兒童的食物轉(zhuǎn)換

1、兒兒 童童 食食 物物 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 換換食物轉(zhuǎn)換的定義隨著生長發(fā)育，消化能力逐漸提高，單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不能完全滿足6月齡后嬰兒生長發(fā)育的需求，嬰兒需要由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物逐漸轉(zhuǎn)換，這個過程稱為食物轉(zhuǎn)換（舊稱輔食添加）。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量800 毫升/日左右。兒童營養(yǎng)需求包括營養(yǎng)素、營養(yǎng)行為和營養(yǎng)環(huán)境三個方面，嬰幼兒喂養(yǎng)過程的液體食物喂養(yǎng)階段、泥糊狀食物引入階段和固體食物進食階段中，不僅要考慮營養(yǎng)素攝入，也應考慮喂養(yǎng)或進食行為，以及飲食環(huán)境，使嬰幼兒在獲得充足和均衡的營養(yǎng)素攝入的同時，養(yǎng)成良好的飲食習慣。在資源缺乏、日常飲食無法滿足嬰兒營養(yǎng)需要時，可使用營養(yǎng)素補充劑或以大豆、谷類

2、為基質(zhì)的高密度營養(yǎng)素強化食品。過早/過遲添加輔食的危害過早添加輔食： 因添加輔食，減少了母乳的攝入；因給予方便喂養(yǎng)的稀粥或湯而導致營養(yǎng)素不足；因母乳中的保護因子減少而增加患病的危險；因輔食不如母乳清潔或難以消化而增加腹瀉的危險； 因嬰兒不能很好地消化和吸收非人體蛋白而增加哮喘和其他過敏性疾病的危險；因母乳喂養(yǎng) 次數(shù)少而增加母親再次懷孕的危險。過遲添加輔食： 兒童沒有得到所需的額外食物來滿足其生長發(fā)育的需求；兒童生長發(fā)育減慢；兒童可能得不到足夠的營養(yǎng)素，發(fā)生營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏，如因缺鐵導致貧血。食物轉(zhuǎn)換的月齡與種類（1）月齡：建議開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早于4月齡。此時嬰兒每次

3、攝入奶量穩(wěn)定，約180毫升/次，生長發(fā)育良好，提示嬰兒已具備接受其它食物的消化能力。（2）種類：1）第一階段食物：應首先選擇能滿足生長需要、易于吸收、不易產(chǎn)生過敏的谷類食物，最好為強化鐵的米粉，米粉可用奶液調(diào)配；其次引入的食物是根莖類蔬菜、水果，主要目的是訓練嬰兒的味覺。食物應用勺喂養(yǎng)，幫助訓練吞咽功能。2）第二階段食物：7月齡逐漸引入嬰兒第二階段食物，包括肉類、蛋類、魚類等動物性食物和豆制品。引入的食物應以當?shù)厥澄餅榛A(chǔ)，注意食物的質(zhì)地、營養(yǎng)密度、衛(wèi)生和制作方法的多樣性。食物方法與進食技能訓練（3）方法：嬰兒食物轉(zhuǎn)換期是對其它食物逐漸習慣的過程，引入的食物應由少到多，首先喂給嬰兒少量強化鐵的

4、米粉，由12勺到數(shù)勺，直至一餐；引入食物應由一種到多種，嬰兒接受一種新食物一般需嘗試810次，約35日，至嬰兒習慣該種口味后再換另一種，以刺激味覺的發(fā)育。單一食物逐次引入的方法可幫助及時了解嬰兒是否出現(xiàn)食物過敏及確定過敏源。（4）進食技能訓練：食物轉(zhuǎn)換有助于嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育，引入的過程應注意食物的質(zhì)地和培養(yǎng)兒童的進食技能，如用勺、杯進食可促進口腔動作協(xié)調(diào)，學習吞咽；從泥糊狀食物過渡到碎末狀食物可幫助學習咀嚼，并可增加食物的能量密度；用手抓食物，既可增加嬰兒進食的興趣，又有利于促進手眼協(xié)調(diào)和培養(yǎng)兒童獨立進食能力。在食物轉(zhuǎn)換過程中，嬰兒進食的食物質(zhì)地和種類逐漸接近成人食物，進食技能亦逐漸成熟。注意

