孕婦、乳母、嬰兒營(yíng)養(yǎng).PPT

1、1特殊人群特殊人群營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)2人的年齡段分期人的年齡段分期年年 齡齡 段段生物學(xué)分期生物學(xué)分期從受精卵發(fā)育到胎兒娩出從受精卵發(fā)育到胎兒娩出胎兒期胎兒期出生出生28天天新生兒期新生兒期28天天1周歲周歲嬰兒期嬰兒期13周歲周歲幼兒期幼兒期36周歲周歲學(xué)齡前期學(xué)齡前期612周歲周歲學(xué)齡期學(xué)齡期1218周歲周歲青春期青春期1860周歲周歲成年期成年期60歲以上歲以上老年期老年期孕婦營(yíng)養(yǎng)孕婦營(yíng)養(yǎng)1. HCG：v刺激黃體分泌孕酮刺激黃體分泌孕酮v降低淋巴細(xì)胞活力降低淋巴細(xì)胞活力2. HCS：v將葡萄糖轉(zhuǎn)給胎體將葡萄糖轉(zhuǎn)給胎體v促脂肪分解促脂肪分解v促蛋白質(zhì)、促蛋白質(zhì)、DNA合成合成一、孕期生理特點(diǎn)一、孕期

2、生理特點(diǎn)3. 雌激素雌激素v促前列腺素產(chǎn)生，增加促前列腺素產(chǎn)生，增加胎盤(pán)血流量胎盤(pán)血流量4. 孕酮孕酮v促子宮內(nèi)膜、蛻膜、乳促子宮內(nèi)膜、蛻膜、乳腺發(fā)育腺發(fā)育v抑制淋巴細(xì)胞活力抑制淋巴細(xì)胞活力（一）內(nèi)分泌改變（一）內(nèi)分泌改變 母體卵巢及胎盤(pán)激素分泌增加。母體卵巢及胎盤(pán)激素分泌增加。 孕期生理特點(diǎn)孕期生理特點(diǎn)（二）代謝改變（二）代謝改變v合成代謝合成代謝v基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率末期約增高末期約增高1520%v三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒（三）消化系統(tǒng)功能改變（三）消化系統(tǒng)功能改變v 牙齦炎、牙齒松動(dòng)、齲齒牙齦炎、牙齒松動(dòng)、齲齒 雌激素雌激素v 胃腸蠕動(dòng)胃腸蠕動(dòng)，排

3、空時(shí)間，排空時(shí)間 孕激素孕激素v 消化液分泌消化液分泌v 賁門(mén)括約肌松弛賁門(mén)括約肌松弛v 營(yíng)養(yǎng)素的吸收能力營(yíng)養(yǎng)素的吸收能力n鈣、鐵、維生素鈣、鐵、維生素B12、葉酸葉酸孕期生理特點(diǎn)孕期生理特點(diǎn)（四）腎功能改變（四）腎功能改變尿液成尿液成分改變分改變尿酸尿酸尿素尿素肌酐肌酐葡萄糖（）葡萄糖（）氨基酸（）氨基酸（）水溶性維生素水溶性維生素腎小球?yàn)V過(guò)率腎小球?yàn)V過(guò)率腎血流量腎血流量腎小管回吸收腎小管回吸收（五）血容量及血液動(dòng)力學(xué)變化（五）血容量及血液動(dòng)力學(xué)變化血漿容量血漿容量(50)RBC(20%)v血清總蛋白、葡萄糖、氨基酸、鐵、血清總蛋白、葡萄糖、氨基酸、鐵、VitC、Vit B6、葉酸、生物素葉

4、酸、生物素v 血脂、血脂、Vit E孕期生理特點(diǎn)孕期生理特點(diǎn)胎盤(pán)胎盤(pán)“生化閥生化閥”（biochemical valve）蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素、礦物質(zhì)蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖、水溶性維生素、礦物質(zhì)母體母體胎兒胎兒高高較高較高低低（六（六）體重增長(zhǎng)體重增長(zhǎng)v主要發(fā)生于主要發(fā)生于孕中、晚期孕中、晚期0 01010w w（0.065kg/0.065kg/周）；周）；10102020w w（0.335kg/0.335kg/周）周）20203030w w（0.45kg/0.45kg/周）；周）；30304040w w（0.335kg/0.335kg/周）周）v平均增重平均增重1111(10

