內(nèi)科學(xué)——呼吸

1、內(nèi)科學(xué)呼吸（四）單選題（ 94 題， 100 分）1 、結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括1.06 分A. 表情淡漠，好哭，嗜睡B. 低熱，盜汗，食欲減退C. 便秘，性情改變D. 頭痛，嘔吐E. 反復(fù)驚厥正確答案： E答案解析：表情淡漠，好哭，嗜睡，低熱，盜汗，食欲減退，便秘，性情改變，頭痛，嘔吐 均為結(jié)核性腦膜炎早期癥狀。2 、滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是1.06 分A. 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B. 異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸C. 異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素D. 異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流E. 異煙肼、利福平正確答案： A答案解析：異煙肼利

2、福平吡嗪酰胺鏈霉素是最佳強(qiáng)化治療方案。3 、結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是1.06 分A. 滲出性B. 漏出性C. 乳糜性D. 膿性E. 血性正確答案： A答案解析： 結(jié)核性胸膜炎多為滲出性。 若胸液檢查為漏出液， 多數(shù)情況下可排除結(jié)核性胸膜 炎。4 、男性， 24 歲，右下腹痛 2 月余，常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不 含黏液和膿血， 每日約 2 4 次，X 線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。 最可能的診斷是 1.06 分A. 克羅恩病B. 潰瘍型腸結(jié)核C. 右側(cè)結(jié)腸癌D. 阿米巴病E. 腸惡性淋巴瘤正確答案： B答案解析：結(jié)合病史及 X 線鋇餐所見可診斷為潰瘍型腸結(jié)核。5

3、、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是 1.06 分A. 穿刺抽腹水B. 加強(qiáng)營養(yǎng)支持療法C. 手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔D. 加用糖皮質(zhì)激素E. 聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療正確答案： E答案解析： 結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。 對(duì)于粘連型或干酪型病例， 應(yīng)加強(qiáng) 抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長治療時(shí)間。6 、診斷結(jié)核性腦膜炎，最可靠的依據(jù)為 1.06 分A. 結(jié)核中毒癥狀B. 結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性C. 腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D. 腦脊液中找到結(jié)核菌E. 頭顱 CT 檢查正確答案： D答案解析：結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查及頭顱 CT 檢查均有 助于診斷，但最可靠依據(jù)是腦

4、脊液中找到結(jié)核菌。7 、男，38 歲，低熱月余咳痰帶血三天， 兩年前患過胸膜炎， X 線胸片左肺尖密度不均陰影； ESR30mm/h ， WBC8.0 ×109/L 。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要 1.06 分A. PPD 試驗(yàn)B. 痰檢抗酸桿菌C. 痰檢瘤細(xì)胞D. 痰細(xì)菌培養(yǎng)E. 肺 CT正確答案： B答案解析： 患者為青年， 慢性起病， 痰中帶血， 胸片示左肺尖密度不均陰影， 應(yīng)考慮肺結(jié)核， ESP 升高示結(jié)核活動(dòng)，需查痰找結(jié)核桿菌以明確診斷。X線8 、女， 22 歲，右下腹痛、腹瀉 2 個(gè)月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。鋇劑結(jié)腸造影可見回盲部“跳躍征” 。最可能的診

5、斷是 1.06 分A. 潰瘍性結(jié)腸炎B. 腸淋巴瘤C. 腸結(jié)核D. 克羅恩病E. 闌尾炎正確答案： C答案解析：患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見環(huán)形潰瘍。造影可見回盲部“跳 躍征”，考慮為腸結(jié)核。9 、根治結(jié)核性氣胸的最有效方法是1.06 分A. 穿刺排氣B. 胸膜粘連療法C. 閉式引流排氣D. 臥床休息E. 開胸或胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)正確答案： E 答案解析：開胸或胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)是根治結(jié)核性氣胸的最有效方法。10 、下列哪項(xiàng)檢查可提高血行播散型肺結(jié)核的診斷率 1.06 分A. 普通 X 線胸片B. 胸部超聲C. 高分辨率 CT(HRCT)D. 肺通氣灌注掃描E. 肺彌散功能測(cè)定正確答案：

