中醫(yī)兒科復習要點歸納

1、生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。病因特點：外感、食傷、先天因素居多。（一）易于感受六淫之邪和疫癘之氣（二）易于為飲食所傷（三）先天稟賦異常也是造成小兒疾病的重要因素（四）情志因素（四）其他如意外損傷、環(huán)境因素近年有所增加病理特點：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復。稚陰稚陽”。稚，指幼嫩而未成熟；陰，指體內精血津液等物質；陽，指臟腑的生理功能與活動。稚陰稚陽的觀點說明小兒無論是在物質基礎與生理功能上都是幼稚的和不完善的，都需要隨著年齡的不斷增長而不斷生長發(fā)育，才能逐步趨向完善和成熟。 純陽，是指小兒在生長發(fā)育過程中表現(xiàn)為生機旺盛、蓬勃發(fā)展好比旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日

2、上，欣欣向榮而言，并非指小兒是有陰無陽或陰虧陽亢之體?！耙滋撘讓崱笔侵感阂坏┗疾。龤庖滋摱皻庖讓?，極容易出現(xiàn)由實證迅速轉為虛證，或虛實夾雜之證。 “易寒易熱”是指在疾病的過程中，既易呈陰傷陽亢而表現(xiàn)為熱的證候，又容易陽衰虛脫而表現(xiàn)為寒的證候。斑：形態(tài)大小不一，不高于皮面，壓之不褪色；疹：形小如粟米，高于皮面，壓之褪色。白痱：細小而表面隆起的含漿液白色皰疹，色澤光亮。以晶亮飽滿為順，枯白無液為逆（氣液耗傷）。察指紋：部位 指紋是指虎口直到食指的橈側淺靜脈， 包括三關風、氣、命。診察法 從小兒食指的命關推向風關。 正常指紋 淡紫隱隱而不顯于風關之上。 適用于3歲以內小兒。浮沉分表里，紅紫辨寒

3、熱，淡滯定虛實，三關測輕重。肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一, 為感受外邪，郁閉肺絡而致，臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急（喘）、鼻煽為主要癥狀，重者可見張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫等癥。 發(fā)生是因感受外邪（包括疫癘之氣）或他病傳變而來，肺絡郁閉、肺失清肅為基本病機，痰濕為主要病理產物，病位主要在肺，亦可涉及脾胃,甚則傳至心、肝，治療原則重在宣肺開閉，清熱化痰，止咳平喘。 痰熱閉肺臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，氣急（喘），鼻煽（呼吸困難），喉中痰鳴+胸悶脹滿，煩躁不安，甚則口唇紫紺+舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋青紫。 治法：清熱滌痰，開肺定喘。方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。毒熱閉肺臨床表現(xiàn)：高熱

4、熾盛，咳嗽劇烈，氣急，鼻煽+煩躁不安、面赤口渴、便干尿黃舌干紅，苔黃燥，脈滑數(shù)而大，指紋青紫。治法：清熱解毒，瀉肺開閉。方藥：黃連解毒湯合三拗湯。心陽虛衰（急性心力衰竭）臨床表現(xiàn)：突然面色蒼白而青，口唇青紫，呼吸淺促，虛煩不安，肢冷汗出，肝臟進行性增大舌質略紫，脈象虛數(shù)微弱。治法：溫補心陽，救逆固脫 方藥：用參附龍牡救逆湯。肺炎危重并發(fā)癥急性心力衰竭診斷：突然呼吸、心率加快。精神煩躁，面色發(fā)紺。心音低鈍，奔馬律。肝臟迅速增大。尿少或無尿。具有前5項者即可診斷為心力衰竭。 治療原則 鎮(zhèn)靜（魯米那、安定）吸氧（氧濃度40%-50%) 強心（西地蘭） 利尿（速尿） 血管活性藥物。(多巴胺)西地蘭：飽

