兒童保健原則.PPT

1、1兒童保健原則兒童保健原則 2 教學(xué)要求教學(xué)要求 一、掌握各年齡期兒童保健重點(diǎn)一、掌握各年齡期兒童保健重點(diǎn) 二、熟悉兒童保健的具體措施二、熟悉兒童保健的具體措施三、掌握兒童的計(jì)劃免疫三、掌握兒童的計(jì)劃免疫 3 總總 論論 兒童保健學(xué)的概念兒童保健學(xué)的概念兒童保健工作的特點(diǎn)兒童保健工作的特點(diǎn)兒童保健工作的任務(wù)兒童保健工作的任務(wù)4兒童保健原則兒童保健原則n定義定義: :兒童保健是研究?jī)和髂挲g期生長(zhǎng)發(fā)育兒童保健是研究?jī)和髂挲g期生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素，通過(guò)有效措施，促進(jìn)有利規(guī)律及其影響因素，通過(guò)有效措施，促進(jìn)有利因素因素, ,防止不利因素防止不利因素, ,保障兒童健康成長(zhǎng)。保障兒童健康成長(zhǎng)。n為

2、臨床兒科學(xué)和預(yù)防兒科學(xué)兩者的交叉學(xué)科。為臨床兒科學(xué)和預(yù)防兒科學(xué)兩者的交叉學(xué)科。研究?jī)?nèi)容研究?jī)?nèi)容：兒童的體格生長(zhǎng)和社會(huì)心理發(fā)育、兒：兒童的體格生長(zhǎng)和社會(huì)心理發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童健康促進(jìn)和兒科疾病的管理等。童營(yíng)養(yǎng)、兒童健康促進(jìn)和兒科疾病的管理等。兒童保健的對(duì)象兒童保健的對(duì)象：為從胎兒期一直到青春期。：為從胎兒期一直到青春期。5新世紀(jì)兒童保健工作的特點(diǎn)新世紀(jì)兒童保健工作的特點(diǎn)1.1.兒童的疾病譜明顯改變：兒童的疾病譜明顯改變： 20 20世紀(jì)初，急性感染性疾病和傳染病、嚴(yán)重世紀(jì)初，急性感染性疾病和傳染病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良是兒童死亡的主要原因；營(yíng)養(yǎng)不良是兒童死亡的主要原因；到到2020世紀(jì)末，由于兒童保健

3、事業(yè)的進(jìn)步，這些世紀(jì)末，由于兒童保健事業(yè)的進(jìn)步，這些疾病均已大大減少，而先天性畸形、意外損傷疾病均已大大減少，而先天性畸形、意外損傷和中毒、惡性腫瘤、遺傳代謝性疾病和環(huán)境因和中毒、惡性腫瘤、遺傳代謝性疾病和環(huán)境因素所致的疾病呈現(xiàn)得相對(duì)突出，逐步成為兒童素所致的疾病呈現(xiàn)得相對(duì)突出，逐步成為兒童死亡的主要原因，預(yù)計(jì)死亡的主要原因，預(yù)計(jì)2121世紀(jì)，這一疾病譜的世紀(jì)，這一疾病譜的變化趨勢(shì)將越來(lái)越明顯。變化趨勢(shì)將越來(lái)越明顯。6新世紀(jì)兒童保健工作的特點(diǎn)新世紀(jì)兒童保健工作的特點(diǎn)2.2.感染性疾病出現(xiàn)新的特征：感染性疾病出現(xiàn)新的特征： 感染性疾病有所下降，但一些得到控制的傳染感染性疾病有所下降，但一些得到控

4、制的傳染?。ㄈ缃Y(jié)核?。┰谌蚍秶鷥?nèi)得到回升。而艾?。ㄈ缃Y(jié)核?。┰谌蚍秶鷥?nèi)得到回升。而艾滋病等新的傳染病正在以很快的速度在全球范滋病等新的傳染病正在以很快的速度在全球范圍內(nèi)廣泛傳播。圍內(nèi)廣泛傳播。3. .兒童的發(fā)展：兒童的發(fā)展：兒童的發(fā)展是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，社會(huì)和家長(zhǎng)對(duì)兒兒童的發(fā)展是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，社會(huì)和家長(zhǎng)對(duì)兒童健康有了新的要求，要求童健康有了新的要求，要求2121世紀(jì)兒童既要有健世紀(jì)兒童既要有健全的體魄，也要有良好的心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力、全的體魄，也要有良好的心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)能力、和社會(huì)適應(yīng)能力。和社會(huì)適應(yīng)能力。7新世紀(jì)兒童保健工作的特點(diǎn)新世紀(jì)兒童保健工作的特點(diǎn) 4.4.兒童的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：兒童的營(yíng)