6、 C答案解析： HRCT 可顯示粟粒狀病灶，有助于早期診斷。11 、患者，男， 52 歲，1 周來無誘因出現(xiàn)終末血尿 4 次，伴尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。胸片 示陳舊肺結(jié)核， 尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。 下列進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中， 對(duì)該患者明確診斷幫助最大 的是 1.06 分A. 尿液檢查B. 靜脈尿路造影C. 尿路 B 超D. 膀胱鏡檢查E. X 線檢查正確答案： A答案解析：尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可確診。12 、原發(fā)綜合征 1.06 分A. X 線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B. X 線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C. X 線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等

7、的粟粒狀陰影D. 右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E. 肺 X 線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移 正確答案： A答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。13 、男性， 35 歲， 3個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦， 1個(gè)月來勞累后氣短。查體： T37.6 ， 右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸 腔中等量積液。對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為 1.06 分A. 結(jié)核性胸腔積液B. 病毒性胸腔積液C. 化膿性胸腔積液D. 腫瘤性胸腔積液E. 心衰所致胸腔積液正確答案： A

8、 答案解析：患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側(cè)胸腔積液，考慮為結(jié)核性胸腔積液。14 、男， 20 歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。 確診應(yīng)選擇的檢查是 1.06 分A. PPD 試驗(yàn)B. 痰 TB DNAC. 血清中結(jié)核抗體D. 痰檢抗酸桿菌E. 血沉正確答案： D答案解析： 患者有結(jié)核中毒癥狀，血痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，確診需 從痰中查結(jié)核桿菌。A. 皮疹B. 藥物熱C. 胃腸道刺激D. 腎功能損害E. 視神經(jīng)損害正確答案： E答案解析：視神經(jīng)損害為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。16 、女， 62 歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核 20 年，未曾正規(guī)治療， X 線

9、胸片示：右上肺 4cm 大小的球型病灶，其內(nèi)有 1.5 2cm 的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚， 左下肺可見散在鈣化灶，該患者的診斷是 1.06 分A. 浸潤型肺結(jié)核B. 結(jié)核性胸膜炎C. 慢性血行播散型肺結(jié)核D. 結(jié)核球E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案： E答案解析：該患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核 20 年，X 線示球形病灶，內(nèi)有空洞，肺內(nèi)有纖維條索影，考慮為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。17 、粟粒型肺結(jié)核的播散途徑是 1.06 分A. 經(jīng)口B. 經(jīng)淋巴C. 經(jīng)血D. 腹腔病變直接蔓延E. 腰椎病變直接蔓延正確答案： C答案解析：腸結(jié)核主要經(jīng)口感染； 結(jié)核性腹膜炎主要是由于腹腔內(nèi)結(jié)核病

10、灶直接蔓延至腹膜。粟粒型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌入血后，播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病。18 、對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種 1.06 分A. 乙胺丁醇B. 利福平C. 吡嗪酰胺D. 鏈霉素E. 異煙肼正確答案： D答案解析：腎毒性是鏈霉素不良反應(yīng)之一。19 、增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 1.06 分A. 腹瀉B. 便秘C. 腹痛D. 腹部包塊E. 發(fā)熱正確答案： A答案解析：增殖性腸結(jié)核少見腹瀉。A. 原發(fā)性肺結(jié)核B. 浸潤型肺結(jié)核C. 急性粟粒性肺結(jié)核D. 慢性血行播散型肺結(jié)核E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案： E 答案解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核是最重要的社會(huì)傳染源。21 、結(jié)核病

