兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)ppt課件

1、 兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng) Nutrion During Children膳食參考攝入量膳食參考攝入量 包括包括4 4 部分部分Dietary Reference IntakesDietary Reference Intakes，DRIs)DRIs) 估計平均需求量估計平均需求量 , EAR, EAR 引薦營養(yǎng)攝入量引薦營養(yǎng)攝入量, RNI , RNI RNI=EAR+2SD RNI=EAR+2SD 適當(dāng)攝入量適當(dāng)攝入量, AI, AI 可耐受上限攝入程度可耐受上限攝入程度, UL, UL營養(yǎng)素與需求量營養(yǎng)素與需求量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系 嬰兒喂養(yǎng)方法

2、嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)素與引薦攝入量營養(yǎng)素與引薦攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系 嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法營養(yǎng)評價營養(yǎng)評價幼兒營養(yǎng)幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)素分類營養(yǎng)素分類(根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會)能量：能量：宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：微量營養(yǎng)素： 礦物質(zhì)常量元素與微量元素礦物質(zhì)常量元素與微量元素 維生素脂溶性維生素、水溶性維生素維生素脂溶性維生素、水溶性維生素其它膳食成份：其它膳食成份： 膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì) 能量分布特點能量分布特點 Distributi

3、on of Energy m010203040506070809010013BMRexerciseSDA growthexcreta6歲歲年齡年齡 總能量需求量總能量需求量 0 12m 95 kcal/kgd (* 114kcal/kgd) 1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 0 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d 總能量需求量總能量需求量 2000年中國營養(yǎng)學(xué)會制年中國營養(yǎng)學(xué)會制定定(The RNIs of energy are the same as the EARs.)*非母乳喂養(yǎng)加非母乳

4、喂養(yǎng)加20%宏量營養(yǎng)素宏量營養(yǎng)素ENERGY PRODUCEDENERGY PRODUCED06m 45%50%712m 35%40%優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì) good quality提高利用率提高利用率 06月月 712月月蛋白質(zhì)的蛋白質(zhì)的RNI1.53g/(kgd)微量營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)常量元素與微量元素礦物質(zhì)常量元素與微量元素維生素脂溶性維生素、水溶性維生素維生素脂溶性維生素、水溶性維生素微量元素微量元素 某些元素體內(nèi)含量少，需經(jīng)過某些元素體內(nèi)含量少，需經(jīng)過食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。 8 8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、種必需微量元素：碘、鋅、

5、硒、銅、鉬、 鉻、鉻、鈷、鐵、鈷、鐵、 5 5種能夠必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、種能夠必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、 8 8種有潛在毒性，但在低劑量時能夠具有種有潛在毒性，但在低劑量時能夠具有人人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、砷、體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、鋰、錫、鋁、鋰、錫、 礦物質(zhì)礦物質(zhì)Minerals 常量元素常量元素Macro elements Ca、P、Mg 、Na 、 Cl、K、S 微量元素微量元素Trace elements Fe、I、Cu、Zn、 F、Cr、S 米米菠菜菠菜谷物谷物麥麥大豆大豆魚魚小牛肝小牛肝小牛肉小牛肉必需微量元素必需微量元素 RNI Fe

6、 Zn I 0 6m 0.3mg/d 1.5mg/d 50 g/d 712m 10 mg/d 8 mg/d 50 g/d 110歲歲 12mg 12.0mg 90g 嬰兒嬰兒 VITAMINS RNI *Vit A 400 gRE /d *Vit D 10 g /d Vit C 4050 mg /d Vit B1 0.20.3 mg /d *Vit A 1g RE=3.3IU Vit D 1g=40IU 膳食纖維膳食纖維水水其它膳食成份其它膳食成份纖維素纖維素 Cellulose6月齡月齡 吸收水分，軟化大便吸收水分，軟化大便; 添加大便體積，促進(jìn)腸蠕動添加大便體積，促進(jìn)腸蠕動; 無氧酵解，產(chǎn)