5、養(yǎng)問(wèn)題：從以前單純性的營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)養(yǎng)失衡。從以前單純性的營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)變?yōu)闋I(yíng)養(yǎng)失衡。5.5.兒童的健康水平：兒童的健康水平：我國(guó)由于地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，兒童健康水平我國(guó)由于地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，兒童健康水平也表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)牟黄胶?。也表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)牟黄胶狻?兒童保健工作的任務(wù)兒童保健工作的任務(wù) 2121世紀(jì)我國(guó)兒童保健的主要任務(wù)有：世紀(jì)我國(guó)兒童保健的主要任務(wù)有：n重視出生缺陷和先天性畸形的防治。重視出生缺陷和先天性畸形的防治。n重視精神衛(wèi)生和心理發(fā)育問(wèn)題。重視精神衛(wèi)生和心理發(fā)育問(wèn)題。n重視新的感染性疾病。重視新的感染性疾病。n重視非傳染性疾病。重視非傳染性疾病。n重視健康促進(jìn)。重視健康促進(jìn)。n重視

6、社區(qū)兒童保健重視社區(qū)兒童保健。9 胎兒期胎兒期保健保健 新生兒期新生兒期保健保健 嬰兒期保健嬰兒期保健幼兒期保健幼兒期保健學(xué)齡前期保健學(xué)齡前期保健學(xué)齡期及學(xué)齡期及青春期青春期保健保健10一、預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形一、預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染：預(yù)防感染：TORCH感染感染避免化學(xué)毒物避免化學(xué)毒物避免接觸放射線(xiàn)避免接觸放射線(xiàn)謹(jǐn)慎用藥謹(jǐn)慎用藥合理治療慢性疾病合理治療慢性疾病胎兒期保健胎兒期保健 11 胎兒期保健胎兒期保健 二、保證充足營(yíng)養(yǎng)二、保證充足營(yíng)養(yǎng)三、良好的生活環(huán)境三、良好的生活環(huán)境四、預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染及四、預(yù)防產(chǎn)時(shí)感染及時(shí)處理圍產(chǎn)期疾病時(shí)處理圍產(chǎn)期疾病 12

7、新生兒保健新生兒保健 兒童保健的重點(diǎn)兒童保健的重點(diǎn)生后生后1 1周是新生兒保健的關(guān)鍵周是新生兒保健的關(guān)鍵20052005年年WHOWHO建議：建議：兒童保健改為新生兒及兒童保健兒童保健改為新生兒及兒童保健 13 一、出生時(shí)的護(hù)理一、出生時(shí)的護(hù)理 新生兒保健新生兒保健1.1.保持呼吸道通暢：清除口鼻粘液，保持呼吸道通暢：清除口鼻粘液， 刺激及早啼哭。刺激及早啼哭。2.2.結(jié)扎臍帶：用無(wú)菌結(jié)扎法結(jié)扎臍帶：用無(wú)菌結(jié)扎法 3.3.保暖：保暖：u室溫室溫25-2825-28；u備好干軟的包被，生后備好干軟的包被，生后 立即包好，防止散熱；立即包好，防止散熱；u各種操作時(shí)間不長(zhǎng)于各種操作時(shí)間不長(zhǎng)于 5-1

8、05-10分鐘。分鐘。 14 新生兒保健新生兒保健 4.4.生理測(cè)量與記錄：生理測(cè)量與記錄： ApgarApgar評(píng)分、體溫、呼吸、心率、身長(zhǎng)、體重。評(píng)分、體溫、呼吸、心率、身長(zhǎng)、體重。5.5.接種乙肝疫苗、卡介苗；接種乙肝疫苗、卡介苗；6.6.新生兒疾病、聽(tīng)力新生兒疾病、聽(tīng)力篩查。篩查。 15 二、新生兒居家保健二、新生兒居家保健 新生兒保健新生兒保健 1.1.保暖：室溫保暖：室溫20-2220-22，提供一個(gè)合適的，提供一個(gè)合適的中性溫度，濕度中性溫度，濕度55-60%55-60%；2.2.指導(dǎo)喂養(yǎng)；指導(dǎo)喂養(yǎng)；3.3.預(yù)防感染：保持皮膚清潔，臍部護(hù)理；預(yù)防感染：保持皮膚清潔，臍部護(hù)理；4.

