婦幼保健院護理部護士長手冊

1、護士長工作手冊科室 病 房姓名淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護理部年月日目錄1、護理部工作計劃2、科室月計劃3、護理工作周安排4、護理工作日安排5、基礎護理及特I級病人護理質(zhì)量考核6、搶救藥品完好與消毒隔離質(zhì)量考核7、五種護理文件書寫考核表8、月護理查房9、醫(yī)囑查對記錄10、護士長隨科主任、主治醫(yī)生查房記錄11、好人好事記錄12、護理技術(shù)操作及理論考試記錄13、月基礎護理工作量統(tǒng)計14、護理質(zhì)量指標完成情況15、月護士考勤記錄16、淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護理論文登記護理工作月計劃（護理部）護士長 科 室 月 計劃護士長簽名:護理工作周安排日期周次內(nèi)容起止日期周次內(nèi)容起止日期周次內(nèi)容起止日期內(nèi)容起止周次

2、護士長：護理工作日安排周次重點內(nèi)容工作完成情況星期一星期二星期三星期四星期五星期六基礎護理及特一級病人護理質(zhì)量考核表檢杳內(nèi)容床位護士完成情況改進措施得分考核者及時做好晨間護理，保證床單平整、無渣屑、床下 無雜物、床頭柜整潔。保證皮膚清點：口腔、手、足、保證頭發(fā)、指（）甲短、胡須短。術(shù)前準備全面、及時，術(shù)后、產(chǎn)后接病人及時，巡 視病人及時、報告醫(yī)生及時、處置及時。保證病人無褥瘡、無燙傷、無墜床。做好母乳喂養(yǎng)指導及健康教育。搶救物品完好與消毒隔離質(zhì)量考核表檢杳內(nèi)容檢杳日期床位護士檢杳結(jié)果改進意見得分考核者搶救室藥品齊全，藥品無過期，無變質(zhì)，班班交接補 充及時，專人管理，并有記錄，藥品標簽清楚、序號

3、 與藥品相符。搶救器械保證性能良好、隨時應急、定期保養(yǎng)、有記 錄。掌握各種消毒方法及消毒液濃度并正確使用，一次性物品及時銷毀、無菌物品火菌率達 100%嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌區(qū)與有菌區(qū)、無菌物 品專柜儲存注明有效期。紫外線消毒及時登記、時間充足燈管保持清潔、治療 室物品放置有序。室內(nèi)清潔無灰塵。五種護理文件書寫考核表檢杳內(nèi)容檢杳日期床位護士檢杳結(jié)果改進意見考核者眉欄齊全、卷面整潔，清晰、無錯別字。護理記錄可靠及時，病情描述簡明扼要、重點突出、 層次分明、用醫(yī)學術(shù)語、措施指導得力。體溫圖繪制準確，點圓線直、不間斷、無漏項。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄正確、拉丁文書寫正規(guī)，單位時間準確、簽 全名。靜脈執(zhí)行單書寫

4、正確、執(zhí)行后及時簽全名。月護理查房時間主講人參加人數(shù)學時內(nèi)容：醫(yī)囑查對記錄日期內(nèi)容查對情況檢杳人核對人醫(yī)囑單靜注卡肌注卡服藥卡護理卡醫(yī)囑單靜注卡肌注卡服藥卡護理卡護士長隨科主任、主治醫(yī)生查房記錄:護士長:護理技術(shù)操作及理論考試記錄日期姓名理論內(nèi)容得分操作項目得分好人好事記錄護士長:護理質(zhì)量指標完成情況項目及分值質(zhì)量指標完成情況基礎護理90分以上90%特I級護理90分以上90%技術(shù)操作90分以上98%五種護理表格95分以上95%急救藥品完好率100%常規(guī)器械火菌合格率100%褥瘡發(fā)生數(shù)0護理事故發(fā)生次數(shù)0護理人員服務態(tài)度滿意率> 90%二基本理論考核> 85分護士長:月基礎護理工作量