11、全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見 1.06 分A. 夜間盜汗B. 疲乏無力C. 發(fā)熱D. 體重減輕E. 失眠正確答案： C 答案解析：結(jié)核病全身中毒癥狀中發(fā)熱最多見。22 、結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)是 1.06 分A. 早期腹痛明顯B. 呈持續(xù)性絞痛C. 疼痛多位于臍周、下腹D. 呈轉(zhuǎn)移性疼痛E. 疼痛位于左下腹正確答案： C 答案解析：結(jié)核性腹膜炎腹痛多位于臍周、下腹。23 、女性， 20 歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐；腹脹，未解大便。查 體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是 1.06 分A. 腸梗阻B. 腸穿孔C. 中毒性腸麻痹D. 腸出血E. 腹腔膿腫 正確答案： A 答案解析：患者

12、診斷為結(jié)核性腹膜炎。現(xiàn)嘔吐、腹脹，腸鳴音亢進(jìn)?？紤]并發(fā)腸梗阻。24 、女性， 21 歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力 20 天，咯血 2 天入院。查體： T38.5 ，消 瘦，右上肺觸覺語顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。 PPD（1 單位 ） 硬結(jié) 20mm ， 表面有水皰。 X 線胸片于右上 2 4 前肋處見密度高， 濃淡不均陰影。 最可能的診斷是 1.06 分A. 右上肺癌B. 右上肺結(jié)核C. 右上包裹性積液D. 右上大葉性肺炎E. 右上支氣管擴(kuò)張癥正確答案： B答案解析： 患者有發(fā)熱、 干咳、乏力 20 天，咯血 2 天的病史， PPD 強(qiáng)陽性， 考慮為肺結(jié)核。A. 低熱、關(guān)節(jié)痛B. 乏

13、力C. 盜汗、胸悶D. 消瘦、體重下降明顯E. 起病急，有高熱等中毒癥狀正確答案： E答案解析：急性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。26 、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 1.06 分A. X 線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B. X 線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C. X 線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D. 右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E. 肺 X 線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移 正確答案： E 答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的 X 線表

14、現(xiàn)，應(yīng)牢記。27 、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確 1.06 分A. 陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B. 年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大C. 機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性D. 強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E. 兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶正確答案： A答案解析：試驗(yàn)陽性的意義。28 、以下抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是 1.06 分A. 利福平B. 鏈霉素C. 異煙肼D. 乙胺丁醇E. 吡嗪酰胺正確答案： D答案解析： 異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用， 為全殺菌劑。 鏈霉素和吡嗪酰胺 也是殺菌劑， 但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效， 在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用； 吡嗪酰

15、胺能 透入吞噬細(xì)胞， 只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。 乙胺丁醇、 對(duì)氨 基水楊酸等皆為抑菌劑。29 、屬于開放性肺結(jié)核的是 1.06 分A. 局灶性肺結(jié)核B. 慢性空洞性肺結(jié)核C. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核D. 原發(fā)綜合征E. 結(jié)核性胸膜炎正確答案： B 答案解析：開放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進(jìn)入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。 急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開放性肺結(jié)核。 原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的 肺結(jié)核病， 表現(xiàn)為由原發(fā)病灶， 結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合 征。30 、確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是 1.06 分A. 血沉檢查B.

16、 X 線檢查C. 痰結(jié)核菌檢查D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)E. 血結(jié)核抗體檢查正確答案： C 答案解析：痰中查到結(jié)核菌是確定肺結(jié)核為傳染源的最主要依據(jù)。31 、肺結(jié)核大咯血的原因是下列哪項(xiàng) 1.06 分A. 肺間質(zhì)受累B. 肺實(shí)質(zhì)病變C. 支氣管黏膜受損D. 肺結(jié)核合并細(xì)菌感染E. 空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂正確答案： E答案解析：大咯血是指 1 次咯血量在 300ml 以上，或 24 小時(shí)內(nèi)咯血總量在 500ml 以上。 肺結(jié)核大咯血主要是由于空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂。32 、下列哪些指標(biāo)支持結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的診斷 1.06 分A. pH <7.3B. ADA > 45U/LC. 胸水 CEA/ 血