9、4.建立母嬰感情：與小兒說(shuō)話(huà)，撫摸小兒，建立母嬰感情：與小兒說(shuō)話(huà)，撫摸小兒，滿(mǎn)足其要求。滿(mǎn)足其要求。5.5.慎用藥物慎用藥物16哺乳期母親服藥對(duì)新生兒的損害哺乳期母親服藥對(duì)新生兒的損害藥物藥物有害作用有害作用異煙肼異煙肼肝損害肝損害氯霉素氯霉素骨髓抑制骨髓抑制磺胺類(lèi)磺胺類(lèi)高膽紅素血癥高膽紅素血癥放射性同位素放射性同位素骨髓抑制骨髓抑制抗代謝藥物抗代謝藥物抗抗DNADNA活性活性17藥物藥物有害作用有害作用氯霉素氯霉素灰嬰綜合癥灰嬰綜合癥紅霉素紅霉素肝損害肝損害新生霉素新生霉素高膽紅素血癥高膽紅素血癥維生素維生素K K高膽紅素血癥高膽紅素血癥苯巴比妥苯巴比妥新生兒出血、呼吸抑制新生兒出血、呼吸抑

10、制阿司匹林阿司匹林新生兒出血新生兒出血對(duì)新生兒有害的藥物對(duì)新生兒有害的藥物 18 嬰兒期保健嬰兒期保健 嬰兒期特點(diǎn)嬰兒期特點(diǎn)n體格生長(zhǎng)第一高峰期體格生長(zhǎng)第一高峰期 n營(yíng)養(yǎng)需要量多營(yíng)養(yǎng)需要量多n感知覺(jué)、行為發(fā)育快速期感知覺(jué)、行為發(fā)育快速期n主動(dòng)免疫功能不成熟主動(dòng)免疫功能不成熟 19嬰兒期保健嬰兒期保健 促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保促進(jìn)兒童早期發(fā)展是嬰兒期保健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生健的重點(diǎn)，包括嬰兒的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生保健、情感關(guān)愛(ài)、生活技能培養(yǎng)及保健、情感關(guān)愛(ài)、生活技能培養(yǎng)及智力開(kāi)發(fā)。智力開(kāi)發(fā)。 20促進(jìn)兒童早期發(fā)展的意義促進(jìn)兒童早期發(fā)展的意義1. 0-31. 0-3歲兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速、基本成熟

11、，歲兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速、基本成熟， 3 3歲小兒大腦的成熟度已接近成人的歲小兒大腦的成熟度已接近成人的70-80%70-80%。2. 2. 兒童精神、心理、智力的發(fā)育成熟需要外界兒童精神、心理、智力的發(fā)育成熟需要外界環(huán)境的適宜刺激，若兒童早期缺乏適宜刺激環(huán)境的適宜刺激，若兒童早期缺乏適宜刺激或經(jīng)歷緊張和壓力，將影響兒童認(rèn)知發(fā)展，或經(jīng)歷緊張和壓力，將影響兒童認(rèn)知發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)情緒和行為問(wèn)題。會(huì)出現(xiàn)情緒和行為問(wèn)題。 21v 早期教育是促進(jìn)兒童發(fā)展的關(guān)鍵因素，早期教育是促進(jìn)兒童發(fā)展的關(guān)鍵因素，它存在著不可替代的、不可逆轉(zhuǎn)的它存在著不可替代的、不可逆轉(zhuǎn)的時(shí)間時(shí)間性關(guān)鍵時(shí)期。性關(guān)鍵時(shí)期。 如：如： “印