7、生短鏈脂肪酸。無氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸。水水 Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水嬰兒可從乳汁中獲取充足水 防止給嬰兒過多的水或果汁防止給嬰兒過多的水或果汁營養(yǎng)素與攝入量營養(yǎng)素與攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系 嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)評價營養(yǎng)評價消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技藝有關(guān)的消化道發(fā)育與進(jìn)食技藝有關(guān)的消化道發(fā)育 嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系關(guān)系 Gastroenteric Development and Nutrition消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸

8、收消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技藝有關(guān)的消化道發(fā)育與進(jìn)食技藝有關(guān)的消化道發(fā)育 嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系 Gastroenteric Development and Nutrition 消化酶的成熟與消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收宏量營養(yǎng)素的消化、吸收 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) Protein 吸收：部分以吞飲方式吸收吸收：部分以吞飲方式吸收 生理意義：吸收大分子生理意義：吸收大分子 消化：胃蛋白酶消化：胃蛋白酶 pepsin 3月后活性添加月后活性添加 18月時達(dá)成人程度月時達(dá)成人程度 胰蛋白酶胰蛋白酶 trypsin 1月已達(dá)成人程度月已達(dá)成人程度

9、 脂類脂類吸收吸收:胃酸分泌胃酸分泌Peptic acid secretion 消化：胃脂肪酶消化：胃脂肪酶 (HGL) 胰脂酶胰脂酶Pancreatic lipase ： 新生兒期幾乎無法測定新生兒期幾乎無法測定 2歲后達(dá)成人程度歲后達(dá)成人程度 母乳的脂肪酶母乳的脂肪酶 : 補(bǔ)償胰脂酶缺乏補(bǔ)償胰脂酶缺乏 腸脂酶腸脂酶Enteric lipase： 生后缺乏生后缺乏 碳水化合物碳水化合物 C H O 單糖單糖 Saccharides出生吸收較好出生吸收較好 雙糖雙糖Disaccharidases胎兒胎兒3月后一切雙糖酶出現(xiàn)月后一切雙糖酶出現(xiàn)胎兒胎兒8月月:蔗糖蔗糖 、麥芽糖酶活性達(dá)最高、麥芽糖

10、酶活性達(dá)最高足月足月:出生乳糖酶活性高出生乳糖酶活性高 多糖多糖 淀粉淀粉 Starch唾液腺淀粉酶唾液腺淀粉酶 salivary amylase: 胰淀粉酶胰淀粉酶 pancreatic amylase: 3月后逐漸增高月后逐漸增高 2歲達(dá)成人程度歲達(dá)成人程度小腸小腸 -淀粉酶淀粉酶 -amylase: 小結(jié)小結(jié) Summary嬰兒消化功能的成熟也同樣嬰兒消化功能的成熟也同樣遵照發(fā)育不平衡的規(guī)律和逐遵照發(fā)育不平衡的規(guī)律和逐漸成熟的過程漸成熟的過程 嬰兒消化蛋白質(zhì)才干強(qiáng)，可滿足生嬰兒消化蛋白質(zhì)才干強(qiáng)，可滿足生后生長需求。后生長需求。 嬰兒胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代嬰兒胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代

11、償胰脂肪酶的缺乏。償胰脂肪酶的缺乏。 嬰兒早期對單、雙糖的消化才干較好，對嬰兒早期對單、雙糖的消化才干較好，對多糖消化較差。多糖消化較差。 嬰兒食物選擇應(yīng)符合發(fā)育成熟總規(guī)律，不嬰兒食物選擇應(yīng)符合發(fā)育成熟總規(guī)律，不宜過早添加固體食物，特別是淀粉類、雞宜過早添加固體食物，特別是淀粉類、雞蛋等。蛋等。消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進(jìn)食技藝有關(guān)的消化道發(fā)育與進(jìn)食技藝有關(guān)的消化道發(fā)育嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系Gastroenteric Development and Nutrition 出生具有的一種最根本的進(jìn)食動作出生具有的