5、和量2歲以下0.03.04mg/kg，2歲以上0.02-0.03mg/kg，分次給予，首次給飽和量的1/2，余量分2次，每隔4-6小時一次，可肌肉注射或緩慢靜脈注射。 哮喘是小兒時期常見肺系疾病，是一種反復發(fā)作的痰鳴氣喘疾病。臨床以發(fā)作時喘促氣急，喉間痰鳴，呼氣延長，嚴重者不能平臥，呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚，唇口青紫為特征。病因：內因責之于肺脾腎三臟功能不足，導致痰飲留伏；外因責之于感受外邪，接觸異物、異味，及嗜食咸酸、魚腥發(fā)物等。 病理：邪入肺經，引動伏痰，痰阻氣道，肺失宣肅，氣逆痰動而為哮喘。診斷1）癥狀：先兆癥狀+典型癥狀（2）誘因：氣候突變、進食或接觸某些過敏物質等。（3）病史：反

6、復發(fā)作史（>=3次） 、嬰兒期濕疹史、哮喘家族史。 （4）體征：肺部叩診過清音，肺底下移；聽診兩肺哮鳴音，吸氣明顯，呼氣延長。若繼發(fā)感染，可聞濕啰音。 5）血象：可有嗜酸性粒細胞增高。合并感染可有白細胞及中性粒細胞增高。（ 6 ）免疫球蛋白測定：IgE增高。治療原則：按發(fā)作期和緩解期治療。發(fā)作期辨寒熱（痰性質及全身癥狀）攻邪以治其標，治肺為主；緩解期辨臟腑（肺脾腎），再辨氣血陰陽。 扶正以治其本，治以補肺固表，扶脾益腎，調其臟腑功能，消除伏痰夙根。可扶正祛邪，標本兼顧。熱哮 哮鳴、咳嗽喘息，聲高息涌，胸悶痰稠色黃，發(fā)熱面紅、渴喜冷飲、便干尿黃舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清肺化痰

7、，定喘止咳。方藥：麻杏甘石湯合蘇葶丸。常用藥：麻黃、北杏、甘草、石膏，蘇子、葶藶子，桑白皮、款冬花 外寒內熱：喘促痰鳴，+鼻塞噴嚏，流清涕，或惡寒發(fā)熱，+咯痰粘稠色黃，口渴，大便干結，尿黃，舌紅，苔白，脈滑數(shù)或浮緊。治法： 解表清里，定喘止咳。方藥： 大青龍湯加減。常用藥：麻黃、桂枝、北杏、甘草、石膏，蚤休、桑白皮 泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。病因：感受外邪，飲食內傷，脾胃虛弱；病位：脾胃；病理因素：濕滯；病機：脾胃運化失常，清濁相干，并走大腸。以運脾化濕為基本原則辨證要點1、辨常證與變證（輕重）：泄瀉次數(shù)、精神、進食狀態(tài)，面色等方面有無明顯陰劫陽衰癥狀。大便

8、次數(shù)不多（10次以內），精神尚好為輕證； 瀉下急暴，次多(>10 次)量多，神萎思睡，面色蒼白或灰白為重證。 2、常證辨虛實，分寒熱： 虛實（起病、病程），實有濕熱、風寒與傷食之分，虛有脾虛與脾腎陽虛之別。病史：外感泄瀉起病急，有外感史，可伴外感癥狀；傷食泄瀉有傷乳食史；正虛泄瀉病程較長，有暴瀉遷延不愈或素體虛弱史。 全身癥狀： 外感泄瀉多有發(fā)熱、惡寒；傷食泄瀉多有腹脹嘔惡；正虛泄瀉形瘦倦怠怯冷。大便：是泄瀉辨證的重要依據(jù)。濕熱瀉：便次多，水樣或蛋花湯樣，色黃褐，氣臭穢，夾粘液；風寒瀉：便清稀，臭氣輕，夾泡沫，腹痛著；傷乳瀉：便稀薄，色淡白，夾乳片，氣酸臭；傷食瀉：腹脹痛，瀉后減，矢氣酸