12、刻效應(yīng)印刻效應(yīng)” “狼孩狼孩” “日本士兵日本士兵”22n19351935年，奧地利生態(tài)學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者年，奧地利生態(tài)學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者洛倫茲發(fā)現(xiàn)，小鵝孵出后的一兩天內(nèi)，愿意追洛倫茲發(fā)現(xiàn)，小鵝孵出后的一兩天內(nèi)，愿意追逐它第一次見(jiàn)到的活動(dòng)的物體，這個(gè)習(xí)慣還會(huì)逐它第一次見(jiàn)到的活動(dòng)的物體，這個(gè)習(xí)慣還會(huì)保持下去。若在小鵝孵出的一兩天，將其與母保持下去。若在小鵝孵出的一兩天，將其與母鵝或人隔開(kāi)，那么再過(guò)一兩天，無(wú)論母鵝與人鵝或人隔開(kāi)，那么再過(guò)一兩天，無(wú)論母鵝與人與小鵝怎么接觸，小鵝再也不會(huì)追逐母鵝或人與小鵝怎么接觸，小鵝再也不會(huì)追逐母鵝或人了。洛倫茲把小鵝在一定時(shí)期內(nèi)形成的反映叫了。洛倫茲把小

13、鵝在一定時(shí)期內(nèi)形成的反映叫做做“印刻效應(yīng)印刻效應(yīng)”。 2324n著名的印度著名的印度“狼孩狼孩”卡瑪拉卡瑪拉, ,當(dāng)他被人發(fā)現(xiàn)時(shí)當(dāng)他被人發(fā)現(xiàn)時(shí)已有已有7 7歲多，身上毫無(wú)正常兒童的特征，沒(méi)有歲多，身上毫無(wú)正常兒童的特征，沒(méi)有語(yǔ)言能力，不能直立行走，更不會(huì)與人交際。語(yǔ)言能力，不能直立行走，更不會(huì)與人交際。重返人類(lèi)社會(huì)后經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)重返人類(lèi)社會(huì)后經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)6 6年的專(zhuān)業(yè)人員的護(hù)年的專(zhuān)業(yè)人員的護(hù)理，才學(xué)會(huì)走路；即使專(zhuān)家們花費(fèi)很多精力去理，才學(xué)會(huì)走路；即使專(zhuān)家們花費(fèi)很多精力去幫助其恢復(fù)語(yǔ)言和人性，仍然收效甚微，直到幫助其恢復(fù)語(yǔ)言和人性，仍然收效甚微，直到1717歲時(shí)才學(xué)會(huì)十幾個(gè)單詞，智商仍然只有歲時(shí)才學(xué)會(huì)十

14、幾個(gè)單詞，智商仍然只有4 4歲歲兒童的水平。兒童的水平。 25 嬰兒期保健嬰兒期保健 一、合理喂養(yǎng)，及時(shí)轉(zhuǎn)換食物；一、合理喂養(yǎng)，及時(shí)轉(zhuǎn)換食物； 二、定期體格檢查，發(fā)現(xiàn)疾??；二、定期體格檢查，發(fā)現(xiàn)疾??； 三、堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)；三、堅(jiān)持戶(hù)外活動(dòng)； 四、促進(jìn)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育；四、促進(jìn)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育； 五、完成基礎(chǔ)免疫。五、完成基礎(chǔ)免疫。 26幼兒期特點(diǎn)幼兒期特點(diǎn)社會(huì)心理發(fā)育最為迅速時(shí)期社會(huì)心理發(fā)育最為迅速時(shí)期 體格生長(zhǎng)速度較緩慢體格生長(zhǎng)速度較緩慢 幼兒期保健幼兒期保健27幼兒期保健幼兒期保健 一、促進(jìn)感知行為發(fā)育一、促進(jìn)感知行為發(fā)育二、重視語(yǔ)言交流二、重視語(yǔ)言交流三、培養(yǎng)自我生活能力三、培

15、養(yǎng)自我生活能力 四、定期健康檢查四、定期健康檢查 五、預(yù)防疾病、事故五、預(yù)防疾病、事故 28學(xué)齡前期特點(diǎn)學(xué)齡前期特點(diǎn) 性格形成的關(guān)鍵時(shí)期性格形成的關(guān)鍵時(shí)期 體格生長(zhǎng)速度較緩慢體格生長(zhǎng)速度較緩慢 學(xué)齡前期保健學(xué)齡前期保健29學(xué)齡前期保健學(xué)齡前期保健 一、加強(qiáng)入學(xué)前期教育一、加強(qiáng)入學(xué)前期教育 二、保證充足營(yíng)養(yǎng)二、保證充足營(yíng)養(yǎng) 三、預(yù)防感染與事故三、預(yù)防感染與事故 四、體格檢查四、體格檢查 五、視力、口腔保健五、視力、口腔保健 30學(xué)齡期及青春期保健學(xué)齡期及青春期保健 體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng) 學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng)學(xué)齡兒童體格生長(zhǎng)穩(wěn)定增長(zhǎng) 青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰心理發(fā)育成熟心理