12、一種最根本的進(jìn)食動作 解剖特點吸吮解剖特點吸吮口腔小口腔小 舌短而寬舌短而寬舌系帶固定舌系帶固定 頰脂肪墊頰脂肪墊 唇肌發(fā)育好唇肌發(fā)育好尋食反射尋食反射 Rooting reflex吸吮吸吮 Sucking舌舌軟腭軟腭 吞咽發(fā)育吞咽發(fā)育 有效吞咽有效吞咽軟腭軟腭食物團(tuán)塊食物團(tuán)塊口腔口腔吞咽吞咽swallow)swallow) 擠壓反射擠壓反射 Extrusion reflex Extrusion reflex 新生兒至新生兒至3 3 4 4月擠壓反射月擠壓反射 “厭新厭新neophobianeophobia 最初的對新最初的對新食物的抵抗可被以為是順應(yīng)性功食物的抵抗可被以為是順應(yīng)性功能。能。

13、咀嚼咀嚼(chewing、mastication)有節(jié)拍的咬運(yùn)動、滾動、磨有節(jié)拍的咬運(yùn)動、滾動、磨口腔協(xié)調(diào)口腔協(xié)調(diào) 代表小兒消化功能發(fā)育成熟代表小兒消化功能發(fā)育成熟 覺得發(fā)育：味、嗅、視覺得發(fā)育：味、嗅、視后天咀嚼行為的學(xué)習(xí)后天咀嚼行為的學(xué)習(xí)敏感期：敏感期：4 64 6月月動作發(fā)育：可坐，手到口動作發(fā)育：可坐，手到口口腔刺激口腔刺激: :萌牙萌牙喝喝 Drinking 始上唇吸杯中物，咬杯緣、咂吞；始上唇吸杯中物，咬杯緣、咂吞；至下頜固定杯緣穩(wěn)，上下唇吸，吞飲。至下頜固定杯緣穩(wěn)，上下唇吸，吞飲。訓(xùn)練嬰兒訓(xùn)練嬰兒7 7月左右咬嚼指狀食物、從杯咂水月左右咬嚼指狀食物、從杯咂水; ;9 9月學(xué)用勺自

14、喂；月學(xué)用勺自喂；1 1歲斷離奶瓶。歲斷離奶瓶。 均有利于兒童口腔發(fā)育成熟均有利于兒童口腔發(fā)育成熟營養(yǎng)素與需求量營養(yǎng)素與需求量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系 嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)評價營養(yǎng)評價 嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法 Feeding of Infants母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入其他食物的引入 嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法 Feeding of Infants母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入其他食物的引入母乳的優(yōu)點母乳的優(yōu)點營養(yǎng)豐富營養(yǎng)豐富 母乳母乳 牛乳牛乳 理想規(guī)范理想規(guī)范 E(kcal/dl) 67 69

15、 CHO(g) 6.9 41% 5.0 29% 40%50%FAT(g) 3.7 50% 4.0 52% 50%PRO(g) 1.5 9% 3.3 19% 11%宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜- lactose-雙糖雙糖 含量豐富含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長腸道合成腸道合成B族維生素族維生素促乳糖蛋白構(gòu)成促乳糖蛋白構(gòu)成 利于腦發(fā)育利于腦發(fā)育 促進(jìn)小腸促進(jìn)小腸Ca的吸收的吸收 構(gòu)成螯合物構(gòu)成螯合物; pH下下降降很少產(chǎn)生過敏很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白乳清蛋白WHEY / 酪蛋白酪蛋白CASEIN=4:1蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪 含不飽和脂肪酸較多，占總能量含不

