出生缺陷預(yù)防培訓(xùn)教材2

1、大倉(cāng)蓋鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心出生缺陷預(yù)防培訓(xùn)教材出生缺陷預(yù)防培訓(xùn)教材一斯利安葉酸片斯利安葉酸片的主要作用是： 1：預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形（無(wú)腦畸形、脊柱裂），有效率達(dá)85；2、預(yù)防胎兒唇腭裂，有效率 50；3、預(yù)防胎兒先心病、其他體表畸形等出生缺陷；4、預(yù)防孕婦、乳母及胎兒貧血。5、促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。6、降低嬰兒死亡率。7、減低妊娠反應(yīng)。其他作用：1、可以預(yù)防冠心病等慢性心血管病。2、可預(yù)防老年癡呆和其他癌癥，降低發(fā)生率。3、減少和預(yù)防婦女乳腺癌和宮頸癌的發(fā)生幾率。4、預(yù)防和治療藥物引起的巨幼紅細(xì)胞貧血。用法和用量不同的適應(yīng)癥，用法不同，1、用于預(yù)防出生缺陷和妊娠期、哺乳期婦女貧血和預(yù)防給藥 時(shí)；

2、建議從結(jié)婚開(kāi)始服用到哺乳期結(jié)束（孩子出生后六個(gè)月）， 每日一片斯利安片（ 0.4mg ），曾有過(guò)神經(jīng)管畸形兒生育史和懷疑 有葉酸缺乏的婦女，每日兩片斯利安片（0.8mg）。2、每天服用量不宜超過(guò) 1 毫克。3、斯利安片的其他適應(yīng)范圍服用時(shí)根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑不良反應(yīng)長(zhǎng)期服用本品未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。影響斯利安不會(huì)影響月經(jīng)周期及排卵日期。月經(jīng)周期主要受下 丘腦垂體卵巢軸這一神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制。影響月經(jīng)周期 的因素一般有精神緊張、過(guò)劇運(yùn)動(dòng)、體重下降、營(yíng)養(yǎng)缺乏、環(huán)境 改變等生理因素以及許多病理因素等。 斯利安是小劑量葉酸制劑， 屬水溶性的維生素，為人體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖的必須物質(zhì)。斯利安 不僅不會(huì)擾亂神經(jīng)內(nèi)

3、分泌系統(tǒng)，而且還可為保證其發(fā)揮正常作用 而提供營(yíng)養(yǎng)支持。斯利安更不會(huì)影響正常排卵。斯利安是中國(guó)婦 嬰保健中心代表中國(guó)政府與美國(guó)政府歷時(shí) 16 年合作的科研項(xiàng)目 成果， 經(jīng)過(guò)了 250000 人群的嚴(yán)格臨床應(yīng)用觀察， 均證實(shí)對(duì)月經(jīng)周期沒(méi)有影響。至今全國(guó)已有數(shù)千萬(wàn)育齡婦女服用斯利安，其結(jié)果均證實(shí)斯利安不僅預(yù)防效果確鑿，而且非常安全。出生缺陷預(yù)防培訓(xùn)教材二新婚期、孕產(chǎn)期保健知識(shí)一、什么是婚前健康檢查？（1）婚前健康檢查可使男女雙方對(duì)自己和對(duì)方的健康有所了解；（2）可了解雙方有無(wú)遺傳病家族史；（3）可使雙方了解性生活知識(shí)，以 促使婚后性生活和諧。二、婚前健康檢查的內(nèi)容是什么？（1）以往健康狀況側(cè)重了解

4、有無(wú)遺傳病、 精神病、傳染病史；（2） 了解直旁系親屬的健康狀況，了解雙方是否為近親婚配，體檢包括一 般檢查和生殖器官檢查；（4）化驗(yàn)檢查；（5）對(duì)雙方進(jìn)行性生活指導(dǎo)和 生育計(jì)劃指導(dǎo)。三、婚前健康教育的內(nèi)容是什么？包括男女生殖系統(tǒng)解剖知識(shí)；性反應(yīng)周期，性反應(yīng)周期所需的 時(shí)間、規(guī)律和特點(diǎn)；性心理，性意識(shí)，性感情，性經(jīng)驗(yàn)和性觀念，以 及如何建立和諧的性生活等。四、最佳結(jié)婚年齡是多少？ ？新婚姻法規(guī)定，“結(jié)婚年齡，男不得早于 22周歲，女不得早于 20周歲。從醫(yī)學(xué)的角度看，男女結(jié)婚的 最佳年齡：女性應(yīng)該在23歲 以后，男性要滿25歲。在這個(gè)年齡后結(jié)婚稱為晚婚，不到這個(gè)年齡 結(jié)婚為早婚。五、蜜月旅行要