16、發(fā)育成熟 31學(xué)齡期及青春期保健學(xué)齡期及青春期保健 一、提供適宜的學(xué)習(xí)條件；一、提供適宜的學(xué)習(xí)條件；二、平衡膳食體格檢查；二、平衡膳食體格檢查； 三、遵紀(jì)守法，自我保健及性三、遵紀(jì)守法，自我保健及性知識(shí)方面的教育；知識(shí)方面的教育；四、預(yù)防疾?。呵獠徽?、齲四、預(yù)防疾?。呵獠徽?、齲齒、青春期體格心理綜合征。齒、青春期體格心理綜合征。 32 兒童保健的具體措施兒童保健的具體措施 1 1、指導(dǎo)護(hù)理、指導(dǎo)護(hù)理 2 2、促進(jìn)合理營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)合理營(yíng)養(yǎng) 3 3、計(jì)劃免疫、計(jì)劃免疫 4 4、心理衛(wèi)生保健、心理衛(wèi)生保健5 5、定期體檢、定期體檢6 6、體格鍛煉、體格鍛煉7 7、兒童傷害預(yù)防、兒童傷害預(yù)防33 一

17、、護(hù)理一、護(hù)理1 1、居室：陽(yáng)光充足，空氣新鮮，室溫、居室：陽(yáng)光充足，空氣新鮮，室溫18- 18- 20, 20,濕度濕度5560%5560%，母嬰同室。，母嬰同室。2 2、衣著：用柔軟、色淺的純棉織物做成寬、衣著：用柔軟、色淺的純棉織物做成寬 松的樣式，不宜穿過(guò)多的衣物；松的樣式，不宜穿過(guò)多的衣物； 平時(shí)應(yīng)勤洗澡，平時(shí)應(yīng)勤洗澡， 勤換衣服，保勤換衣服，保 持清潔衛(wèi)生。持清潔衛(wèi)生。34 二、二、 營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)1 1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)；、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)；2 2、人工喂養(yǎng)的方法；、人工喂養(yǎng)的方法；3 3、食物轉(zhuǎn)換原則；、食物轉(zhuǎn)換原則；4 4、幼兒期正確的進(jìn)食行為的培養(yǎng)；、幼兒期正確的進(jìn)食行為的培養(yǎng)；5

18、5、小兒合理的膳食安排。、小兒合理的膳食安排。 35 三、計(jì)劃免疫三、計(jì)劃免疫 定義：定義：計(jì)劃免疫是指國(guó)家根據(jù)傳染病的計(jì)劃免疫是指國(guó)家根據(jù)傳染病的疫情檢測(cè)及人群免疫水平的調(diào)查分析，有疫情檢測(cè)及人群免疫水平的調(diào)查分析，有計(jì)劃計(jì)劃地為應(yīng)免疫人群按年齡進(jìn)行地為應(yīng)免疫人群按年齡進(jìn)行常規(guī)預(yù)防常規(guī)預(yù)防接種接種，以達(dá)到提高人群免疫水平，控制及，以達(dá)到提高人群免疫水平，控制及消滅相應(yīng)傳染病的目的。消滅相應(yīng)傳染病的目的。36 計(jì)劃免疫計(jì)劃免疫 我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在我國(guó)衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1 1歲內(nèi)歲內(nèi)完成完成卡介苗卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗、百白破類(lèi)毒素混合制劑百白破類(lèi)毒

