疾病群體現(xiàn)象及測量指標(biāo)

1、疾病群體現(xiàn)象及測量指標(biāo)2007-03-222截止6月4日北京市SARS病例職業(yè)分布情況050100150200250300350400450500醫(yī)務(wù)人員干部職員離退人員工人家務(wù)待業(yè)民工學(xué)生不詳其他商業(yè)服務(wù)軍人農(nóng)民教師武警餐飲食品業(yè)保育保姆幼托兒童散居兒童職業(yè)病例數(shù)確診疑似第1頁/共34頁2007-03-223第2頁/共34頁2007-03-224截止5月20日北京市SARS病例報告來源分布情況0100200300400500600700800900朝陽海淀昌平東城豐臺通州西城宣武石景山房山大興順義崇文延慶懷柔門頭溝91總隊總后衛(wèi)生部區(qū)縣名稱病例數(shù)確診疑似第3頁/共34頁2007-03-225

2、我國性病地區(qū)分布圖我國性病地區(qū)分布圖(報告發(fā)病率報告發(fā)病率1/10萬萬)第4頁/共34頁2007-03-2261985-20051985-2005年全國報告年全國報告HIVHIV感染者按年份分感染者按年份分布布第5頁/共34頁2007-03-227 全國累計報告全國累計報告HIVHIV感染者感染者地理地理分布地圖分布地圖（截至（截至20062006年年5 5月月3131日）日） 第6頁/共34頁2007-03-228三次流調(diào)不同年齡別活動性肺結(jié)核患病率三次流調(diào)不同年齡別活動性肺結(jié)核患病率第7頁/共34頁2007-03-229一、常用疾病頻率測量指標(biāo)一、常用疾病頻率測量指標(biāo)（一）發(fā)病指標(biāo)（一）發(fā)

3、病指標(biāo)發(fā)病率發(fā)病率（incidence rate）罹患率（罹患率（attack rate）續(xù)發(fā)率（續(xù)發(fā)率（secondary attack rate）第8頁/共34頁2007-03-2210發(fā)病率發(fā)病率定義：定義：應(yīng)用：應(yīng)用：1 1）描述疾病分布及發(fā)病危險性）描述疾病分布及發(fā)病危險性 2 2）探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)）探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè) 3 3）評價）評價防制防制措施效果措施效果注意事項：注意事項：1 1）分子必須是新病例）分子必須是新病例 2 2）分子分母必須來自同一群體）分子分母必須來自同一群體 3 3）對分母的要求）對分母的要求 4 4）不要與構(gòu)成比混淆使用）不要與構(gòu)成比混淆使

4、用 5 5）罹患率實質(zhì)是短期內(nèi)的發(fā)?。╊净悸蕦嵸|(zhì)是短期內(nèi)的發(fā)病率率k同時期暴露人口數(shù)某病新病例數(shù)一定期間內(nèi)的某人群中發(fā)病率第9頁/共34頁2007-03-2211（二）死亡指標(biāo)（二）死亡指標(biāo)1.死亡率死亡率（mortality rate）2.病死率病死率（fatality rate）3.生存率生存率（survival rate）第10頁/共34頁2007-03-2212 死亡率死亡率定義：定義：應(yīng)用：應(yīng)用：1 1）衡量人群死亡率危險性大?。┖饬咳巳核劳雎饰ｋU性大小 2 2）對病死率高的疾病，死亡率可代）對病死率高的疾病，死亡率可代替發(fā)病率來研究病因替發(fā)病率來研究病因 3 3）評價防治措施效果）

5、評價防治措施效果注意事項：注意事項：1 1）分子分母為同一群體）分子分母為同一群體 2 2）粗死亡率不能進(jìn)行直接比）粗死亡率不能進(jìn)行直接比較較 3 3）可計算各種）可計算各種死亡專率死亡專率k同期平均人口數(shù)亡總數(shù)某期間內(nèi)（因某?。┧浪劳雎实?1頁/共34頁2007-03-2213 病死率病死率定義：定義：應(yīng)用：應(yīng)用：1 1）衡量不同病種的危害性大小）衡量不同病種的危害性大小 2 2）綜合評價診斷和治療水平）綜合評價診斷和治療水平注意事項：注意事項： 不同來源的病死率不能直接比較不同來源的病死率不能直接比較k同期患某病的病人數(shù)數(shù)某時期內(nèi)因某病死亡人病死率第12頁/共34頁2007-03-2214

6、（三）疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)（三）疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)患病率患病率（prevalence rate）感染率感染率（infection rate）病殘率病殘率（disability rate）第13頁/共34頁2007-03-2215 患病率患病率定義：定義：k人數(shù)）該時點人口數(shù)（被觀察患某病的新舊病例數(shù)某一時點一定人群中現(xiàn)時點患病率k觀察人數(shù)）同期的平均人口數(shù)（被現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)某觀察期間一定人群中期間患病率第14頁/共34頁2007-03-2216應(yīng)用：應(yīng)用：1 1）描述病程較長的疾病的分布）描述病程較長的疾病的分布 2 2）研究流行因素和預(yù)后因素）研究流行因素和預(yù)后因素 3 3）評價醫(yī)療質(zhì)量，分配醫(yī)療衛(wèi)