17、清 CEA> 1D. 胸水 LDH/ 血清 LDH <0.6E. 胸水白蛋白< 30g/L正確答案： B答案解析： 胸腔積液檢查 ADA 對(duì)結(jié)核性胸膜炎診斷有參考價(jià)值， 胸液 ADA >45U/L ，胸液ADA 與血液 ADA 比值大于 1 ，多為結(jié)核性胸液。33 、關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，下列哪些是錯(cuò)誤的 1.06 分A. 多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來B. 患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病C. 大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)D. 結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E. 急性血行播散型肺結(jié)核多見于老年人，兒童和青少年少見正確答案： E答案解析： 急性血行播散型肺結(jié)核

18、多見于兒童和青少年， 多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來， 成人 和老年也可發(fā)生。34 、腸結(jié)核最好發(fā)的部位為 1.06 分A. 直腸、乙狀結(jié)腸B. 降結(jié)腸C. 橫結(jié)腸D. 升結(jié)腸E. 回盲部正確答案： E 答案解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸，空腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸等。35 、男， 30 歲，乏力、咳嗽 1 月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血 1 周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是 1.06 分A. 肺囊腫繼發(fā)感染B. 浸潤型肺結(jié)核C. 慢性肺膿腫D. 癌性空洞伴感染E. 金黃色葡萄球菌肺炎正確答案： B答案解析：患者有乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗，痰中帶血。結(jié)合病史及胸片

19、考慮為浸潤型肺 結(jié)核。36 、腸結(jié)核的主要感染途徑是 1.06 分A. 經(jīng)口B. 經(jīng)淋巴管C. 經(jīng)血液循環(huán)D. 腹腔病變直接蔓延E. 腰椎病變直接蔓延正確答案： A答案解析：腸結(jié)核的主要感染途徑是經(jīng)口感染。37 、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是 1.06 分A. 經(jīng)口B. 經(jīng)淋巴管C. 經(jīng)血液循環(huán)D. 腹腔病變直接蔓延E. 腰椎病變直接蔓延正確答案： D 答案解析：腹腔病變直接蔓延是結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑。38 、男， 32 歲，因反復(fù)干咳、咯血 2 月、發(fā)熱 1 周來門診。查體： T39.2 ，消瘦，左上 肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。 WBC7.8 ×109/L ，PPD

20、 試驗(yàn)硬結(jié)直徑 22mm ， 有水泡。 X 線胸片示左上肺大片云霧狀、 密度較低、 邊緣模糊之陰影。 該患者 PPD 結(jié)果為： 1.06 分A. （）B. （）C. （）D. （±）E. （） 正確答案： E 答案解析：硬結(jié)直徑 22mm > 20mm ，有水泡，結(jié)果為 E。39 、男， 32 歲，因反復(fù)干咳、咯血 2 月、發(fā)熱 1 周來門診。查體： T39.2 ，消瘦，左上 肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。 WBC7.8 ×109/L ，PPD 試驗(yàn)硬結(jié)直徑 22mm ， 有水泡。X 線胸片示左上肺大片云霧狀、 密度較低、 邊緣模糊之陰影。 最可能的診斷是 1.

21、06 分A. 肺炎球菌肺炎B. 干酪性肺炎C. 支原體肺炎D. 克雷白桿菌肺炎E. 支氣管擴(kuò)張癥正確答案： B 答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。40 、抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是 1.06 分A. INHB. RFPC. EMBD. PASE. PZA正確答案： E答案解析：吡嗪酰胺 (PZA) ，能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易 產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。41 、屬于原發(fā)性肺結(jié)核的是 1.06 分A. 局灶性肺結(jié)核B. 慢性空洞性肺結(jié)核C. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核D. 原發(fā)綜合征E. 結(jié)核性胸膜炎正確

22、答案： D 答案解析：開放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進(jìn)入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。 急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開放性肺結(jié)核。 原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的 肺結(jié)核病， 表現(xiàn)為由原發(fā)病灶， 結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。42 、中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)先考慮 1.06 分A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C. 泌尿系結(jié)核D. 膀胱結(jié)石E. 膀胱腫瘤正確答案： C答案解析： 泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿； 時(shí)有膀胱刺激癥狀，排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿?yàn)榘螂捉Y(jié)石的臨床表現(xiàn)。43 、對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值

