救護(hù)操作練習(xí)-止血包扎固定

1、救護(hù)操作練習(xí)-止血包扎固定簡(jiǎn)介第一篇：救護(hù)操作練習(xí)-止血包扎固定救護(hù)操作練習(xí) 止血包扎固定： 頭頂外傷：(手套一雙 一個(gè)敷料，一個(gè)三角巾或一卷繃帶，膠布) 1評(píng)估傷口 敷料蓋住傷口 壓迫止血，貼好膠布2三角巾帽式或者繃帶回返包扎 左(右)肩外傷：(手套一雙 一個(gè)三角巾，敷料一個(gè)，膠布) 1評(píng)估傷口 敷料蓋住傷口 壓迫止血，貼好膠布2三角巾折成燕尾角90°包扎3置患肢于功能位 左(右)前臂外傷：(手套一雙 敷料一個(gè)，繃帶一卷，膠布) 1評(píng)估傷口 敷料蓋住傷口 抬高患肢 壓迫止血，貼好膠布2繃帶螺旋反折包扎3置患肢于功能位 左(右)肘關(guān)節(jié)外傷：（手套一雙 敷料一個(gè)，繃帶一卷，膠布) 1評(píng)

2、估傷口 敷料蓋住傷口 抬高患肢 壓迫止血，貼好膠布2繃帶8字包扎或者三角巾?xiàng)l形加壓包扎3置患肢于功能位 左(右)前臂骨折：(手套一雙 2塊夾板，1個(gè)寸墊（ 三角巾） 3個(gè)三角巾) 1檢查患肢血運(yùn)2前臂加蓋寸墊 3放置夾板，然后固定4大懸臂吊胸前 功能位5再次檢查患肢血運(yùn)、感覺(jué) 左(右)手四指根部離斷傷：大塊敷料，繃帶一卷，4個(gè)三角巾，袋子2個(gè)，冰塊 1個(gè)筷子，紙和筆 1>繃帶回返包扎：大塊敷料，繃帶，1個(gè)三角巾，袋子2個(gè)，冰塊1大塊敷料加蓋傷口，抬高肢體，加壓止血2繃帶回返(三下)加壓包扎 3敷料（或三角巾）包斷指放入袋中，再放入冰塊袋中 2>布帶絞緊止血：3個(gè)三角巾，1個(gè)筷子，紙

3、和筆 4在上臂上1/3處用三角巾包起以作為寸墊，再用條狀三角巾扎起，松緊以一手為宜，再用筷子絞緊5立即記錄時(shí)間6小懸臂吊 場(chǎng)景： 骨盆骨折： 手套一雙 2個(gè)三角巾1個(gè)，一個(gè)頭墊1個(gè)寸墊，書(shū)包 1骨盆擠壓試驗(yàn) 2頭下墊頭墊 3三角巾塞于髖部下 4雙膝屈曲，放寸墊，條形三角巾固定 5系好髖部三角巾 6膝下放書(shū)包 7觀察脈搏 腹部開(kāi)放性損傷：手套一雙 4個(gè)三角巾，1個(gè)頭墊1個(gè)敷料 1個(gè)寸墊，薄膜，碗，書(shū)包 1薄膜，敷料蓋住傷口 2雙膝屈曲，頭下墊頭墊 3使用環(huán)形圈套住傷口，用碗扣住條形三角巾固定， 4三角巾全腹包扎 5膝部放寸墊，條形三角巾固定 6膝下放書(shū)包 擺好體位 異物固定：手套一雙 2個(gè)敷料卷

4、，3條三角巾 12個(gè)輔料卷放于異物兩側(cè)固定 22條三角巾?xiàng)l狀分別在異物兩側(cè)固定，側(cè)邊打結(jié) 3再用三角巾圍異物交叉固定，側(cè)邊打結(jié) 大腿骨折：手套一雙 7條三角巾，2條夾板，1個(gè)頭墊 3塊寸墊，袋子 1檢查傷側(cè)下肢 2頭下墊頭墊 3脫鞋，檢查血供、感覺(jué) 4塞7條條形三角巾于軀干（3）、患肢（4）下 5加寸墊于夾板端，放于腋下，大腿內(nèi)側(cè) 6固定踝關(guān)節(jié)兩側(cè)放寸墊把足稍背屈做8字包扎 7檢查血供、感覺(jué) 8裝鞋 向患者說(shuō)明 胸部開(kāi)放性損傷：手套一雙 一個(gè)薄膜 1個(gè)敷料 1個(gè)三角巾 12人擺半臥體位 2薄膜，敷料蓋住傷口，用寬帶三角巾繞胸包扎（健側(cè)打結(jié)） 3用三角巾作側(cè)胸或全胸包扎 4置患者于半臥體位 脊柱