5、統(tǒng)計項目數(shù)量項目特別護理人數(shù)備皮I級護理人數(shù)空氣消毒次數(shù)輸血護理病歷份數(shù)輸液空氣監(jiān)測細困數(shù)靜注入院護理人數(shù)肌注出院護理人數(shù)皮試分娩抽血剖宮產(chǎn)口腔護理膀胱沖洗會陰沖洗乳頭護理灌腸導尿擦浴臀部護理鼻飼洗胃揷胃管吸痰人數(shù)機械呼吸人數(shù)人工呼吸人數(shù)心臟按摩人數(shù)換尿布辦公室護士：護士長:月護士考勤記錄項目 成績 姓名病假事假產(chǎn)假淮安市淮陰區(qū)婦幼保健院護理論文登記表（科研、科普）時間作者題目發(fā)表情況月工作總結(jié)護士長：護理部評語日期優(yōu)點缺點建議總護士長:月護理人員排班張貼單手術(shù)室手術(shù)室護理質(zhì)量考核表檢杳內(nèi)容檢杳日期被檢 查護 士檢查結(jié)果與存在冋題改進措施檢查者1遵守手術(shù)室各項規(guī)早制度。2手術(shù)間內(nèi)應嚴肅安靜，不

6、隨便說話。3、手術(shù)室內(nèi)閑人免進。1手術(shù)器械有專人管理、定期保養(yǎng)。2、手術(shù)包數(shù)量班班交接，有記錄。3、無菌包大小符合要求、包皮無破損、整齊美 觀。1做到術(shù)前一日看望病人，做好術(shù)前健康教 育，并存記錄。2手術(shù)部位皮膚清潔，消毒不合格者應予糾 正。3、巡回護士和器械護士應認真做好器械、敷料 清點，不得有誤。1按手術(shù)要求放置體位，合理放置電極板，做 到無誤傷。2手術(shù)程序配合主動、熟練，做到穩(wěn)、準、快 捷。3、術(shù)畢安全送病人出手術(shù)間、按要求處理好器 械并打包，手術(shù)間物品歸原處，保證手術(shù)間清潔 整齊。術(shù)前健康教育及手術(shù)室護理文件檢杳內(nèi)容檢 查 日 期被 查 護 士檢查結(jié)果與存在冋題改進措施檢查者眉欄齊全、

7、卷面整潔，清晰、無錯別字。手術(shù)開始時間與結(jié)束時間記錄準確無誤，且麻醉單相一 致簽全名。物品清點由洗手護士和巡回護士同時進行，無漏項，記 錄齊全，如術(shù)中填加物品就及時記錄，關(guān)腹前后物品清 點必須準確無誤。巡回護士必須術(shù)前一日了解病人施行的何種手術(shù)及手術(shù) 醫(yī)師對手術(shù)特殊要求.做好手術(shù)病人的健康教育，術(shù)前一日巡回護士探望病人， 加強護患聯(lián)系，同時做好心理護理，消除或降低恐懼心 理。手術(shù)室素質(zhì)及管理檢杳內(nèi)容檢 查 日 期被 查 護 士檢杳結(jié)果改進措施檢查者護理人員在崗位，儀表端莊，進手術(shù)室換穿手術(shù)室的工作衣 和帽子，外出時，配戴服務證。值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗，隨時應急，嚴格交 接班，各班保

8、證物品準備齊全，以保證供應。保證辦公室、敷料室、器械室、更衣室、值班室等清潔。保 持手術(shù)間物品放置規(guī)范化，無缺如，清潔整齊。負責手術(shù)間 管理護士按時履行職責。嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌區(qū)與有菌區(qū)，無菌區(qū)物品專 柜儲存，注明有效期，指示膠帶及指示卡齊全，定期更換消 毒液，并有記錄。紫外線消毒及時，登記及時，燈管保持清潔光亮，至叩寸更 換，每月要求做好手術(shù)間的空氣培養(yǎng)，并符合要求，嚴格執(zhí) 行無菌操作規(guī)程。診治療室門診治療室工作質(zhì)量考核表檢杳內(nèi)容日 期被檢護士檢杳 結(jié)果 與存在 問題改進措施檢查者治療室護士應做到：保持室內(nèi)清潔整齊、搶救藥品齊全， 無變質(zhì)、無過期、及時補充，有專人負責，班班交接，并 有記錄。搶救器械性能良好，定點定位，無過期，隨時應急，氧氣 瓶應標“空”、“滿”標志。及時做好接診工作，耐心細致地回答病人及家屬的提問， 并做好有關(guān)疾病的健康教育。配合搶救時做到及時、準確、靈活機動，熟練掌握各種疾 病搶救常規(guī)，同時熟練掌握各種注射，認真執(zhí)行查對制 度，及時巡視，掌握病情。操作時嚴格執(zhí)行無菌操作常規(guī)及三查七對制度。門診治療室護士素質(zhì)與輸液室質(zhì)量考核表檢杳內(nèi)容日期被檢護士檢查結(jié)果與存在冋題改進意見檢杳者儀表端莊，配戴服務證，不穿響底鞋，不戴耳