23、的檢查是 1.06 分A. X 線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B. 結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C. 結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性E. 大便中查到結(jié)核桿菌正確答案： C答案解析：結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫為腸結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。1.0644 、病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是分A. 腎腫瘤B. 鹿角型腎結(jié)石C. 腎損傷D. 腎結(jié)核E. 腎積水正確答案： D答案解析：腎結(jié)核病變?cè)谀I，癥狀在膀胱。45 、關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是 1.06 分A. 多見于中青年B. 起病多緩慢C. 可有結(jié)核中毒癥狀D. X 線胸片可呈肋膈角消失或

24、外高內(nèi)低影E. X 線胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶正確答案： E答案解析：結(jié)核性胸膜炎 X 線胸片不一定有肺內(nèi)結(jié)核灶。46 、可確診疑似結(jié)核性腹膜炎的檢查為 1.06 分A. 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)B. 腹水穿刺檢查C. 腹部平片D. X 線胃腸鋇餐E. 腹部 B 超檢查正確答案： B腹水性質(zhì)有重要意義。47 、膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)是 1.06 分A. 無痛性全程肉眼血尿B. 終末血尿伴膀胱刺激征C. 初始血尿D. 疼痛伴血尿E. 血紅蛋白尿正確答案： B答案解析：終末血尿伴膀胱刺激征為膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)。腎結(jié)核多為全程血尿。48 、下列不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是 1.06 分A. 痰涂片找到抗酸桿菌B.

25、 X 線胸片病灶擴(kuò)大C. 病灶邊緣模糊D. 空洞形成E. 病灶密度高，邊界清楚正確答案： E 答案解析：病灶密度高、邊界清不是肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)。49 、結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是 1.06 分A. 陰性可除外結(jié)核病B. 陽性即可確診為結(jié)核病C. 部分高危結(jié)核患者可呈陰性反應(yīng)D. 陽性代表患有活動(dòng)性結(jié)核病E. 嬰幼兒、尤其是未接種 BCG 者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病 正確答案： C答案解析： 試驗(yàn)陰性見于：未受結(jié)核桿菌感染；受結(jié)核桿菌感染， 宿主尚未建立特異性免疫 應(yīng)答；已受結(jié)核桿菌感染但免疫功能受損患者（如重癥結(jié)核病，腫瘤，艾滋病，高齡等）50 、急性粟粒型肺結(jié)核 1.06 分

26、A. X 線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B. X 線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C. X 線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D. 右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E. 肺 X 線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案： C答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。51 、下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯(cuò)誤的是 1.06 分A. 主要癥狀是發(fā)熱和盜汗B. 熱型以低熱和中等熱最多C. 約 1/3 患者呈弛張熱D. 少數(shù)可呈稽留熱E. 毒血癥

27、狀明顯者見于粘連型正確答案： B答案解析：毒血癥狀明顯者見于干酪型。52 、浸潤型肺結(jié)核 1.06 分A. X 線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B. X 線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C. X 線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D. 右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E. 肺 X 線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移 正確答案： B答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。53 、男， 72 歲，肺結(jié)核患者，咯血痰 2 天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻

28、涌出。因害怕出 血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖， 大汗淋漓，雙眼上翻。該患者如需要輸血，應(yīng)依據(jù) 1.06 分A. 血紅蛋白測(cè)定B. 血壓C. 脈搏D. 咯血量E. 呼吸頻率正確答案： A答案解析： 應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血， 因咯血量并不等于失血量， 還有一部分血 液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。54 、時(shí)有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)先考慮 1.06 分A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C. 泌尿系結(jié)核D. 膀胱結(jié)石E. 膀胱腫瘤正確答案： D答案解析： 泌