5、(1012.5)12.5) kgkg：77水水/3/3脂肪脂肪/1/1蛋白蛋白 v孕期適宜增加的體重與孕前營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)孕期適宜增加的體重與孕前營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)v體重增長(zhǎng)過(guò)多或過(guò)少均對(duì)母親及胎兒不利體重增長(zhǎng)過(guò)多或過(guò)少均對(duì)母親及胎兒不利過(guò)多：妊娠高血壓過(guò)多：妊娠高血壓過(guò)少：早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡過(guò)少：早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡孕期生理特點(diǎn)孕期生理特點(diǎn)據(jù)孕前據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍消瘦消瘦 29.06.06.8二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要（一）能量（一）能量v總能量需要量總能量需要量生長(zhǎng)（胎兒、母體、胎盤(pán)）生長(zhǎng)（胎兒、母體、胎盤(pán)）基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝v孕中、后期（孕中、后期（4 4個(gè)月）

6、個(gè)月）RNI（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)）200 kcal/d200 kcal/d 12二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要（二）蛋白質(zhì)（二）蛋白質(zhì)v合計(jì)需要合計(jì)需要925g左右左右v440g 胎兒，胎兒，100 g 胎盤(pán)，胎盤(pán)，3g羊水，羊水，166g子宮，子宮，81g乳腺，乳腺，135g血液血液v孕早、中、晚、期日增加量分別為約孕早、中、晚、期日增加量分別為約1g、4g、6gv胎肝尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均為胎兒胎肝尚不成熟，缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均為胎兒必需氨必需氨基酸，基酸，需母體提供需母體提供v考慮蛋白質(zhì)的利用率和個(gè)體差異，考慮蛋白質(zhì)的利用率和個(gè)體差異，RNI (g

7、/d)n孕早孕早 655n孕中孕中 15 n孕晚孕晚 25優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白1/313二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要二、孕期營(yíng)養(yǎng)需要（三）脂類(lèi)（三）脂類(lèi)v孕期需儲(chǔ)備孕期需儲(chǔ)備34kg脂肪用于產(chǎn)后泌乳脂肪用于產(chǎn)后泌乳v膳食磷脂、長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜發(fā)膳食磷脂、長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用育有重要作用v中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦v孕期脂肪占總能量的孕期脂肪占總能量的2030v其中其中: 飽和脂肪酸飽和脂肪酸2W):富含蛋白、乳糖、脂肪等富含蛋白、乳糖、脂肪等泌乳量泌乳量100ml500ml第二天第二天第二周第二周650ml1個(gè)月個(gè)月750850ml3個(gè)月個(gè)月母乳

8、營(yíng)養(yǎng)成分母乳營(yíng)養(yǎng)成分成分成分母乳母乳（100ml）成分成分母乳母乳（100ml）能量（能量（kcal）70.0銅銅(g)39.0蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)（g）1.07維生素維生素A(g)60.0酪蛋白：清蛋白酪蛋白：清蛋白1：1.5維生素維生素C(mg)3.80脂肪脂肪(g)4.2硫胺素硫胺素(mg)0.02乳糖乳糖(g)7.4 核黃素核黃素(mg)0.03鈣鈣(mg)35.0尼克酸尼克酸 (mg)0.62鐵鐵(mg)0.08維生素維生素B12(g)0.01鋅鋅(g) 295.0葉酸葉酸(g)5.2二、影響母乳成分的營(yíng)養(yǎng)因素二、影響母乳成分的營(yíng)養(yǎng)因素*乳母儲(chǔ)備、膳食攝入乳母儲(chǔ)備、膳食攝入蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)n乳

9、母攝入蛋白質(zhì)氨基酸不足對(duì)乳汁蛋白質(zhì)含量有影響乳母攝入蛋白質(zhì)氨基酸不足對(duì)乳汁蛋白質(zhì)含量有影響脂肪與脂肪酸組成脂肪與脂肪酸組成n乳母能量平衡時(shí)，乳汁脂肪酸與母體膳食脂肪酸組成相似乳母能量平衡時(shí)，乳汁脂肪酸與母體膳食脂肪酸組成相似n乳母能量攝入不足時(shí)，乳汁脂肪酸多來(lái)自乳母體脂乳母能量攝入不足時(shí)，乳汁脂肪酸多來(lái)自乳母體脂礦物質(zhì)、維生素礦物質(zhì)、維生素n乳母鈣、硒、碘的乳母鈣、硒、碘的 攝入量與乳汁中含量成正相關(guān)攝入量與乳汁中含量成正相關(guān)n乳汁中維生素乳汁中維生素A、D的含量與母體儲(chǔ)備量及膳食攝入量有關(guān)的含量與母體儲(chǔ)備量及膳食攝入量有關(guān)n水溶性維生素與母體攝入量有關(guān)水溶性維生素與母體攝入量有關(guān)三、乳母的營(yíng)

