止反流防止牽拉防止牽拉

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