29、尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿； 時(shí)有膀胱刺激癥狀， 伴 排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿?yàn)榘螂捉Y(jié)石的臨床表現(xiàn)。55 、異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是 1.06 分A. 對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用B. 對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用C. 對(duì)其他細(xì)菌也有效D. 單用不易產(chǎn)生耐藥性E. 與其他同類藥物間有交叉耐藥性正確答案： B答案解析： 異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成， 對(duì)生長旺盛的結(jié)核分枝桿菌有 抑菌、 殺菌作用。它易于滲入細(xì)胞內(nèi)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強(qiáng)的抗菌作用。結(jié)核菌對(duì)異煙肼易產(chǎn)生抗藥性， 但同時(shí)其致病力也降低， 且停藥一段時(shí)間后多可恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性。

30、異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺） 。56 、男性， 35 歲，3 個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦， 1 個(gè)月來勞累后氣短。查體： T37.6 ， 右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸 腔中等量積液。入院后應(yīng)采取的最主要診斷措施是 1.06 分A. 胸腔穿刺抽液檢查B. 血培養(yǎng)C. PPD 試驗(yàn)D. 胸部 CT 檢查E. 痰培養(yǎng)正確答案： A 答案解析：可行胸腔積液穿刺術(shù)診斷。57 、克羅恩病 1.06 分A. 病變主要位于回盲部B. 病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C. 病變多位于回腸遠(yuǎn)段D. 病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁. 病變不可能位于空腸

31、正確答案： C答案解析： 腸結(jié)核病變以回盲部為主； 克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段； 要位于直腸和乙狀結(jié)腸。58 、腸結(jié)核 1.06 分A. 病變主要位于回盲部B. 病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C. 病變多位于回腸遠(yuǎn)段D. 病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁. 病變不可能位于空腸正確答案： A答案解析： 腸結(jié)核病變以回盲部為主； 克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段； 要位于直腸和乙狀結(jié)腸。潰瘍性結(jié)腸炎病變主潰瘍性結(jié)腸炎病變主59 、有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的描述正確的是 1.06 分A. 主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見B. 多數(shù)起病急驟C. 青壯年多見，男性多于女性D. 熱型以高熱為主E. 腸梗阻多見于粘連型正確

32、答案： E答案解析：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有腹痛，腹脹，結(jié)核中毒癥狀。少數(shù)起病急驟，多見于40 歲以下的青壯年，女性多于男性。熱型以低熱和中等熱型為主。60 、下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn) 1.06 分A. 蹙眉皺額、凝視或嗜睡B. 低熱、盜汗、消瘦C. 頭痛、嘔吐D. 面神經(jīng)癱瘓E. 性情改變正確答案： D答案解析：面神經(jīng)癱瘓并非結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。61 、下列關(guān)于腸結(jié)核腹瀉特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是 1.06 分A. 腹瀉是潰瘍型結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B. 一般不含黏液和膿液C. 腹瀉可與便秘交替D. 常伴里急后重E. 便血極少見正確答案： D答案解析：腸結(jié)核一般很少伴里急后

33、重。62 、男， 72 歲，肺結(jié)核患者，咯血痰 2 天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出 血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖， 大汗淋漓，雙眼上翻。 1.06 分A. 立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑B. 立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)〤. 立即進(jìn)行人工呼吸D. 立即胸穿抽氣E. 立即采取體位引流，氣管切開或抽吸正確答案： E 答案解析：搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸，以暢通呼吸道。63 、淋巴結(jié)結(jié)核最多見于 1.06 分A. 頸部B. 枕部C. 耳后D. 耳前E. 鎖骨上正確答案： A 答案解析：淋巴結(jié)結(jié)核最多見于頸部。64