5、事項：可在進食后再飲奶，自然形成一餐代替一頓奶，引入的食物不應影響總奶量；食物清淡，無鹽，少糖、油；不食用蜂蜜水或糖水，盡量不喝果汁。早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)出生體重4周、或體重增長緩慢的早產(chǎn)/低出生體重兒，出院后需到有診治條件的醫(yī)療保健機構(gòu)定期隨訪，在?？漆t(yī)生的指導下進行強化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶喂養(yǎng)。出生體重 2000 g，且無以上高危因素的早產(chǎn)/低出生體重兒，出院后仍首選純母乳喂養(yǎng)，僅在母乳不足或無母乳時考慮應用嬰兒配方奶。乳母的飲食和營養(yǎng)均衡對早產(chǎn)/低出生體重兒尤為重要。早產(chǎn)/低出生體重兒引入其他食物的年齡有個體差異，與其發(fā)育成熟水平有關(guān)。胎齡小的早產(chǎn)/低出生體重兒引入時

6、間相對較晚，一般不宜早于校正月齡4月齡，不遲于校正月齡6月齡。幼兒及學齡前兒童飲食指導1食物品種和進食量（1）幼兒進食品種及量：每天應攝入350500毫升乳類，不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的歲以內(nèi)幼兒建議選擇配方奶。注意膳食品種多樣化，提倡自然食品、均衡膳食，每天應攝入1個雞蛋、50克動物性食物、100150克谷物、150200克蔬菜、150200克水果、2025克植物油。幼兒應進食體積適宜、質(zhì)地稍軟、少鹽易消化的家常食物，避免給幼兒吃油炸食品，少吃快餐，少喝甜飲料，包括乳酸飲料。（2）學齡前兒童進食品種及量：每天應攝入300400 毫升牛奶及奶制品、180260克谷類、120140克肉蛋類動物性食物、2

7、5克豆類及豆制品、200250克蔬菜、150300克水果、2530克植物油。（3）飲食安排：每天的進食可安排3餐主食、23次乳類與營養(yǎng)點心，餐間控制零食。家長負責為兒童提供安全、營養(yǎng)、易于消化和美味的健康食物，允許兒童決定進食量，規(guī)律進餐，讓兒童體驗饑餓和飽足感。飲食行為與飲食環(huán)境（1）進食方式：12月齡的幼兒應該開始練習自己用餐具進食，培養(yǎng)幼兒的獨立能力和正確反應能力。12歲幼兒應分餐進食，鼓勵自己進食，2歲后的兒童應獨立進食。（2）進食行為：應定時、定點、定量進餐，每次進餐時間為2030分鐘。進食過程中應避免邊吃邊玩、邊看電視，不要追逐喂養(yǎng)，不使用奶瓶喝奶。家長的飲食行為對幼兒有較大影響，

8、避免強迫喂養(yǎng)和過度喂養(yǎng)，預防兒童拒食、偏食和過食。家長少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸飲料及含糖飲料。（3）食物烹調(diào)方式：食物宜單獨加工，烹制以蒸、煮、燉、炒為主，注意食物的色、香、味。可讓兒童參與食物制作過程，提高兒童對食物的興趣。（4）適量飲水：根據(jù)季節(jié)和兒童活動量決定飲水量，以白開水為好，以不影響幼兒奶類攝入和日常飲食為度。家人圍坐就餐是兒童學習自主進食的最佳方式，應為兒童提供輕松、愉悅的良好進餐環(huán)境和氣氛，避免嘈雜的進餐環(huán)境。避免進餐時恐嚇、訓斥和打罵兒童。食品安全 1食物選擇 避免給3歲以下兒童提供容易引起窒息和傷害的食物，如小圓形糖果和水果、堅果、果凍、爆米花、口香糖，以及帶骨刺的魚和肉等。2飲食衛(wèi)生 嬰幼兒食物的制備與保存過程需保證食物、食具、水的清潔和衛(wèi)生。在準備食物和喂食前兒童和看護人均應洗手，給兒童提供新鮮的食物，避免食物被污染。禽畜肉類、水產(chǎn)品等