5、注意什么？（1）蜜月旅行期間懷孕不利于優(yōu)生，因此要帶上避孕藥具，避免妊娠； (2)盡量避開(kāi)女方月經(jīng)期； (3)途中不要使用公共浴巾、毛巾， 不要在住宿洗澡間盆浴，要堅(jiān)持淋浴，防止傳染?。?4)蜜月旅行體力消耗大，因此性生活要注意有節(jié)制。六、什么是“蜜月病”？新婚夫婦如果在蜜月期間出現(xiàn)尿痛、尿急、尿頻等泌尿系癥狀， 應(yīng)該首先考慮泌尿系感染， 由于泌尿系感染發(fā)生在蜜月， 所以稱為為” 蜜月”病。七、怎樣預(yù)防“蜜月”??？ (1)要注意新婚性衛(wèi)生，性生活前要清洗外陰； (2)要養(yǎng)成性生活后 及時(shí)排尿的好習(xí)慣： (3)新婚期間多飲水，以通過(guò)排尿，沖刷泌尿道， 減少細(xì)菌存留； (4)性生活盡管比較頻繁，但

6、仍需適當(dāng)節(jié)制； (5)勞逸 結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。八、新婚性生活注意事項(xiàng)：1、注意衛(wèi)生。養(yǎng)成勤洗澡、勤換衣的習(xí)慣，每次房事前男女都要清 洗外生殖器，以防生殖道感染性疾病。2、掌握房事頻度。 以不影響次日勞動(dòng)和工作為宜， 大多數(shù)夫婦為 3-4 天一次。3、經(jīng)期禁止同房。因子宮內(nèi)膜剝脫有傷口，此時(shí)性交容易將細(xì)菌帶 入，引發(fā)婦科病。4、講究心理衛(wèi)生。夫妻雙方應(yīng)正確科學(xué)地對(duì)待性生活，不要認(rèn)為性 生活是見(jiàn)不得人的事，更不提倡性自由解放。九、生育前的準(zhǔn)備1、選擇最佳生育年齡。婦女 24-29 歲生育最好。2、選擇性最佳受孕時(shí)機(jī)。選擇人體三節(jié)律、即智力、體力、情緒三 種生物節(jié)律均處于高漲時(shí)懷孕。3、選擇最佳

7、受孕季節(jié)。三、四月份和九、十月份受孕較好。4、注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。孕前就應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，補(bǔ)充維生素及鐵、鈣、鋅 等微量元素。最好是懷孕前 3 個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，進(jìn)行優(yōu)生檢測(cè)。5、注意生活環(huán)境的影響。如長(zhǎng)期接觸工業(yè)中廢渣、廢氣、廢水及農(nóng) 業(yè)中硫、磷等農(nóng)藥，應(yīng)在脫離有害環(huán)境半年后方可考慮懷孕。6、服用避孕藥的婦女，應(yīng)停用避孕藥半年后方可懷孕。孕產(chǎn)期保健知識(shí) 從懷孕到分娩一般經(jīng)歷 40 孕周，分為三期。孕早期（ 12 周內(nèi)）、孕 中期（ 13-27周）、孕晚期（ 28周后）一、孕早期保健要點(diǎn)：1、避免不良因素對(duì)胚胎的影響：不到擁擠的公共場(chǎng)所，避免病 毒感染。不接觸貓狗，不吃未經(jīng)煮熟的魚(yú)、肉類。避免接觸放射線

8、、 有毒有害物質(zhì)。慎用藥物，不抽煙、不喝酒。2、少食多餐，吃一些清淡富有營(yíng)養(yǎng)的食品。嘔吐后仍有堅(jiān)持進(jìn) 食。3、注意休息，避免重體力勞動(dòng)。切忌性生活，以免發(fā)生流產(chǎn)。4、出現(xiàn)發(fā)熱、陰道見(jiàn)紅、劇烈嘔吐、腹痛等異常情況，應(yīng)馬上 到醫(yī)院檢查。若有下列情況，請(qǐng)立即到產(chǎn)前檢查醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前咨詢。年齡35歲、不良生育史、遺傳病家族史、有嚴(yán)重內(nèi)外科疾病史二、孕中期保健要點(diǎn)：1、產(chǎn)前檢查，每周1次，并參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)。2、保持情緒平靜，精神愉快。3、衣著寬大舒適；乳房要用寬松的乳罩托起；穿坡跟鞋和注意個(gè)人 衛(wèi)生4、注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入。5、預(yù)防貧血，從孕 20 周起每天服用鐵劑。6、適當(dāng)戶外活動(dòng)，開(kāi)始

9、做孕婦體操，和丈夫一起對(duì)寶寶開(kāi)始胎 教.7、營(yíng)養(yǎng)：合理均衡的營(yíng)養(yǎng)是維護(hù)孕婦健康和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的物 質(zhì)基礎(chǔ)，但攝入過(guò)多，會(huì)造成胎兒過(guò)大，引起分娩困難。每日膳食中 應(yīng)注意粗細(xì)糧搭配、葷素菜搭配，要做到早餐吃得好，中餐吃得飽， 晚餐吃得少 .8、胎教 .9、孕婦體操 .三、孕晚期保健要點(diǎn)：1、 產(chǎn)前檢查：28-36周每?jī)尚瞧?次，36周后每周1次。如發(fā) 現(xiàn)異常情況，應(yīng)隨時(shí)去醫(yī)院檢查。2、坐立要注意姿勢(shì)，背要直，腰部收緊。提取東西時(shí)，不可彎 腰，應(yīng)壓膝取物。3、要有充足的睡眠，每天 8-9 小時(shí)，采用左側(cè)臥位，以增加子 宮、胎盤的血流量，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。起床時(shí)，先側(cè)身，再用手 幫助用力支起上身。4