5、骨折： 1患者仰臥位，初步判斷后，一人固定頭部，一人上頸托 24人搬運(yùn)（其中一人固定頭部 患者手交叉放于腹上）3人搬運(yùn)（其中一人固定頭、胸部 患者手交叉放于腹上） 3放于脊柱板上，依次固定 4腳前頭后平穩(wěn)運(yùn)送 第二篇：止血包扎固定搬運(yùn)包扎、止血、固定、搬運(yùn)培訓(xùn)資料 一、加壓包扎止血法（最常用） 適用于各種傷口 先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。二、指壓動(dòng)脈止血法（較專(zhuān)業(yè)） 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。 二、指壓動(dòng)脈止血法 1.頭部指壓動(dòng)脈止血法： (1)指

6、壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部、顳部的外傷大出血。在傷側(cè)耳前，一手拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一手固定頭部。 (2)指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1厘米的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流，因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小枝相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。 二、指壓動(dòng)脈止血法 2.四肢指壓動(dòng)脈止血法： (1)指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位外傷大出血。用一手拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一手固定手臂。 (2)指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。用兩手拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流，因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合

7、肢，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。 二、指壓動(dòng)脈止血法 (5)指壓指(趾)動(dòng)脈：適用于手指(腳趾)大出血。用拇指和食指分別壓迫手指(腳趾)兩側(cè)的指(趾)動(dòng)脈，阻斷血流。 (6)指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢大出血。用雙手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流，傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。 二、指壓動(dòng)脈止血法 (7)指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用雙手拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。 三、填塞止血法 適手于頸部和臀部等處較大而深的傷口。 先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一快紗布止不住血，可再加紗布，包扎固 1 定。 顱腦外傷引起的鼻、耳、眼等

8、處出血不能用填塞止血法。 四、止血帶止血法 止血帶止血法只適用于四肢大血管損傷時(shí)，出血兇猛，且其它止血方法不能止血時(shí)，才用此法 止血帶有橡皮止血帶(橡皮條和橡皮帶)、 氣性止血帶(如血壓計(jì)袖帶) 布制止血帶。操作方法各不相同。 四、止血帶止血法 使用止血帶應(yīng)注意： 1、部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。 2、襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。 四、止血帶止血法 3、松緊度：應(yīng)以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。

9、過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。 4、時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)5小時(shí)，原則上每小時(shí)要放松一次，時(shí)間為1分鐘。 5、標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送醫(yī)院，但必須當(dāng)面向值班人員說(shuō)明扎止血帶時(shí)間和部位。外傷包扎術(shù) 傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，作用如下： 固定敷料，保護(hù)創(chuàng)面，防止污染 止血 止痛 外傷包扎術(shù) 傷口包扎技巧要求： 動(dòng)作輕巧，以免增加疼痛 接觸傷口面的敷料必須保持無(wú)菌 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開(kāi)傷口和不宜壓迫的部位。 外傷包扎術(shù)包扎材料： 1、三角巾：用邊長(zhǎng)為1米的正方形紗巾將對(duì)角剪開(kāi)即分成二塊三角巾，頂角外加的一根帶子稱(chēng)頂角系帶

10、，斜邊稱(chēng)底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾疊成帶狀，稱(chēng)帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底近中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱(chēng)燕尾式三角巾 2 2、軸帶卷：也稱(chēng)繃帶。 一、頭部包扎 1. 三角巾帽式包扎： 適用于頭頂部外傷。先在傷口上覆蓋無(wú)菌紗布(所有的傷口包扎前均先覆蓋無(wú)菌紗布，以下不再重復(fù))，把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到腦后枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。一、頭部包扎 1、紗布?jí)浩葌?2、彈力帽固定 一、頭部包扎 2. 三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷。把三角巾一折二，頂角打結(jié)放在下頜正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持