19、素混合制劑、麻疹減毒疫苗和麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗乙型肝炎病毒疫苗等等5 5種疫苗接種。種疫苗接種。 37 我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計(jì)劃免疫程序 基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)免疫 年齡年齡 接種疫苗接種疫苗 出生出生 卡介苗卡介苗 乙肝疫苗乙肝疫苗 1 1個(gè)月個(gè)月 乙肝疫苗乙肝疫苗 2 2個(gè)月個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗 3 3個(gè)月個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、 百白破混合百白破混合制劑制劑 4 4個(gè)月個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、 百白破混合百白破混合制劑制劑 5 5個(gè)月個(gè)月 百白破混合制劑百白破混合制劑

20、 6 6個(gè)月個(gè)月 乙肝疫苗乙肝疫苗 8 8個(gè)月個(gè)月 麻疹疫苗麻疹疫苗38 加強(qiáng)免疫加強(qiáng)免疫 年齡年齡 接種疫苗接種疫苗 1.521.52歲歲 百白破混合制劑百白破混合制劑 4 4歲歲 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗 7 7歲歲 麻疹疫苗麻疹疫苗 百白破混合制劑百白破混合制劑 1212歲歲 乙肝疫苗乙肝疫苗39 接種反應(yīng)接種反應(yīng) 1. 1.卡介苗：卡介苗：2 2周局部紅腫（潰瘍）周局部紅腫（潰瘍） 6 68 8周周OTOT試驗(yàn)（試驗(yàn)（+ +） 8 81212周周 結(jié)痂結(jié)痂 2.2.脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗：腹瀉脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗：腹瀉 3.3.百白破混合制劑：紅腫、疼痛、低熱、百

21、白破混合制劑：紅腫、疼痛、低熱、 疲倦疲倦 4.4.麻疹疫苗：少數(shù)麻疹疫苗：少數(shù)6 61010日內(nèi)輕微麻疹日內(nèi)輕微麻疹 5.5.乙肝疫苗：很少乙肝疫苗：很少40 四、四、兒童心理衛(wèi)生兒童心理衛(wèi)生 健康：健康：不僅是沒(méi)有疾病和病痛，而且不僅是沒(méi)有疾病和病痛，而且是個(gè)體在身體上、精神上、社會(huì)上的完滿(mǎn)是個(gè)體在身體上、精神上、社會(huì)上的完滿(mǎn)狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為身體和心理二者密切狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為身體和心理二者密切相關(guān)，相互影響，組成一個(gè)整體。相關(guān)，相互影響，組成一個(gè)整體。 41一、習(xí)慣的培養(yǎng)一、習(xí)慣的培養(yǎng)1.1.睡眠習(xí)慣睡眠習(xí)慣42432.2.進(jìn)食習(xí)慣進(jìn)食習(xí)慣 (1)(1)漸停夜間哺乳漸停夜間哺乳 (2)

22、(2)轉(zhuǎn)換食物轉(zhuǎn)換食物 (3)(3)主動(dòng)進(jìn)食主動(dòng)進(jìn)食44 3. 3.排便習(xí)慣排便習(xí)慣 訓(xùn)練定時(shí)排便訓(xùn)練定時(shí)排便 4.4.衛(wèi)生習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣嬰兒喂開(kāi)水?huà)雰何归_(kāi)水2 2歲早晚刷牙歲早晚刷牙45二、社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng)二、社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng) 1.1.獨(dú)立能力獨(dú)立能力進(jìn)食、控制大小便、獨(dú)自睡眠、穿衣進(jìn)食、控制大小便、獨(dú)自睡眠、穿衣獨(dú)立分析解決問(wèn)題獨(dú)立分析解決問(wèn)題在兒童發(fā)展的早期應(yīng)該充分給兒童自己握勺吃在兒童發(fā)展的早期應(yīng)該充分給兒童自己握勺吃飯、自己喝水、自己提褲子、穿襪子、解扣子和系扣飯、自己喝水、自己提褲子、穿襪子、解扣子和系扣子的機(jī)會(huì)，在不斷鍛煉的過(guò)程中，兒童提高的不僅是子的機(jī)會(huì)，在不斷鍛煉的過(guò)程中，兒童

