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1、會計學(xué)1冠心病的現(xiàn)代診斷與治療冠心病的現(xiàn)代診斷與治療流行病學(xué)流行病學(xué)第1頁/共38頁第2頁/共38頁第3頁/共38頁第4頁/共38頁現(xiàn)代觀念：現(xiàn)代觀念：第5頁/共38頁第6頁/共38頁第7頁/共38頁第8頁/共38頁第9頁/共38頁第10頁/共38頁第11頁/共38頁CAG可達到的目的可達到的目的(1)確定冠脈有無病變確定冠脈有無病變(2)病變程度病變程度(狹窄程度及狹窄長度狹窄程度及狹窄長度)(3)病變范圍病變范圍(單支單支.多支或彌漫性多支或彌漫性)(4)有無內(nèi)科介入治療征有無內(nèi)科介入治療征(5)為外科搭橋術(shù)提供冠脈病變詳細情況為外科搭橋術(shù)提供冠脈病變詳細情況(6)冠脈有無畸形及變異冠脈有
2、無畸形及變異(7)病變冠脈側(cè)支循環(huán)及交通情況病變冠脈側(cè)支循環(huán)及交通情況(8)冠脈功能有無異常冠脈功能有無異常(藥物試驗藥物試驗)(9)左心室壁運動及舒縮功能左心室壁運動及舒縮功能第12頁/共38頁CAG適應(yīng)征適應(yīng)征指導(dǎo)治療性指導(dǎo)治療性CAG(1)穩(wěn)定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供可穩(wěn)定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供可 靠的影像學(xué)資料靠的影像學(xué)資料(2)不穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛 CAG可確定高危心肌區(qū)，為介可確定高危心肌區(qū)，為介 入性或手術(shù)治療提供依據(jù)入性或手術(shù)治療提供依據(jù)(3)AMI下列情況時應(yīng)考慮行下列情況時應(yīng)考慮行CAG 第13頁/共38頁 心梗急性期準備行冠脈內(nèi)溶栓者；心
3、梗急性期準備行冠脈內(nèi)溶栓者； 心梗急性期：準備行急癥心梗急性期：準備行急癥PTCA及支架置入及支架置入 術(shù)者；術(shù)者； AMI繼發(fā)機械性并發(fā)癥準備急診手術(shù)者；繼發(fā)機械性并發(fā)癥準備急診手術(shù)者； AMI后心絞痛反復(fù)發(fā)作難以用藥控制者；后心絞痛反復(fù)發(fā)作難以用藥控制者；第14頁/共38頁第15頁/共38頁第16頁/共38頁第17頁/共38頁第18頁/共38頁第19頁/共38頁第20頁/共38頁造影造影第21頁/共38頁n第22頁/共38頁第23頁/共38頁第24頁/共38頁第25頁/共38頁第26頁/共38頁第27頁/共38頁第28頁/共38頁第29頁/共38頁第30頁/共38頁第31頁/共38頁第32頁/共38頁6.6.側(cè)肢及交通支情況側(cè)肢及交通支情況7.7.結(jié)論及簽名結(jié)論及簽名第33頁/共38頁冠狀動脈病變
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