16、飽和脂肪酸較多，占總能量 4%5%，初乳中更高，初乳中更高; 含膽固醇高有利于腦發(fā)育含膽固醇高有利于腦發(fā)育 母乳：母乳：250350mol/L 牛乳：牛乳：10 mol/L 脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收 以長鏈脂肪酸為主，胃刺激少以長鏈脂肪酸為主，胃刺激少適于嬰兒腎功能發(fā)育適于嬰兒腎功能發(fā)育 低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小 (mOsm/L) Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1 (12:1 ) 含乳糖、蛋白質(zhì)利于吸收含乳糖、蛋白質(zhì)利于吸收 脂肪易于消化，不構(gòu)成脂肪易于消化，不構(gòu)成“皂塊皂塊Zn利用率高利用率高: Fe 吸收率高吸收率高: 母乳母乳 0.05mg

17、/dl, 吸收率吸收率49%; 牛乳牛乳0.05 mg /dl, 吸收率吸收率4% 乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白 豐富的豐富的SIgA 乳鐵蛋白乳鐵蛋白 生物作用生物作用 含不可替代的免疫成分含不可替代的免疫成分營養(yǎng)性被動免疫營養(yǎng)性被動免疫 其他因子其他因子: 雙歧因子雙歧因子 溶菌酶溶菌酶 補(bǔ)體補(bǔ)體細(xì)胞細(xì)胞: 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞85%90% 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 10%15% 上皮生長因子上皮生長因子生長因子生長因子 生長調(diào)理因子生長調(diào)理因子?；撬幔号；撬幔杭に貥拥鞍祝杭に貥拥鞍祝浩渌渌m溫、新穎、無菌、適量、經(jīng)濟(jì)；適溫、新穎、無菌、適量、經(jīng)濟(jì)；親子關(guān)系；親子關(guān)系；有利母親安康；有利

18、母親安康； Vit D 、Vit K的補(bǔ)充的補(bǔ)充 Vit D 、Vit K 含量比較含量比較 母乳母乳 牛乳牛乳 RNIs Vit D (g /L 0.11 1 10 g /d Vit K (g /L) 23 30 5 10 g /d 母乳的成分變化母乳的成分變化 初乳初乳 過渡乳過渡乳 成熟乳成熟乳PRO 22.5 15.6 11.5PRO 22.5 15.6 11.5FAT 28.5 43.7 32.6FAT 28.5 43.7 32.6CHO 75.9 77.4 75.0CHO 75.9 77.4 75.0礦物質(zhì)礦物質(zhì) 3.08 2.41 2.063.08 2.41 2.06Ca 0.3

19、3 0.29 0.35Ca 0.33 0.29 0.35P 0.18 0.18 0.15P 0.18 0.18 0.15哺乳期母乳成分變化哺乳期母乳成分變化(g/L) I II III Pro 11.8 9.4 7.1Fat 17.1 27.7 55.1一次哺乳時乳汁成分的變化一次哺乳時乳汁成分的變化g/L建立良好的母乳喂養(yǎng)建立良好的母乳喂養(yǎng) 1. 孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng) 2乳頭保健乳頭保健3刺激刺激PRL分泌分泌 盡早開奶盡早開奶 按需哺乳按需哺乳 不用奶瓶不用奶瓶 4. 促進(jìn)乳房分泌促進(jìn)乳房分泌6.母親心境愉快母親心境愉快斷離母乳斷離母乳斷離母乳期斷離母乳期:其他食物引入至完全替代母乳其他食物引

20、入至完全替代母乳方法：方法：3個月齡后定時哺乳個月齡后定時哺乳 46月斷夜間奶月斷夜間奶 培育對其他食物感興趣培育對其他食物感興趣 進(jìn)食技藝的培育進(jìn)食技藝的培育斷離母乳斷離母乳 : 配方奶配方奶(800ml/d)完全替代母乳完全替代母乳 46月齡，逐漸斷離母乳月齡，逐漸斷離母乳補(bǔ)授法補(bǔ)授法: 46月齡月齡, 母乳量缺乏母乳量缺乏 每次以獸乳補(bǔ)充每次以獸乳補(bǔ)充維持血維持血PRL濃度濃度逐漸降低血逐漸降低血PRL濃度濃度以配方乳依次完全替代母乳以配方乳依次完全替代母乳部分母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng) 嬰兒喂養(yǎng)方法嬰兒喂養(yǎng)方法 Feeding of Infants母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引