11、兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定?？梢栽谘郾翘幪崞鹑墙?，用剪刀剪洞開(kāi)窗 一、頭部包扎 3. 三角巾雙眼包扎：適用于雙眼外傷。將三角巾折成三指寬帶狀，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。即使單眼外傷也應(yīng)該雙眼包扎，因?yàn)槿魞H包扎傷眼，健側(cè)眼球活動(dòng)必然會(huì)帶動(dòng)傷側(cè)眼球活動(dòng)，不利于穩(wěn)定傷情。 一、頭部包扎 4. 三角巾頭部十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。將三角巾疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長(zhǎng)的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部與另一端

12、打結(jié)固定。 二、頸部包扎 適用于頸部外傷。 1. 三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。 2. 繃帶包扎：方法基本與三角巾相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。 三、軀干包扎 1. 三角巾胸部包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)一邊的肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將三角巾頂角的系帶穿過(guò)三角底邊與其固定打結(jié)。三、軀干包扎 2. 三角巾背部包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。 三、軀干包扎 3. 三角巾側(cè)胸部包扎：適用于一側(cè)側(cè)胸部外傷。將燕尾式三角巾的夾角正

13、對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。 三、軀干包扎 4. 三角巾肩部包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。 三、軀干包扎 5. 三角巾腋下包扎：適用于一側(cè)腋下外傷。將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。 三、軀干包扎 6. 腹部包扎 三角巾腹部包扎：適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂

14、角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過(guò)會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。 四、四肢部包扎 1. 三角巾臀部包扎：適用于臀部外傷。方法與側(cè)胸部外傷包扎相似，只是燕尾式三角巾夾角對(duì)著傷側(cè)腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)傷側(cè)大腿根部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾斜向上拉到對(duì)側(cè)腰部打結(jié)。四、四肢部包扎 2. 繃帶上肢、下肢螺旋形包扎：適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1/31/2成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。 四、四肢部包扎 3. 繃帶肘、膝關(guān)節(jié)8字包扎：適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位外傷。先用繃帶一端在傷處的敷

15、料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)，繞向原開(kāi)始點(diǎn)相對(duì)處，再繞半圈回到原處。這樣反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口。 四、四肢部包扎 4. 三角巾手部包扎：適用于手部外傷。將帶狀三角巾中段緊貼手心，將帶狀在手背交叉，兩巾在兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。 5. 三角巾腳部包扎：方法與手部相似。 外傷固定術(shù) 固定術(shù)不僅可以減輕傷員的痛苦，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端移動(dòng)損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重繼發(fā)損傷，因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應(yīng)該先固定再運(yùn)送。 外傷固定術(shù) 傷口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動(dòng)，所以刺

16、出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。 4 外傷固定術(shù) 固定材料 木制夾板：有各種長(zhǎng)短規(guī)格以適合不同部位需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。 其它材料:如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬氏固定架、緊急時(shí)就地取材的竹棒、木棍、樹(shù)枝等等。 外傷固定術(shù) 負(fù)壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時(shí)把片狀膜包裹 骨折肢體，使肢體處于需要固定的位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬達(dá)到固定作用。 外傷固定術(shù) 由于負(fù)壓氣墊、頸部固定器等器材使用比較簡(jiǎn)便快速而且有效，其中負(fù)壓氣墊是專(zhuān)業(yè)急救人員在現(xiàn)場(chǎng)最常用的固定器材，但普通家庭一般

17、不具備，所以這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。一、頭部固定 下頜骨折固定：方法同頭部十字包扎法。 二、胸部固定 1. 肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。 2. 鎖骨骨折固定：將二條四指寬的帶狀三角巾，分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于背后打結(jié)，再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過(guò)度后張的情況下，在背后將底角拉緊打結(jié)。 三、四肢骨折固定 1. 肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。 三、四肢骨折固定 2. 肘關(guān)節(jié)骨折固定：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用二條帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，

18、可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。 三、四肢骨折固定 3. 橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)固定。 三、四肢骨折固定 4. 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無(wú)固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。 5. 脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長(zhǎng)度稍超過(guò)膝關(guān)節(jié)就可。 三、四肢骨折固定 6. 股骨骨折固定：用一塊長(zhǎng)夾板，(長(zhǎng)度為從傷員腋下至足跟)放在傷肢外側(cè)，另用一塊短夾板，(長(zhǎng)度為從會(huì)陰至足跟)放在傷肢

