醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)暴露防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員意外職業(yè)暴露報(bào)告卡

1、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染職業(yè)暴露防護(hù)措施一、預(yù)防措施1. 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理?yè)p傷性操作時(shí)必 須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)牛血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部 時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)牛血液、體液大面積飛濺或者有 可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和 護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。4醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特 別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5使用后

2、的銳器應(yīng)當(dāng)宜接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè) 備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防 刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手育接接觸使用后的 針頭、刀片等銳器。二、處理流程發(fā)牛血源性傳染疾病職業(yè)暴露后，應(yīng)立即實(shí)施以下局部處理措施（在發(fā)?？?室完成）：1. 用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用牛理鹽水沖洗被污染的粘膜。2. 如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心段向遠(yuǎn)心段輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可 能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。3. 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%乙醇溶液或聚維酮碘 溶液進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被接

3、觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用牛理鹽水沖洗干凈；4. 追蹤血清學(xué)病毒抗原、抗體檢測(cè)。5. 立即向科室醫(yī)院感染管理小組報(bào)告，填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露卡、醫(yī)務(wù)人 員職業(yè)暴露情況登記表，報(bào)告院感科，到感染性疾病科就診、隨訪和咨詢。6. 醫(yī)務(wù)人員發(fā)牛艾滋病病毒職業(yè)暴露后，在上級(jí)醫(yī)院及專家的指導(dǎo)下，應(yīng) 當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別的暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，并做出相應(yīng)處置。 銳器傷防護(hù)措施三、銳器傷與針刺傷的預(yù)防原則1. 無(wú)論使用與否均按損傷性廢物處理。2. 禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)。3. 禁止將針等銳器物徒手傳遞。4. 禁止針等銳器物冋帽。5. 使用者必須將用后的針等銳器物放入防水耐刺的專用利器收集盒內(nèi)。四、銳器傷與

4、針刺傷的處理措施1皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂盒清水沖洗；若是患者的血 液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或牛理鹽水沖洗。2. 被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口，并擠出傷口局部的血液。3. 意外受傷后必須在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科并填寫報(bào)表，必須在72 小時(shí)內(nèi)作hiv、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查。4. 可疑暴露于hbv感染的血液、體液時(shí)，視傷者的情況采取注射高價(jià)免疫球 蛋白和/或乙肝疫苗。5. 可疑暴露于hcv感染的血液、體液時(shí)，盡快于暴露后做hcv抗體檢查。6. 可疑暴露于hiv感染的血液、體液時(shí)，短時(shí)間內(nèi)口服抗病毒藥，盡快于暴 露后檢測(cè)hiv抗體，然

5、后行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個(gè)月等）。在跟蹤期 間，特別是在最初的6周12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必 須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，性?；顣r(shí)要用避孕套。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后處理流程發(fā)生血源性傳染疾病職業(yè)暴露后，應(yīng)立即實(shí)施以下局部處理措施（在發(fā)生 科室完成）：%1 用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜；%1 如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心段向遠(yuǎn)心段輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可 能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；%1 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%乙醇溶液或聚維酮碘 溶液進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生

6、理鹽水沖洗干凈；%1 追蹤血清學(xué)病毒抗原、抗體檢測(cè)；%1 立即向科室庾院感染管理小組報(bào)告，填寫陜務(wù)人員職業(yè)暴露卡、陜務(wù)人 員職業(yè)暴露情況登記表，報(bào)告院感科，到感染性疾病科就診、隨訪和咨詢。醫(yī)務(wù)人員意外職業(yè)暴露報(bào)告卡姓名：性別：年齡：科室：聯(lián)系電話:職業(yè)：醫(yī)生 護(hù)i:護(hù)理員 保潔員檢驗(yàn)人員其他人員其他既往傳染病史：免疫情況：疫苗注射是（）否（），種類（）暴露時(shí)間：年 月 日（時(shí) 分 時(shí) 分）暴露地點(diǎn)：治療室 病房 其它（）暴露方式：銳器傷（損傷程度：輕、中、重）破損皮膚或粘膜接觸刺傷器具： 針頭 縫合針 刀片 剪刀 玻璃 其他暴露或刺傷具體部位：暴露源（病人）情況：姓名性別 年齡科室住院號(hào)門、急

7、診病人暴露源（病人）疾病情況：無(wú)傳染病乙肝 丙肝 艾滋病 梅毒不清楚暴露源：血液 體液 分泌物 排泄物 含有體液/血液的醫(yī)療器械/物品暴露經(jīng)過(guò)：緊急處理情況：沖洗擠血局部消奇未處理2級(jí)別評(píng)定（只限hiv暴露）：一級(jí)二級(jí) 三級(jí)預(yù)防措施及處理意見(jiàn):醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況登記表1.姓名：2.性別：3.年齡：4.科室：5.電話:6.暴露時(shí)間：年月日時(shí)分7.工作類別：1矢牛（正式口合同口進(jìn)修口實(shí)習(xí)口）行管人員口護(hù)士（正式口合同口進(jìn)修口實(shí)習(xí)口）護(hù)理員口助產(chǎn)士（正式口合同口進(jìn)修口實(shí)習(xí)口）醫(yī)療服務(wù)人員口技師（正式口合同口進(jìn)修口實(shí)習(xí)口）保潔員口8. 暴露前是否接種過(guò)乙肝疫苗是口 否口如果接種過(guò)乙肝疫苗并產(chǎn)生了保護(hù)

8、性抗體的請(qǐng)回答接種的時(shí)間小于5年口 大于5年口 大于10年口9. 既往傳染病史（l）hiv感染或攜帶有口 無(wú)口乙肝感染或攜帶有口 無(wú)口丙肝感染或攜帶有口 無(wú)口10. 暴露地點(diǎn)11.暴露部位 12. 暴露方式 接觸暴露：皮膚 無(wú)破損口有破損口；粘膜口（2）針刺或銳器割傷口 口（3）其他方式：抓傷口 咬傷口；破損、出血有口 無(wú)口13. 暴露程度（1）一級(jí)暴露（暴露源沾污了有損傷的皮膚、粘膜，量小且時(shí)間短）（2）二級(jí)暴露（暴露源沾污了有損傷的皮膚、粘膜，量大且時(shí)間長(zhǎng)；或暴露源刺傷或割傷 皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷）（3）三級(jí)暴露（暴露源刺傷或割傷皮膚為深部傷口并有明顯可見(jiàn)的血液）其他器械口否口 不知道口14. 暴露銳器種類：（1）空心針口 （2）實(shí)心針口15. 暴露銳器是否有患者血液、體液污染：（1）是口16. 暴露發(fā)生時(shí)止在執(zhí)行何種操作:拔針口 清理廢物口手術(shù)縫合口 穿刺口抽血口其他17. 暴露前是否知道患者有無(wú)血源傳播性疾病 知道口 （2）不知道口1&暴露后局部處理：擠血口沖洗口 消毒口未處理口19. 是否接受預(yù)防治療：（1）是口 否口20. 暴露源