9、臭，夾食物殘渣；脾虛瀉：便稀溏，色淡不臭，每于食后作瀉；脾腎陽虛瀉：糞清稀，完谷不化，色淡無臭，食入即瀉或每于五更作瀉。 3、變證辨陰陽：氣陰兩傷者瀉下不止，精神萎軟，皮膚干燥；陰竭陽脫者精神萎靡、尿少肢厥，脈細欲絕。濕熱瀉 辨證：夏秋+起病危重+大便癥狀+濕熱征象。 治法：清腸解熱，化濕止瀉。主方：葛根黃芩黃連湯加減。傷食瀉 辨證：有傷食、傷乳史+大便+伴隨癥狀 治法：運脾和胃，消食化滯。 主方：保和丸加減。脾虛瀉 辨證：病程較長+食后瀉+脾虛證象治法：健脾益氣，助運止瀉。主方：參苓白術散加減。脾腎陽虛瀉 辨證：五更瀉+虛寒證象治法：溫補脾腎，固澀止瀉。主方：附子理中湯合四神丸加減。.氣陰兩

10、傷 辨證：患兒小便減少而未至無尿，啼哭尚有淚，說明陰津已傷而未竭；精神萎軟而未至萎靡淡漠，肢體乏力而未至厥冷，說明氣分已衰而陽氣未亡。治法：健脾益氣，酸甘斂陰 。 主方：人參烏梅湯加減 輸液總量：輕度脫水約90120ml/kg ；中度脫水，約 120150ml/kg ；重度脫水約150180ml/kg，靜脈輸入。補液原則：先快后慢，先濃后淡，見尿補鉀，見抽補鈣。疳證是由于喂養(yǎng)不當，或因多種疾病的影響(病因)，導致脾胃受損，氣液耗傷(病機)，而形成的一種小兒慢性病證。臨床以形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不調為特“疳者甘也”：言其病因，由恣食肥甘厚膩所致。為“疳者干也” ：言其

11、病機和癥狀。指其病見氣液干涸，形體干癟消瘦的臨床特征。 病因：喂養(yǎng)不當、疾病影響，先天稟賦不足 病位：脾胃,可涉五臟；病機：脾胃受損，津液消亡。治療原則 ：健運脾胃疳氣：以和為主； 疳積：以消為主，或消補兼施；干疳：以補為要。疳氣 疳氣證是目前疳證的主要證型 辨證：初起+形體略瘦、食欲不振、精神欠佳。（脾胃失和，納化失?。┲畏ǎ赫{脾健運 壅補則更礙氣機，過于消導又易損脾傷正，故治療以和為主 方藥：資生健脾丸加減疳積辨證：病情發(fā)展+形體明顯消瘦、腹大肢細、嗜食異物或善食易饑、精神煩躁。（脾胃虛損，積滯內停）治法：消積理脾 治疳先治積 因有形之積阻于中焦、非消不去，所以用消 方藥：肥兒丸加減干疳辨

12、證：后期+形體極度消瘦，精神萎靡，杳不思食+兼證/變證（脾胃虛衰，津液消亡，氣血兩?。┲畏ǎ貉a益氣血式因本證已到全身衰竭，氣血兩敗，故用補 方藥：八珍湯加減驚風是小兒時期常見的一種急重病證，臨床以抽搐、昏迷為主要特征。四證：痰、熱、風、驚。 八候：搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。病因：多由外感時邪疫癘、內蘊痰熱食積以及暴受驚恐引起；病位：主要在心、肝；病理表現(xiàn)：熱、痰、風、驚。熱盛生痰，痰盛發(fā)驚，驚盛生風，驚而發(fā)搐。 辨證要點：（一）辨表熱、里熱；（熱）（二）辨痰熱、痰火、痰濁；（痰）（三）辨內風、外風；（風）（四）辨外感驚風，區(qū)別季節(jié)時令及原發(fā)病（五）辨輕癥、重癥：急驚風的輕重及預后可以從發(fā)