19、內(nèi)側(cè)，至少用四條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分別環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無(wú)夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。 四、脊柱骨折固定 1. 頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一簿枕，使頭頸部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭或衣服卷，最后用一條帶子通過(guò)傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動(dòng)。若有專(zhuān)業(yè)人員使用的頸托固定就既快又可靠。 四、脊柱骨折固定 2. 胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其它板上，在傷處墊一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。五、骨盆骨折固定 將一條帶狀三角巾中

20、份放于腰骶部繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中份放于小腹正中繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。 六、異物固定 當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時(shí)，不應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)拔出，這樣有大出血的危險(xiǎn)，要把異物固定，使其不能移動(dòng)引起繼發(fā)損傷 外傷搬運(yùn)術(shù) 傷員搬運(yùn)技巧要求：搬運(yùn)傷員，與搬運(yùn)物體不一樣，需要結(jié)合傷情，否則會(huì)引起傷員不適甚至危害。搬運(yùn)時(shí)要能隨時(shí)觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。 一、徒手搬運(yùn) 徒手搬運(yùn)不需要任何器材，在狹小地方往往只能用此方法。 1. 單人背法搬運(yùn)：讓傷員雙上肢抱住自已的頸部，傷員的前胸緊貼自己的后背，用雙手托住傷員大腿中部。適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運(yùn)。一、徒手搬運(yùn) 2.

21、單人抱法搬運(yùn)：將傷員一上肢搭在自己肩上，然后一手抱傷員的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運(yùn)。一、徒手搬運(yùn) 3. 雙人拉車(chē)式：一人雙上肢分別托住傷員的腋下，另一人托住傷員的雙下肢適用于非脊柱傷病人的搬運(yùn)。 4. 多人平托法搬運(yùn)：幾個(gè)人分別托住傷員的頸、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。適用于脊柱傷傷員。 二、器材搬運(yùn) 1. 擔(dān)架搬運(yùn)：擔(dān)架雖是搬運(yùn)傷員的主要工具，但因太長(zhǎng)，一般家庭不易使用。 2. 其他器材：可用椅子、毯子、木板等進(jìn)行，要注意看護(hù)傷員或扎好安全帶，防止翻落，上下樓梯時(shí)盡可能使傷員體位接近水平，并使傷員的頭部略高位。三、搬運(yùn)體位 1. 顱腦傷

22、傷員：使傷員取側(cè)臥位，若只能平臥位時(shí)，頭要偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或舌根下墜阻塞氣道。 2. 胸部傷傷員：使傷員取坐位，有利于傷員呼吸。 三、搬運(yùn)體位 3. 腹部傷傷員：使傷員取半臥位，雙下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，減輕疼痛和防止腹部?jī)?nèi)臟脫出。 4. 脊柱傷傷員：使傷員一定要保持平臥位，應(yīng)該由多人平托法搬運(yùn)，同時(shí)抬起，同時(shí)放下。千萬(wàn)不能雙人拉車(chē)式或單人背抱搬運(yùn)，否則會(huì)引起脊髓損傷以至造成肢體癱瘓。 四、注意事項(xiàng) 1. 保護(hù)傷病員。 （1）不能使傷病員摔下。由于搬運(yùn)時(shí)常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，較好的方法是由一人指揮或叫口令，其他人全心協(xié)力。 四、注意事項(xiàng) （2）預(yù)防傷病員在搬運(yùn)中繼

23、發(fā)損傷。重點(diǎn)對(duì)骨折病人，要先固定后搬運(yùn)，固定方法見(jiàn)外傷固定術(shù)。 （3）防止因搬運(yùn)加重病情。重點(diǎn)對(duì)呼吸困難病人。搬運(yùn)時(shí)一定要使病人頭部稍后仰開(kāi)放氣道，不能使頭部前屈而加重氣道不暢。四、注意事項(xiàng) 2. 保護(hù)自身。 （1）保護(hù)自身腰部。搬運(yùn)體重較重傷病員時(shí)，會(huì)發(fā)生搬運(yùn)者自身的腰部急性扭傷，科學(xué)的搬運(yùn)方法是搬運(yùn)者先蹲下，保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量把傷病員抬起，避免彎腰使用較薄弱的腰肌直接用力。四、注意事項(xiàng) （2） 避免自身摔倒。有時(shí)搬運(yùn)傷病員要上下樓，或要經(jīng)過(guò)較高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步走穩(wěn)，避免自身摔倒，既傷了自己又會(huì)禍及傷病員。 第三篇：止血、包扎、固定、搬運(yùn)“止血，包扎，