21、入其他食物的引入Why 產(chǎn)后產(chǎn)后6月母乳營養(yǎng)價值下降，不能滿足月母乳營養(yǎng)價值下降，不能滿足嬰兒生長需求嬰兒生長需求, 如鐵營養(yǎng)素；如鐵營養(yǎng)素；嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟酶、咀嚼、嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等。吞咽、牙萌出等。 When 約約4 6月月Wt 6.57kg) 發(fā)育成熟：發(fā)育成熟： 腸道免疫情況腸道免疫情況 可控制頭在需求時可控制頭在需求時轉(zhuǎn)向食物勺轉(zhuǎn)向食物勺 或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開 信號：信號： 在幾周安睡后常于在幾周安睡后常于夜間醒來夜間醒來 或通常進(jìn)食后不滿或通常進(jìn)食后不滿足足 體重增長體重增長 身長身長過早：過早：Before 3months 添加食物

22、過敏時機(jī)添加食物過敏時機(jī) 添加腸道感染時機(jī)添加腸道感染時機(jī) 影響母乳鐵的吸收影響母乳鐵的吸收過晚：過晚：After 7 months 營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)缺乏眷戀母乳眷戀母乳 味覺發(fā)育不良味覺發(fā)育不良易于吸收，能滿足生長需求易于吸收，能滿足生長需求不易產(chǎn)生食物過敏不易產(chǎn)生食物過敏 補(bǔ)充鐵元素補(bǔ)充鐵元素 What第一種引入的食物第一種引入的食物其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、魚類最后添加食物：肉、魚類7 8月月 蛋蛋911月月母乳喂養(yǎng)兒母乳喂養(yǎng)兒配方奶配方奶 人工喂養(yǎng)兒人工喂養(yǎng)兒強(qiáng)化鐵的谷類食物強(qiáng)化鐵的谷類食物How 習(xí)慣、學(xué)習(xí)過程習(xí)慣、學(xué)習(xí)過程由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺

23、 一餐一餐順應(yīng)順應(yīng)一種到多種：如蔬菜泥的引入一種到多種：如蔬菜泥的引入 每種約每種約37日日刺激味覺的發(fā)育刺激味覺的發(fā)育 易發(fā)現(xiàn)過敏食物易發(fā)現(xiàn)過敏食物 由細(xì)到粗咀嚼、吞咽：由細(xì)到粗咀嚼、吞咽：碎末碎末成人軟食成人軟食用勺用勺口腔協(xié)調(diào)口腔協(xié)調(diào)最后引入其他動物性食物最后引入其他動物性食物 肉、魚類肉、魚類(78月月) 蛋蛋(911月月)谷類食物為主谷類食物為主 乳類為輔乳類為輔食物轉(zhuǎn)換食物轉(zhuǎn)換年齡年齡(月月)食物食物性狀性狀 餐餐 次次 主食主食 其他食物其他食物進(jìn)食技藝進(jìn)食技藝912碎食物軟食、碎菜、碎肉碎食物軟食、碎菜、碎肉23次奶次奶 2餐谷物抓食餐谷物抓食 指狀食物魚、豆腐、水果指狀食物魚、豆腐、水果1次水果次水果 自用勺自用勺斷奶瓶斷奶瓶8末狀食物粥爛面、肉末次餐粥末狀食物粥爛面、肉末次餐粥用勺喂用勺喂配方米粉、魚泥、配方米粉、魚泥、 次水次水果學(xué)用杯果學(xué)用杯豆腐、蛋、水果泥豆腐、蛋、水果泥46泥狀食物菜泥、水果泥、次奶逐漸次用勺喂泥狀食物菜泥、水果泥、次奶逐漸次用勺喂強(qiáng)化配方米粉、停夜奶強(qiáng)