13、熱、抽搐、呼吸、神志等方面來綜合判斷。 治療原則：先予止痙，重在治標 清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風急驚風西醫(yī)療法： 1退熱 2 抗驚厥 3預防腦損傷慢驚風慢驚風成因，多系脾胃受傷，土虛木旺化風；或熱病陰血受傷，風邪入絡；或先天不足，腎虛肝旺。病位：肝、脾、腎。治療原則：重在補虛治本為主（虛寒、虛熱）。（溫中健脾，溫陽逐寒，育陰潛陽，柔肝熄風。適當應用豁痰、驅風、通絡、化瘀之品）辨證要點： 辨虛實：多屬虛證。 辨臟腑及陰陽：脾胃虛弱、脾腎陽虛、肝腎陰虛。急性腎炎，是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病，本病多見于感染之后，尤其是溶血性鏈球菌感染之后，故稱為急性鏈球菌感染后腎炎。臨床以急性起病，浮腫、少尿、血

14、尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。病因：外感風邪、濕熱、瘡毒；病位：肺脾腎，尤以肺脾為主；病機：風、熱、毒與水濕互結，致肺脾腎功能失常，通調、運化、開闔失司，水液代謝障礙而為腫；熱傷下焦血絡而致尿血。疾病發(fā)展：若正不勝邪，水邪泛濫可致邪陷心肝、水凌心肺、水毒內閉之變證。若濕熱久戀，傷陰耗氣，可致陰虛邪戀或氣虛邪戀，使病程遷延；病久入絡，致脈絡阻滯，尚可出現(xiàn)尿血不止、面色晦滯、舌質紫等瘀血之證。辨證要點：1、辨病期：急性期正盛邪實；恢復期多有濕熱留戀，并有陰虛及氣虛之別。2、辨輕重：識危候（尤其注意尿量）凡見水腫，尿少，精神食欲尚可者，為常證。水腫見有尿少、胸滿、咳喘、心悸，或見神昏譫語、抽風痙厥，

15、甚則見有尿閉、惡心嘔吐、口有穢氣、衄血者，均為危重變證。 3、辨陰陽：正盛邪實-陽水；正虛邪戀，虛實夾雜-陰水治療原則：急性期-祛邪為主，表現(xiàn)以水腫為主者，多以宣肺利水，健脾利濕為主；表現(xiàn)以血尿為主者，主要以清利濕熱，涼血止血為主。 出現(xiàn)重危變證，當審因立法，根據(jù)證候分別采用強心瀉肺，平肝熄風，通腑泄?jié)釣橹?，并積極運用中西醫(yī)結合療法搶救。 恢復期-扶正兼祛邪，分別采用滋陰清熱，健脾化濕法治之。 風水相搏辨證：早期+外感誘發(fā)+頭面部腫甚+表證 治法：疏風宣肺，利水消腫（清熱解毒）方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減常用藥：“五草”（紫珠草、白茅根、車前草、珍珠草、玉米須）濕熱內侵辨證：瘡毒內歸/中

16、后期+血尿+濕熱征象 治法：清熱利濕，涼血止血 方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減 常用藥：五味消毒飲+車前草、白茅根、小薊、紫珠草、桑皮、茯苓皮邪陷心肝（高血壓腦病 ） 早期血壓明顯增高平肝瀉火，清心利水龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減 水凌心肺（急性循環(huán)充血）早期水腫嚴重瀉肺逐水，溫陽扶正己椒藶黃丸合參附湯加減 水毒內閉（急性腎功能衰竭 ） 早期尿少尿閉通腑降濁，解毒利尿溫膽湯合附子瀉心湯加減鑒別診斷：1、腎病綜合征：二者均以浮腫及尿改變?yōu)橹饕卣鳌５I病以大量蛋白尿為主，伴低蛋白血癥及高膽固醇血癥，其浮腫多為指凹性。急性腎炎則以血尿為主，不伴低蛋白血癥及高膽固醇血證（常伴少尿、高血壓），其浮腫多為

17、緊張性 。相同點：均以浮腫及尿改變?yōu)橹饕卣? 不同點：腎病綜合征-“三高一低”，以蛋白尿為主，浮腫多為指陷性。急性腎炎-浮腫、血尿、高血壓。以血尿為主，浮腫多為非指陷性。腎病）是一組由多種病因引起的臨床癥候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫（三高一低）為主要特征。病因：稟賦不足，久病體虛，感受外邪，致肺脾腎三臟虧虛。病機：肺脾腎三臟功能虛弱，氣化、運化失常，水液停聚；封藏失職，精微外泄。病位：肺脾腎，以脾腎為主。病性：本虛標實。本虛為肺脾腎三臟氣、陰、陽虧虛；標實為外邪、水濕、濕濁、濕熱、血瘀。 治療原則;扶正培本為主，重在益氣健脾補腎、調理陰陽，同時注意配合宣肺、利水、