24、固定，搬運(yùn)”方法 止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)原則是：先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。 一、傷口止血 出血的種類(lèi)：可分為： l、動(dòng)脈出血：其特點(diǎn)是傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液。2、靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。 3、毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。 出血的臨床表現(xiàn)：成人的血液約占其體重的8，失血總量達(dá)到總血量的20以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。 當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。 止血的方法 1、加壓包扎止血法：

25、用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。 2、指壓止血法：指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法，它是根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動(dòng)脈處，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。 3、止血帶止血法：四肢的大出血應(yīng)用加壓包扎不能有效地止血時(shí)，可用止血帶止血。常用的止血帶有橡皮止血帶、布制止血帶，緊急情況下可用三角巾、繃帶、手絹等。不可應(yīng)用質(zhì)硬的繩索、金屬絲、電線等止血。 對(duì)內(nèi)出血或可疑內(nèi)出血的傷員，應(yīng)讓傷員絕對(duì)安靜不動(dòng)，墊高下肢，有條件的可先輸液，應(yīng)迅速將傷員送到距離最近的醫(yī)院進(jìn)行救治。 二、傷口包扎 包扎的

26、目的和注意事項(xiàng)：包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎的松緊要適度，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松會(huì)移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開(kāi)傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)情況。 包扎的材料1 三角巾：用一塊邊長(zhǎng)l米的正方形棉布，沿其對(duì)角線剪開(kāi)即為兩條三角巾。2 醫(yī)用繃帶：我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)繃帶長(zhǎng)6米，寬度分3、 4、 5、 6、 8、10厘米6種規(guī)格，3、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)沒(méi)有上述常規(guī)包扎材料時(shí)，可用身邊的衣服、手絹、毛巾等就便材料進(jìn)行包扎。 四肢繃帶包扎法：包扎時(shí)，

27、將繃帶作一定間隔的向上或向下螺旋狀環(huán)繞肢體，每旋繞一圈將上一圈繃帶覆蓋13或23。為防止繃帶滑脫，可將第一圈繃帶斜置，環(huán)繞第二或第三圈時(shí)將斜出圈外的繃帶角反扎到圈內(nèi)角重疊環(huán)繞固定。 三、骨折的固定， 骨折的臨時(shí)固定，是對(duì)傷處加以穩(wěn)定不使活動(dòng)，使傷員在運(yùn)送過(guò)程中不因搬運(yùn)、顛簸時(shí)斷骨刺傷血管、神經(jīng)，免遭額外損傷，減輕傷員痛苦，其要點(diǎn)是：骨折的分類(lèi)：骨折斷端與外界直接相通的叫開(kāi)放性骨折，未與外界相通的叫閉合性骨折。根據(jù)骨折的程度不同，又可分為完全性骨折，不完全性骨折。依骨折線的走向不同，可分為橫行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折等。 骨折的主要癥狀：1、疼痛：可用骨摩擦音。2、腫脹：由于骨折端

28、小血管的損傷和軟組織損傷水腫。3、畸形：由于骨折端的錯(cuò)位，發(fā)生彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短等畸形，還可出現(xiàn)假關(guān)節(jié)樣的異?；顒?dòng)。4、功能障礙：骨折斷后，肢體原有的骨骼杠桿支持功能喪失，如上肢骨折時(shí)不能拿、提，下肢骨折時(shí)不能行走、站立。5、大出血： 當(dāng)骨折端刺破大血管時(shí)，傷員往往發(fā)生大出血，出現(xiàn)休克。大出血多見(jiàn)于骨盆骨折。 骨折固定的材料： 1、夾板：用于扶托固定傷肢，其長(zhǎng)度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。沒(méi)有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹(shù)枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。 2、敷料：棉花、布?jí)K、衣服，三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 2 加墊：為使固定妥貼穩(wěn)當(dāng)和防止突出部位的