34、、鏈霉素的主要不良反應(yīng)是 1.06 分A. 過敏反應(yīng)B. 第對(duì)腦神經(jīng)損害C. 蛋白尿D. 肝損害E. 血尿正確答案： B答案解析： 鏈霉素的不良反應(yīng)有第對(duì)腦神經(jīng)損害，腎毒性， 神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)。第 對(duì)腦神經(jīng)損害最常見。65 、下列關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是 1.06 分A. 比重 1.018B. 胸水蛋白定量 30g/LC. 胸水腺苷脫胺酶 40U/LD. 胸水細(xì)胞數(shù) 500 ×109/LE. 胸水乳酶脫氫酶水平大于血清水平的60%正確答案： C答案解析：結(jié)核性胸腔積液胸水腺苷脫胺酶 40U/L 。66 、患者，男， 52 歲，1 周來無誘因出現(xiàn)終末血尿 4 次，伴

35、尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對(duì)該患者最可能的診斷是 1.06 分A. 急性腎炎B. 膀胱癌C. 腎癌D. 腎結(jié)核E. 膀胱結(jié)核正確答案： E答案解析：膀胱結(jié)核表現(xiàn)為終末血尿，腎結(jié)核為全程血尿。67 、男， 46 歲，吸煙史 20年，發(fā)熱 2周(37.5 38 )，右胸疼痛，近 4天胸痛減輕，感 胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。確診應(yīng)檢查 1.06 分A. 血清中結(jié)核抗體B. 胸水 TBDNAC. PPD 試驗(yàn)D. 胸水查抗酸桿菌E. 血沉正確答案： D答案解析：確診可行胸水查抗酸桿菌。68 、亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核 1.06 分A.

36、 X 線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B. X 線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C. X 線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D. 右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E. 肺 X 線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移 正確答案： D答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的 X 線表現(xiàn)，應(yīng)牢記。69 、男， 46 歲，吸煙史 20年，發(fā)熱 2周(37.5 38 )，右胸疼痛，近 4天胸痛減輕，感 胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是 1.06

37、分A. 肺炎鏈球菌肺炎B. 支原體肺炎C. 結(jié)核性胸膜炎D. 浸潤型肺結(jié)核E. 支氣管肺癌正確答案： C 答案解析：患者右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，低熱，胸痛，考 慮為結(jié)核性胸膜炎，故選 C。70 、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是 1.06 分A. 有結(jié)核病史B. 長期低熱C. 腹痛、腹脹伴腹水D. 腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高E. 腹壁柔韌感可以確診正確答案： E答案解析： 腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)， 是結(jié)核性腹膜炎的常 見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。 結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高， 腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá) 50% 以上，

38、但耗時(shí)較長。71 、乙胺丁醇治療結(jié)核病時(shí)聯(lián)合用藥的主要目的是 1.06 分A. 促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)B. 延長藥物半衰期C. 延緩耐藥性產(chǎn)生D. 擴(kuò)大藥物抗菌范圍E. 減少不良反應(yīng)正確答案： C答案解析：乙胺丁醇可能通過與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌 RNA 的合成，另外可能抑制分 枝菌酸滲入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長受到抑制。 單用可產(chǎn)生抗藥性， 但較慢，故應(yīng)與其他 抗結(jié)核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。72 、男性， 35 歲，3 個(gè)月來低熱、盜汗、消瘦， 1 個(gè)月來勞累后氣短。查體： T37.6 ， 右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸 腔中等量積液。該

39、患者還可能出現(xiàn)的體征是 1.06 分A. 右側(cè)肺底下移B. 氣管向左移位C. 右上肺可聞管狀呼吸音D. 雙側(cè)胸廓肋間隙變窄E. 胸膜摩擦音正確答案： B答案解析：右側(cè)胸腔積液可致氣管向左移位。73 、男性， 22 歲學(xué)生，近 1 周來因勞累后覺乏力、盜汗，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口 而就診。查體： T39 ，右上肺可聞及少許濕啰音。 WBC10.8 ×109/L ，NE85% ，胸片見 右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是 1.06 分A. 右上肺肺炎球菌肺炎B. 右上肺于酪性肺炎C. 右上肺支原體肺炎D. 右上肺過敏性肺炎E. 右上肺癌正確答案： B答案解析：患者有