18、清熱、化瘀、化濕、降濁等祛邪之法以治其標。脾腎陽虛證候：臨床以高度浮腫，面白無華，畏寒肢冷，小便短少不利為辨證要點。治法：溫腎健脾，化氣行水。方藥：偏腎陽虛，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減。偏脾陽虛，實脾飲加減?？杉游遘呱⑼柪?。麻疹為感受麻毒時邪（麻疹病毒）引起的急性出疹性疾病(病因)，以發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑，周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹，皮疹消退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征(病癥)診斷要點:1、病史 潛伏期618天，平均1012天。 2、表現(xiàn)（初期、中期、末期、變證）皮疹特點、出疹順序（耳后、發(fā)際、頭面、頸部胸、

19、背、腹部、四肢，最后在手心、足心及鼻準部見疹點 ）(注意：麻疹粘膜斑一旦皮疹出現(xiàn)及很快消失。并不是所有病例均出現(xiàn)) 3、檢查：血象、涂片、抗體。治療原則：順證：以透為順，以清為要。麻不厭透，麻喜清涼。初熱期辛涼透表，清宣肺衛(wèi) （透） 見形期清熱解毒，佐以透發(fā) （清） 恢復期養(yǎng)陰生津，清解余邪 （養(yǎng)） 注意三禁 禁滋補、禁升提、禁固澀.不可過用辛散、寒涼、滋膩。 逆證：透疹、解毒、扶正為原則。邪毒閉肺（合并肺炎） 皮疹特點+肺炎喘嗽證候宣肺開閉，清熱解毒麻杏石甘湯加減猩紅熱是感受猩紅熱時邪（A族乙型溶血性鏈球菌）引起的急性傳染病。以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。

20、病因感受猩紅熱時邪.病位肺胃病機熱蘊肺胃,上熏咽喉,外泄肌膚，化火入里，傳入氣營，或內迫營血，病至后期，邪毒雖去，陰津耗損。診斷要點（1）與病人接觸史，潛伏期17天。（2）臨床表現(xiàn):前驅期：<24h,起病較急，高熱，畏寒，咽痛，全身不適。咽及扁桃體有膿性分泌物。軟腭充血，可見針尖大小出血點或紅疹；白草莓舌。 出疹期：皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，最先見于頸部、腋下和腹股溝等處，于24小時內很快由上而下布滿全身。為紅色細小皮疹，呈雞皮樣，撫摸時似砂紙感。皮疹密集，疹間皮膚紅暈。貧血性皮膚劃痕、紅草莓舌、環(huán)口蒼白圈、帕氏線 恢復期：皮疹按序消退，疹退后1周開始脫皮，（3）實驗室檢查：血分析：WBC

21、1-2萬，N%>0.8，有時胞漿中見到中毒顆粒咽拭子培養(yǎng)：A族乙型溶血性鏈球菌毒熾氣營 證候：以壯熱煩躁口渴、咽喉腫痛糜爛、痧疹密布色紅如丹，草莓舌為特征。治法：清氣涼營，瀉火解毒方藥：涼營清氣湯加減水痘是由水痘時邪（水痘帶狀皰疹病毒）引起的一種傳染性強的出疹性疾病。以發(fā)熱、皮膚粘膜分批出現(xiàn)搔癢性水皰疹，丘疹、皰疹、結痂同時存在為主要特征。病因： 病機： 水痘時邪由口鼻而入，郁于肺脾，時邪與內濕相搏，外透于肌表。診斷要點：、病前2至3有接觸史。、皮疹特點：發(fā)熱、皮膚粘膜分批出現(xiàn)搔癢性水皰疹，丘疹、皰疹、結痂同時存在為主要特征。皰疹內含水液，形態(tài)橢圓，狀如豆粒。皰疹、不留疤痕、分批出現(xiàn)、實