29、皮膚磨損，在骨突處要用棉花或布?jí)K等軟物墊好，要使夾板等固定材料不直接接觸皮膚。 3 不亂動(dòng)骨折的部位：為防止骨斷端刺傷神經(jīng)、血管，在固定時(shí)不應(yīng)隨意搬動(dòng)；外露的斷骨不能送回傷口內(nèi)，以免增加污染。一人握住傷處上方，另一人握住傷處下端，縱軸線作相反方向的牽引。 4、固定、捆綁的松緊要適度，過(guò)松容易滑脫，失去固定作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)。固定時(shí)應(yīng)外露指(趾)尖，以便觀察血流情況，如發(fā)現(xiàn)指(趾)尖蒼白或青紫時(shí)，可能是固定包扎過(guò)緊，應(yīng)放松重新包扎固定。 四、傷員的搬運(yùn)方法 常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn) 擔(dān)架搬運(yùn)法：用于病情較重，路途較遠(yuǎn)又不適合徒手搬運(yùn)的傷員。傷員上擔(dān)架時(shí)，要由3-4人分別用手托傷員的

30、頭、胸、骨盆和腿，動(dòng)作一致地將傷員平放到擔(dān)架上，并加以固定。 不同的病情選用不同的擔(dān)架和搬運(yùn)方法，如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用普通擔(dān)架搬運(yùn)，而脊柱骨折時(shí)則要用硬擔(dān)架或木板，并要填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時(shí)，除要填塞固定外，還要有專(zhuān)人牽引頭部，避免晃動(dòng)。 第四篇：止血包扎操作流程 急救止血技能操作流程 病例 (一個(gè)病人兩處傷) 1）.右前臂中段掌面有一8x10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。 2）.頭頂偏右有4.0cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2.0cm。 急救止血包扎技術(shù)操作流程： 快速準(zhǔn)備好：手套2，止血帶2，三角巾3，無(wú)

31、菌敷料（15公分1，6公分3），彈力繃帶2，膠布1，標(biāo)牌2，筆1，剪子1。 操作者準(zhǔn)備好后立正，大聲向評(píng)委報(bào)告： “報(bào)告評(píng)委，一號(hào)做急救止血包扎（技術(shù)）操作準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示！” 評(píng)委說(shuō)：“開(kāi)始！” 1.評(píng)估周?chē)h(huán)境安全； 1）.操作者用眼光從左到右掃視，上下掃視后。 2）.大聲說(shuō)：“現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全”！ 3）.快速走向傷員，小聲說(shuō)：“我是急救醫(yī)生，我來(lái)幫你，請(qǐng)你不要著急，請(qǐng)你配合我們！” 2.快速戴乳膠手套。 3.認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況。大聲說(shuō)：“右前臂有大片皮膚裂傷，動(dòng)脈出血。頭頂部有皮膚裂傷，有2公分金屬異物外露。” 4.快速止血： 1）.操作者立即將傷員右前臂抬起（超過(guò)心臟高度，大聲說(shuō)：

32、抬高2分鐘），用右手拇指壓在右前臂肱動(dòng)脈止血。同時(shí)指導(dǎo)傷員用健肢左手拇指在右上臂肱動(dòng)脈處協(xié)助指壓止血。 2）.接著在右上臂上1/3先加布?jí)|保護(hù)皮膚，再上止血帶止血，檢查止血效果（捫右前臂橈動(dòng)脈搏動(dòng)），用標(biāo)牌記錄：上止血帶的部位及時(shí)間。 5.快速包扎： 1）.認(rèn)真檢查右前臂的傷口，大聲說(shuō)：“沒(méi)有異物和骨折！” 2）.操作者用右手拿無(wú)菌紗布一面（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于損傷創(chuàng)面），蓋在右前臂傷口創(chuàng)面上。 3）.再用彈力繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每圈適度加壓壓住上圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露，要整齊，美觀，大方。（也可用八字法包扎） 4）.用三角巾懸吊上肢80-85度，（三角巾打平結(jié)，留出手指末端），并檢查止血效果。 6.頭頂部有異物傷口的包扎：（有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎）。 1）.操作者先認(rèn)真檢查傷口及異物情況。 2）.用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周?chē)萌墙碇谱鞴潭ㄈ潭ó愇?，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。 3）.除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額偏中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