7、生資源）評價醫(yī)療質(zhì)量，分配醫(yī)療衛(wèi)生資源 4 4）指導(dǎo)醫(yī)生正確評價診斷試驗結(jié)果，確定預(yù)測）指導(dǎo)醫(yī)生正確評價診斷試驗結(jié)果，確定預(yù)測值值注意事項：注意事項：1 1）對調(diào)查的期限應(yīng)有明確要求）對調(diào)查的期限應(yīng)有明確要求 2 2）對分母范圍要有明確規(guī)定）對分母范圍要有明確規(guī)定 3 3）患病率受發(fā)病率、病程、診斷及治療水平影）患病率受發(fā)病率、病程、診斷及治療水平影響響 4 4）感染率和病殘率實質(zhì)均為患病率）感染率和病殘率實質(zhì)均為患病率第15頁/共34頁2007-03-2217 患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系 (Baker,1998)(Baker,1998)第16頁/共34頁2007-0

8、3-2218 當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率、發(fā)病率和當(dāng)長時間內(nèi)保持穩(wěn)定時，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：病程三者的關(guān)系是： 病程發(fā)病率患病率DIP第17頁/共34頁2007-03-2219發(fā)病率與患病率的比較1. 計算：分子與分母計算：分子與分母2. 意義：意義： 3. 應(yīng)用：應(yīng)用：4. 影響因素：影響因素：5. 關(guān)系：關(guān)系：例如例如:平均觀察總?cè)藬?shù)為平均觀察總?cè)藬?shù)為100人。人。 1999.1.1 1999.12.31 第18頁/共34頁2007-03-2220n感染率感染率 在某個時間內(nèi)能檢查的整個人群樣本中，某在某個

9、時間內(nèi)能檢查的整個人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。 K=100% v 感染率的性質(zhì)與患病率相似感染率的性質(zhì)與患病率相似v 多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查病例的調(diào)查k受檢人數(shù)受檢者中陽性人數(shù)感染率第19頁/共34頁2007-03-2221二、疾病的群體現(xiàn)象（三間分布）二、疾病的群體現(xiàn)象（三間分布）（一）流行強度（一）流行強度1.散發(fā)散發(fā)（sporadic）2.爆發(fā)爆發(fā)（outbreak）3.流行流行（epidemic）4.大流行大流行（pandemic）第20頁/共34頁2007-03-2222n散發(fā)散

10、發(fā) ( sporadic)( sporadic) 發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。時間和地點方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。散發(fā)的原因散發(fā)的原因: :v 該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)?，F(xiàn)散發(fā)。 v 以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。v 傳播機制不容易實現(xiàn)的傳染病。傳播機制不容易實現(xiàn)的傳染病。 v 長潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。長潛伏期傳染病，如麻

11、風(fēng)。 第21頁/共34頁2007-03-2223n爆發(fā)爆發(fā) (outbreak)(outbreak) 爆發(fā)指在一個局部爆發(fā)指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。伏期內(nèi)。某單位食物中毒的爆發(fā)某單位食物中毒的爆發(fā)第22頁/共34頁2007-03-2224n流行流行 (epidemic)(epidemic) 某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)

12、）發(fā)病率水平時稱流行。發(fā)病率水平時稱流行。 有時疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，有時疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行。平時，稱大流行。 例如：流感大流行例如：流感大流行第23頁/共34頁2007-03-2225（二）人群分布（二）人群分布年齡年齡性別性別職業(yè)職業(yè)民族和種族民族和種族其它其它（行為、家庭、流動人口等）（行為、家庭、流動人口等）第24頁/共34頁2007-03-2226（三）時間分布（三）時間分布1.短期波動短期波動（rapid fluctuation）2.季節(jié)性季節(jié)性（sea

13、sonal variation）3.周期性周期性（cyclic change）4.長期趨勢長期趨勢（secular trend）第25頁/共34頁2007-03-2227（四）地區(qū)分布（四）地區(qū)分布1.在不同國家間的分布在不同國家間的分布2.在同一國家不同地區(qū)的分布在同一國家不同地區(qū)的分布3.城鄉(xiāng)分布城鄉(xiāng)分布4.地區(qū)聚集性地區(qū)聚集性5.地方性疾病地方性疾病第26頁/共34頁2007-03-2228（五）三間分布的綜合描述（五）三間分布的綜合描述 移民流行病學(xué)移民流行病學(xué) 第一代移民第一代移民 原居住地居民原居住地居民 現(xiàn)居住地現(xiàn)居住地居民居民 第二代移民第二代移民第27頁/共34頁2007-0

14、3-2229截止5月20日北京市SARS病例報告來源分布情況0100200300400500600700800900朝陽海淀昌平東城豐臺通州西城宣武石景山房山大興順義崇文延慶懷柔門頭溝91總隊總后衛(wèi)生部區(qū)縣名稱病例數(shù)確診疑似第28頁/共34頁2007-03-2230 患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系 (Baker,1998)(Baker,1998)第29頁/共34頁2007-03-2231二、疾病的群體現(xiàn)象（三間分布）二、疾病的群體現(xiàn)象（三間分布）（一）流行強度（一）流行強度1.散發(fā)散發(fā)（sporadic）2.爆發(fā)爆發(fā)（outbreak）3.流行流行（epidemic）4.大流行大流行（pandemic）第30頁/共34頁2007-03-2232n爆發(fā)爆發(fā) (outbreak)(outbreak) 爆發(fā)指在一個局部爆發(fā)指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。伏期內(nèi)。