23、提高的不僅是自理生活的能力，而且提高了精細(xì)動(dòng)作和社會(huì)適應(yīng)能自理生活的能力，而且提高了精細(xì)動(dòng)作和社會(huì)適應(yīng)能力，發(fā)展了自信心和獨(dú)立性。力，發(fā)展了自信心和獨(dú)立性。46 2.2.控制情緒控制情緒“發(fā)脾氣發(fā)脾氣”是孩子學(xué)習(xí)表達(dá)憤怒和焦慮的正是孩子學(xué)習(xí)表達(dá)憤怒和焦慮的正常途徑。只有當(dāng)孩子鬧脾氣的情況隨年齡長(zhǎng)大而常途徑。只有當(dāng)孩子鬧脾氣的情況隨年齡長(zhǎng)大而更加頻繁時(shí)，應(yīng)給予處理。如：與他保持距離，更加頻繁時(shí)，應(yīng)給予處理。如：與他保持距離，試著和他談話(huà)，讓他說(shuō)出生氣的原因等?；驎簳r(shí)試著和他談話(huà)，讓他說(shuō)出生氣的原因等?；驎簳r(shí)不理他，有助于化解怒氣。不理他，有助于化解怒氣。 * *延遲滿(mǎn)足延遲滿(mǎn)足 47 3.3.意

24、志意志不要摧毀孩子的意志不要摧毀孩子的意志 4.4.社交能力社交能力小兒社會(huì)性交往的發(fā)展是小兒心理發(fā)展的重小兒社會(huì)性交往的發(fā)展是小兒心理發(fā)展的重要方面。要方面。3 3歲以下小兒的社會(huì)關(guān)系主要是歲以下小兒的社會(huì)關(guān)系主要是親子交往親子交往和和同伴交往同伴交往。 48親子交往親子交往是指小兒與其主要撫養(yǎng)人之間的交往。是指小兒與其主要撫養(yǎng)人之間的交往。n出生幾個(gè)星期的嬰兒在與母親接觸時(shí)通過(guò)睜出生幾個(gè)星期的嬰兒在與母親接觸時(shí)通過(guò)睜 開(kāi)和合上眼睛，與母親開(kāi)和合上眼睛，與母親“交談交談”。n1 1歲以?xún)?nèi)的小兒對(duì)成人有很大的依賴(lài)性，他們需要?dú)q以?xún)?nèi)的小兒對(duì)成人有很大的依賴(lài)性，他們需要在父母的幫助下與外界進(jìn)行交往

25、。在父母的幫助下與外界進(jìn)行交往。n1 1歲以后的小兒通過(guò)與父母或撫歲以后的小兒通過(guò)與父母或撫 養(yǎng)人的交往，學(xué)習(xí)如分享、謙養(yǎng)人的交往，學(xué)習(xí)如分享、謙 讓、幫助、利他、合作等社會(huì)讓、幫助、利他、合作等社會(huì) 性行為。性行為。49同伴交往同伴交往n6 6月的小兒就能互相接觸，互相注視。月的小兒就能互相接觸，互相注視。n2 2歲內(nèi)的小兒彼此之間往往不能友好相處歲內(nèi)的小兒彼此之間往往不能友好相處, ,如互如互相搶玩具、揪頭發(fā)、抓臉。相搶玩具、揪頭發(fā)、抓臉。n2 2歲后才開(kāi)始出現(xiàn)互相合作。歲后才開(kāi)始出現(xiàn)互相合作。505.5.創(chuàng)造能力創(chuàng)造能力通過(guò)游戲、講故事等培養(yǎng)通過(guò)游戲、講故事等培養(yǎng)小兒想象力和創(chuàng)造能力。小

26、兒想象力和創(chuàng)造能力。51三、父母和家庭對(duì)兒童心理健康的作用三、父母和家庭對(duì)兒童心理健康的作用 1. 1.家庭是家庭是3 3歲前孩子的主要活動(dòng)場(chǎng)所歲前孩子的主要活動(dòng)場(chǎng)所; ; 2. 2.父母對(duì)兒童的悉心照顧、與兒童的互動(dòng)交流父母對(duì)兒童的悉心照顧、與兒童的互動(dòng)交流對(duì)兒童個(gè)性性格及社會(huì)情緒的形成與發(fā)展有利；對(duì)兒童個(gè)性性格及社會(huì)情緒的形成與發(fā)展有利； 3.3.對(duì)母親進(jìn)行有關(guān)兒童對(duì)母親進(jìn)行有關(guān)兒童保健的教育是促進(jìn)保健的教育是促進(jìn)3 3歲以下歲以下兒童身心發(fā)展的經(jīng)濟(jì)、有兒童身心發(fā)展的經(jīng)濟(jì)、有效方法之一。效方法之一。52 五、五、定期健康檢查定期健康檢查 0 06 6歲的散居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)歲的散