22、驗室檢查：血象檢查、病原學檢查（病毒抗原及抗體）。 治療原則：清熱解毒利濕為基本原則。宜用辛涼輕劑，不用溫燥。 邪傷肺衛(wèi)證候：全身癥狀（肺衛(wèi)證候）皰疹局部表現(xiàn)。辨證：微熱流涕，皮疹稀疏，疹色紅潤，皰漿清亮為特征，全身癥狀不重。治法：疏風清熱，利濕解毒。方藥：銀翹散加減。金銀花、連翹、竹葉、薄荷、牛子、桔梗、車前子、六一散。 流行性腮腺炎感受腮腺炎時邪（腮腺炎病毒），壅阻少陽經脈引起的急性傳染病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征。病因病機：腮腺炎時邪由口鼻侵入少陽，壅阻少陽經脈，郁而不散，結于腮部而成。病機關鍵為溫毒循經傳變。病多屬溫熱實證。由于受邪輕重不同，所以病情轉歸有異。受邪輕者，僅

23、溫毒在表，邪易外達；受邪重者，則溫毒入里，熱毒蘊結；若熱毒熾盛，則內陷心肝；邪毒移入肝經，則引睪竄腹。診斷要點：（1）接觸史：潛伏期：23周，平均18天。 （2）臨床表現(xiàn)：癥狀（發(fā)熱、腮腺腫大）+并發(fā)癥睪丸炎和卵巢炎腦膜腦炎（3）檢查：血象、血清和尿淀粉酶測定、病原學檢查鑒別診斷：1.化膿性腮腺炎：中醫(yī)名發(fā)頤。腮腺腫大多為一側；表皮泛紅，疼痛劇烈，拒按；按壓腮部可見口腔內腮腺管口有膿液溢出；無傳染性；血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。 2.其他病毒性腮腺炎：流感病毒、副流感病毒、巨細胞包涵體病毒，愛滋病毒等都可引起腮腺腫大，可依據(jù)病毒分離加以鑒別。治療原則：清熱解毒、消腫散結。軟堅散結只可用宣、通

24、之劑，以去其壅滯，不要過于攻伐。 *本病宜采用內服藥物與外治法結合治療乙腦，乙型腦炎）是感染流行性乙型腦炎時邪（流行性乙型腦炎病毒）引起，以高熱、抽搐、昏迷為特征的一種小兒急性傳染性疾病。治療原則： 清熱、豁痰、開竅、熄風病因：感染流行性乙型腦炎時邪（流行性乙型腦炎病毒），與蚊蟲的孳生和傳播密切相關。病位：急性期在肺、胃、心、肝，恢復期及后遺癥期在脾、肝、腎。傳變規(guī)律：急性期按照溫病衛(wèi)、氣、營、血規(guī)律發(fā)展變化，傳變迅速，但界限不分明，多表現(xiàn)為衛(wèi)氣同病、氣營同病、營血同病。病理演變：整個病程中又圍繞著熱、痰、風的演變與轉化。主要是熱盛生風，風盛生痰，痰盛生驚。熱、痰、風是相互轉化，互為因果的，熱是產生風和痰的根本。 診斷要點：1、季節(jié)：有明顯的季節(jié)性，發(fā)生于7、8、9三個月。潛伏期421天，一般1014天。2、臨床表現(xiàn)：分期：初期、極期、恢復期、后遺癥期。 分型輕型：體溫38左右，神志清楚、模糊或嗜睡,無抽搐,可有輕度頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征不明顯普通型：體溫3940，嗜睡或半昏迷，可出現(xiàn)單次或數(shù)次短暫的抽風（偶有驚厥），腦膜刺激征明顯重型：發(fā)熱40以上，昏迷，頻繁抽風，腦膜刺激征更明顯，深反射先亢進后消失，病理反射強陽性。極重型或暴發(fā)型：起病急驟。體溫在起病12天內急劇上升到41以上，深昏迷，持續(xù)抽風，多在12天內呈現(xiàn)嚴重腦水腫、腦疝、發(fā)生中樞性呼吸衰竭或循環(huán)衰竭