10、、注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣褲，勤洗澡，避免盆浴。5、禁忌性生活，以免發(fā)生早產(chǎn)和感染。6、每天定時(shí)測(cè)好胎動(dòng)。 如有下列癥狀，請(qǐng)立即去醫(yī)院檢查。不能消除的嚴(yán)重頭痛、出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重而持續(xù)的胃痛、陰道 出血、嚴(yán)重、頻繁的嘔吐、體溫 38°C 以上、胎動(dòng)減少或消失胎動(dòng)的計(jì)數(shù)胎動(dòng)是胎兒在母體內(nèi)安危的重要標(biāo)志，孕 30 周開(kāi)始白天晚上 6-10點(diǎn)之間數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)次為正常。若每小時(shí) 胎動(dòng)次數(shù) <3 次或胎動(dòng)數(shù)比平時(shí)減少一半，以及胎動(dòng)突然頻繁，應(yīng)繼 續(xù)再數(shù) 1 小時(shí)。如仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)送去醫(yī)院。四、產(chǎn)后保健要點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦、新生兒進(jìn)行健康檢查、產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健以及科學(xué)育兒、 合理營(yíng)養(yǎng)、母乳喂

11、養(yǎng)指導(dǎo)和對(duì)其它異常情況進(jìn)行處理。產(chǎn)后 42 天， 母親和新生兒分別到婦女保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查。接受哺乳期營(yíng)養(yǎng)、 產(chǎn)后體型恢復(fù)訓(xùn)練、嬰兒養(yǎng)育等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。出生缺陷預(yù)防培訓(xùn)教材三高危人群懷孕一、 高危人群的概念 在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、 胎兒與新生兒或?qū)?致難產(chǎn)者，稱為高危妊娠。具有高危因素的孕婦稱為高危孕婦。 二、高危人群的分類年齡大于 35 歲的。既往有過(guò)不良產(chǎn)史和不良孕史的，有合并癥的， 身高過(guò)矮的，低于 145 厘米以下，年齡過(guò)小的，小于 18 歲以下的。本身產(chǎn)科有并發(fā)癥， 比如說(shuō)前置胎盤， 妊娠期高血壓和妊娠期糖 尿病。合并貧血、合并胎兒發(fā)育。主要說(shuō)了唐氏篩查、

12、B 超和羊穿。特殊 的項(xiàng)目是指羊穿，高度懷疑有染色體異常的。年齡大于 35 歲的，我們認(rèn)為胎兒染色體畸形的可能性比小于 35 歲的人明顯增高。 所以她實(shí)際上可以直接做羊水穿刺， 而不需要做唐 氏篩查，唐氏篩查本身不是確診的檢查， 只能說(shuō)明你得這個(gè)可能性要 高，有漏診的。所以你年齡大于 35 歲，直接做羊水穿刺就可以了。 在我們醫(yī)院是 20到 23周的時(shí)間做。有的醫(yī)院更高。 一般出結(jié)果是 4 周左右的時(shí)間。二、高危妊娠的管理 婚前及孕前咨詢、保健（ >35 歲、畸形胎兒史、遺傳病家族史，進(jìn)行 絨毛、羊水或臍血染色體檢查）。（一）孕早期保健孕早期保健是指懷孕 1-3 月時(shí)的保健。這個(gè)時(shí)期是受

13、精卵胚胎層分 化發(fā)育形成各器官的重要階段， 對(duì)來(lái)自各方面的影響特別敏感， 如不 注意保健，可致流產(chǎn)或新生兒畸形。孕早期要注意預(yù)防遺傳病和先天性畸形， 異常胎兒應(yīng)終止妊娠； 經(jīng)過(guò) 產(chǎn)前篩查、診斷的正常胎兒可繼續(xù)妊娠。（二）孕中期保健指孕1327周。重點(diǎn)為高危妊娠的篩查及管理預(yù)防。1 、系統(tǒng)產(chǎn)前檢查。其目的為：指導(dǎo)孕期生活對(duì)此次分娩做出估計(jì)， 根據(jù)骨盆情況、胎位及胎兒發(fā)育情況，估計(jì)分娩方式和時(shí)間；及時(shí)發(fā) 現(xiàn)異常并予處理。每次產(chǎn)前檢查內(nèi)容包括：孕婦體重、腹圍、宮高、四步觸診、血壓、 尿蛋白及浮腫情況， 必要時(shí)繪制妊娠圖。 產(chǎn)前檢查一般為早孕時(shí)檢查 一次，孕5個(gè)月左右查一次。此次應(yīng)詢問(wèn)胎動(dòng)開(kāi)始日期，做B超了解胎兒發(fā)育