家庭保健服務(wù)對產(chǎn)后新生兒健康狀況影響探究

1、家庭保健服務(wù)對產(chǎn)后新生兒健康狀況影響探究【摘要】 目的：探討順產(chǎn)48 h后出院進行產(chǎn)后家庭保 健服務(wù)對新生兒的影響。方法：利用本院2010年1-11月順 產(chǎn)并實行家庭保健的新生兒260例和同期順產(chǎn)院內(nèi)保健服務(wù) 至出院的新生兒190例比較服務(wù)效果。結(jié)果：隨訪組優(yōu)良率 為95. 4%,對照組為84. 7%,隨訪組優(yōu)良率明顯高于對照組, 隨訪組其生理性黃疸開始退黃時間和完全退黃時間明顯少 于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。1.2方法 隨訪組申請產(chǎn)后保健協(xié)議書，順產(chǎn)足48 h 母嬰，無病理性醫(yī)學(xué)指征的母嬰可出院，簽訂協(xié)議后即進行 家庭保健服務(wù)，上門服務(wù)人員派臨床經(jīng)驗豐富的護士由出院 第1天起負

2、責(zé)，觀察和指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察新生兒面色、哭聲、 皮膚、臍部、吃奶、大小便等情況；用經(jīng)皮測膽儀檢測黃疸, 指導(dǎo)新生兒退黃疸的方法。協(xié)助產(chǎn)婦和家屬為新生兒沐浴、 撫觸、臍部、皮膚等護理。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，如有醫(yī) 學(xué)指征需要人工喂養(yǎng)者，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。指導(dǎo)嬰兒護理知識 和交代預(yù)防接種注意事項。對照組在院內(nèi)進行相同的護理保 健服務(wù)。1.3觀察指標觀察新生兒黃疸情況，采用黃疸測量 儀跟蹤監(jiān)測黃疽情況。皮膚感染情況，是否發(fā)生新生兒肺炎, 新生兒窒息等疾病，皮膚顏色，反應(yīng)敏感性，心率，呼吸。1. 4判定標準優(yōu)：無黃疸，無新生兒肺炎、新生兒 窒息等疾病發(fā)生，無皮膚感染，心率、呼吸正常，皮膚顏色 紅潤，反應(yīng)敏感

3、性正常；良：出現(xiàn)輕度黃疸，血清膽紅素 221 umol/l,或每日上升>85umol/l,或黃疸持續(xù)時間 160/min。2結(jié)果2.2兩組新生兒生理性黃疸情況比較隨訪組新生兒 生理性黃疸開始退黃時間為(4. 9 ±1.2) d,對照組為 (5.8±1.5) d,隨訪組完全退黃時間為(10. 5±2. 3) d, 對照組為(13.2±2.3) d,隨訪組其生理性黃疸開始退黃時 間和完全退黃時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (p<0. 05)o2.3兩組新生兒體重比較隨訪組新生兒出生時平均 體重(3131±360) g,對照組平均體

4、重(3143±330) g,隨 訪1個月后，隨訪組(4821±235) g,對照組(4623±254) g, 1個月后隨訪組新生兒平均體重明顯高于對照組 (p<0.05)o3討論新生兒是兒童最為特殊的時期，從安靜、恒溫、單一的 宮內(nèi)環(huán)境改變?yōu)猷须s、氣溫多變、復(fù)雜的外部世界，新生兒 需不斷改變調(diào)整才能適應(yīng)這個復(fù)雜的外部環(huán)境，通過各方面 的努力為新生兒營造一個安全、和諧、溫馨、舒適、安靜的 生存環(huán)境，以達到預(yù)防疾病，促進生長發(fā)育，從而降低發(fā)病 率和病死率2。家庭保健服務(wù)不僅為產(chǎn)婦提供了一個舒適 安靜適合休息的環(huán)境，也給新生兒的健康帶來了新的保證， 其優(yōu)點主要體現(xiàn)

5、在，產(chǎn)婦的情況會對新生兒的健康狀況造成 直接的影響，而家庭保健服務(wù)會對產(chǎn)婦產(chǎn)生積極作用，從而 可以間接影響新生兒，產(chǎn)婦不是患者，但在醫(yī)院里接受護理 保健會讓其產(chǎn)生抑郁、緊張、恐懼的心理，受到這些不良心 理狀態(tài)的影響，一些產(chǎn)婦會通過中樞神經(jīng)作用影響垂體前葉 分泌催乳素，從而影響乳汁的分泌，從而造成對新生兒的營 養(yǎng)影響，而家庭保健服務(wù)會使得產(chǎn)婦心理壓力得到釋放，家 庭溫馨、舒適、安靜的環(huán)境有利于孕婦的身心放松休息，從 而易于乳汁分泌，從而利于新生兒的營養(yǎng)健康。新生兒各個器官尚未成熟發(fā)育，攝取、結(jié)合、排泄能力 都處于低級階段，特別容易出現(xiàn)黃疸，通過家庭保健服務(wù)對 產(chǎn)婦的指導(dǎo)以及對其心理的調(diào)節(jié)，可以減

6、輕心理壓力緩解緊 張的情緒，有利于乳汁分泌，促進了胎糞的排出，保證了對 新生兒的能量營養(yǎng)供給，使得使新生兒生理性黃疸的減輕與 消退時間提前，更有效地預(yù)防了病理性黃疸的發(fā)生3。家庭保健服務(wù)減少了新生兒在院內(nèi)的時間，有效地防止 了院內(nèi)感染的機會，新生兒非特異性免疫和特異性免疫均不 成熟，皮膚薄嫩易損傷，臍殘端未完全閉合，離血管近，細 菌易入血，同時呼吸道纖毛運動差，易導(dǎo)致感染的發(fā)生，醫(yī) 院內(nèi)部空氣細菌含量高于家庭內(nèi)部，家庭保健服務(wù)有利于避 開醫(yī)院這個細菌庫，減少了感染發(fā)生的概率，同時家庭安靜 舒適的環(huán)境對新生兒也提供了一個更加健康的發(fā)育地。本研究結(jié)果顯示隨訪組優(yōu)良率為95. 3%,對照組為 84.7%,隨訪組優(yōu)良率明顯高于對照組（p<0. 05）,隨訪組其 生理性黃疸開始退黃時間和完全退黃時間明顯少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0. 05）, 1個月后隨訪組新生兒平均體 重明顯高于對照組（p0.05）。說明家庭保健服務(wù)有利于產(chǎn) 后新生兒的健康，對其健康與生存有明顯的促進作用。參考文獻1 劉林敏產(chǎn)后訪視對產(chǎn)婦及新生兒保健的作用評價 j健康必讀雜志，2011, 7 （7）： 374.2 李偉蘭，王晨虹，張克英，等.2800對母嬰上門提 供保健服務(wù)的體會j.廣東微量元素科學(xué)，2005, 23 （7）：