40、結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故為右上肺干酪性肺炎。74 、結(jié)核性腦膜炎的最常見的癥狀是 1.06 分A. 發(fā)熱B. 頭痛C. 結(jié)核中毒癥狀D. 嗜睡、雙眼凝視E. 感覺過敏正確答案： B 答案解析：頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見的癥狀。75 、最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是 1.06 分A. 黏膜彌漫性炎癥B. 節(jié)段性炎癥C. 匍行溝槽樣潰瘍D. 干酪性肉芽腫E. 非干酪性肉芽腫正確答案： D 答案解析：干酪樣壞死為結(jié)核的特征性病理改變。76 、判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是 1.06 分A. 肺部體征B. 痰菌檢查C. 胸部 X 線征象D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)E. 全身中毒癥狀正確答案： C答案解析：

41、國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型：原發(fā)型結(jié)核（型） 、血行播散型結(jié)核（型） 、浸 潤型肺結(jié)核（型） 、慢性纖維空洞型肺結(jié)核 （型 ）、結(jié)核性胸膜炎（型） 。分型的主要依 據(jù)是胸部 X 線征象。77 、結(jié)核病的免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為1.06 分A. T 細(xì)胞B. B 細(xì)胞C. NK 細(xì)胞D. 巨噬細(xì)胞E. 嗜中性粒細(xì)胞正確答案： A 答案解析：結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞的致敏與巨噬細(xì)胞功能的增強(qiáng)， 入侵的結(jié)核桿菌使 T 淋巴細(xì)胞致敏。78 、關(guān)于 PPD 皮試，下列錯(cuò)誤的是 1.06 分A. 于前臂掌側(cè)中下 1/3 交界處注射B. 一般注射 0.1ml ， 5 個(gè)結(jié)核菌素單位C.

42、皮丘直徑必須 6mmD. 注射后 24 72 小時(shí)看結(jié)果E. 測(cè)量局部硬結(jié)直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度正確答案： D答案解析：注射后 48 72 小時(shí)看結(jié)果。79 、結(jié)核性心包炎首次抽取液體 1.06 分A. 100mlB. 200mlC. 300mlD. 500mlE. 600ml正確答案： A答案解析：首次抽液以 100ml 為妥，以后每次抽液量 30080 、原發(fā)性肺結(jié)核最少見的癥狀是 1.06 分A. 咳嗽咳痰B. 納差、乏力C. 盜汗、消瘦D. 咯血E. 低熱正確答案： D答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核的常見癥狀為：低熱，盜汗，咳嗽咳痰，81 、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是 1.06 分A. 可長期低

43、熱或中度發(fā)熱500ml ，也可留置導(dǎo)管引流。差、乏力，消瘦等。B. 腹壁柔韌感是特異性體征C. 腹水伴腸粘連時(shí)可無移動(dòng)性濁音D. 腫塊易于推動(dòng)，境界較清E. 腫塊多位于臍周正確答案： D答案解析： 結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚的網(wǎng)膜、 腫大的腸系膜淋巴結(jié)、 粘連成團(tuán)的腸曲 或腹內(nèi)局限性積液、 干酪樣膿腫而形成， 腫塊多位于臍周， 大小不一、 邊緣不整、 表面不平、 不易推動(dòng)。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。82 、男， 45 歲，低熱、干咳 2 周，經(jīng)胸部 X 片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓史 5 年，痛風(fēng)史 3 年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是 1.06 分A. 異煙肼B. 利福平C. 乙胺酰胺D. 吡嗪酰胺E. 鏈霉素正確答案： D答案解析：吡嗪酰胺的常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥。83 、結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括 1.06 分A. 激素治療B. 胸腔抽液C. 對(duì)癥治療D. 支持療法E. 抗結(jié)核治療正確答案： A答案解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對(duì)癥處理；抗結(jié)核藥物化療； 胸腔積液的處理等。 全身毒性癥狀嚴(yán)重、 大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同