27、居兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀(guān)察小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀(guān)察小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、采取相應(yīng)干預(yù)措施。營(yíng)養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常、采取相應(yīng)干預(yù)措施。53一、新生兒訪(fǎng)視一、新生兒訪(fǎng)視 . .了解出生情況了解出生情況. .回家后生活情況回家后生活情況. .預(yù)防接種情況預(yù)防接種情況. .喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo). .體重測(cè)量體重測(cè)量. .體格檢查體格檢查. .咨詢(xún)與指導(dǎo)咨詢(xún)與指導(dǎo) 54 定期健康檢查定期健康檢查二、兒童保健門(mén)診二、兒童保健門(mén)診1.1.定期檢查的頻度：定期檢查的頻度： 6 6月以?xún)?nèi)月以?xún)?nèi) 每每1 1月一次月一次 7-127-12月

28、每月每2-32-3月一次月一次 1 1歲歲-3-3歲歲 每每6 6月一次月一次 3 3歲以上歲以上 每年一次每年一次 高危兒、體弱兒增加檢查次數(shù)高危兒、體弱兒增加檢查次數(shù)55 （）體格測(cè)量、（）體格測(cè)量、幼兒期每年測(cè)視力、血壓一次。幼兒期每年測(cè)視力、血壓一次。 （）詢(xún)問(wèn)個(gè)人史及既往史：包括出生史，喂養(yǎng)史，（）詢(xún)問(wèn)個(gè)人史及既往史：包括出生史，喂養(yǎng)史，發(fā)育史，預(yù)防接種，家庭環(huán)境，保護(hù)及教養(yǎng)，疾病發(fā)育史，預(yù)防接種，家庭環(huán)境，保護(hù)及教養(yǎng)，疾病史。史。 （）全身系統(tǒng)體檢。（）全身系統(tǒng)體檢。（）實(shí)驗(yàn)室檢查。（）實(shí)驗(yàn)室檢查。 56 六、體格鍛煉 1.1.戶(hù)外活動(dòng)戶(hù)外活動(dòng) 滿(mǎn)月后每日滿(mǎn)月后每日1 12 2次次

29、; ; 6 6個(gè)月以?xún)?nèi)個(gè)月以?xún)?nèi)1515分鐘分鐘2 2小時(shí)小時(shí); ; 6 61212個(gè)月可延長(zhǎng)到個(gè)月可延長(zhǎng)到3 3小時(shí)，小時(shí)，分分2 2次。次。 夏季：南方夏季：南方8 81010時(shí)為宜時(shí)為宜北方北方9 91111時(shí)為宜時(shí)為宜春秋：均可在上午春秋：均可在上午10121012時(shí)進(jìn)行時(shí)進(jìn)行57體格鍛煉體格鍛煉 2.2.皮膚鍛煉皮膚鍛煉 (1)(1)嬰兒皮膚按摩：撫觸嬰兒皮膚按摩：撫觸 撫觸是父母與孩子交流撫觸是父母與孩子交流感情的最好方法，充滿(mǎn)愛(ài)意感情的最好方法，充滿(mǎn)愛(ài)意的撫摸通過(guò)皮膚的刺激，使的撫摸通過(guò)皮膚的刺激，使父母把自己的愛(ài)傳達(dá)給寶寶，父母把自己的愛(ài)傳達(dá)給寶寶，給寶寶更多的安全感，有助給寶寶更多的安全感，有助于安定情緒減少焦慮。于安定情緒減少焦慮。58(2)(2)溫水浴溫水浴出生后：半身溫水浴出生后：半身溫水浴臍帶脫落后：全身溫水浴臍帶脫落后：全身溫水浴室溫室溫20212021水溫在水溫在3535浸浴時(shí)間不超過(guò)浸浴時(shí)間不超過(guò)5 5分鐘分鐘59(3)(3)擦浴擦浴適應(yīng)于體弱兒適應(yīng)于體弱兒6 6個(gè)月起即可進(jìn)行擦??；個(gè)月起即可進(jìn)行擦??；6 61212個(gè)月：水溫為個(gè)月：水溫為