10、養(yǎng)需要三、乳母的營(yíng)養(yǎng)需要一、能量一、能量 泌乳能量消耗泌乳能量消耗 + + 乳汁本身的能量（乳汁本身的能量（70kcal/100ml70kcal/100ml） 生乳能量效率生乳能量效率8080 85kcal/100ml85kcal/100ml二、蛋白質(zhì)二、蛋白質(zhì) 人乳蛋白質(zhì)平均含量人乳蛋白質(zhì)平均含量1.2g/100ml1.2g/100ml 母體膳食蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍仔誓阁w膳食蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍仔?070 每日泌乳每日泌乳750ml750ml需要膳食蛋白需要膳食蛋白13g13g 膳食蛋白生理價(jià)值低則轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍椎男矢汀Ｉ攀车鞍咨韮r(jià)值低則轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍椎男矢?。三、脂肪三、脂?每次

11、哺乳臨近結(jié)束時(shí)脂肪含量較高，利于控制嬰兒食欲每次哺乳臨近結(jié)束時(shí)脂肪含量較高，利于控制嬰兒食欲 乳汁中脂肪成分受母體膳食脂肪種類(lèi)影響。乳汁中脂肪成分受母體膳食脂肪種類(lèi)影響。三、乳母的營(yíng)養(yǎng)需要三、乳母的營(yíng)養(yǎng)需要能量能量（RNI：kcal/d）n2100500蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)（RNI：g/d）n6520脂肪脂肪（供能比）（供能比）n2030 糖類(lèi)糖類(lèi)n5565鈣（鈣（AIAI：mg/dmg/d）：）：800+400800+400鐵（鐵（AIAI：mg/dmg/d）：）：20+520+5鋅（鋅（RNIRNI：mg/dmg/d）：）：11.5+1011.5+10碘（碘（RNIRNI：g/dg/d）150+5

12、0150+50硒（硒（RNIRNI：g/dg/d）：）：50+1550+15/biao/熱能營(yíng)養(yǎng)素?zé)崮軤I(yíng)養(yǎng)素礦物質(zhì)礦物質(zhì)維生素維生素VA（RNI：gRE/d）VD（RNI：g/d）VB1（RNI：mg/d）VB2（RNI：mg/d）VB6（AI：mg/d）VB12（AI：g/d）葉酸（葉酸（AI：g/d）VC（RNI：mg/d）n700500n55n1.30.5n1.20.5n1.20.7n2.40.4n400100n10030乳母的營(yíng)養(yǎng)需要乳母的營(yíng)養(yǎng)需要四、乳母合理膳食四、乳母合理膳食產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期n分娩后分娩后0.51周進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食品周進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食品n次

13、日開(kāi)始進(jìn)食易消化食物，多用湯類(lèi)次日開(kāi)始進(jìn)食易消化食物，多用湯類(lèi)n會(huì)陰撕裂傷嚴(yán)重應(yīng)給無(wú)渣膳食會(huì)陰撕裂傷嚴(yán)重應(yīng)給無(wú)渣膳食1周左右周左右n剖腹產(chǎn)樹(shù)后剖腹產(chǎn)樹(shù)后24h給與流質(zhì)食物給與流質(zhì)食物1天，但忌牛奶、豆?jié){天，但忌牛奶、豆?jié){等脹氣食品等脹氣食品n補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵等造血原料，以彌補(bǔ)分娩失血補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵等造血原料，以彌補(bǔ)分娩失血n適量攝入蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素適量攝入蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素C和膳食纖維，防和膳食纖維，防止便秘止便秘48四、乳母合理膳食四、乳母合理膳食 哺乳期哺乳期n食物種類(lèi)齊全多樣化食物種類(lèi)齊全多樣化- 每日每日45餐餐- 主食粗細(xì)搭配主食粗細(xì)搭配n供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋

14、白質(zhì) - 每天每天200250gn多食含鈣豐富的食品多食含鈣豐富的食品 - 乳及乳制品每日至少乳及乳制品每日至少250g - 小魚(yú)蝦連殼帶骨吃小魚(yú)蝦連殼帶骨吃 - 豆類(lèi)豆類(lèi)n多食含鐵豐富的食品多食含鐵豐富的食品- 肝臟、紅肉肝臟、紅肉n攝入足夠的新鮮蔬果攝入足夠的新鮮蔬果和海產(chǎn)品和海產(chǎn)品- 蔬果每天蔬果每天500g以上以上n合理烹調(diào)合理烹調(diào)- 肉類(lèi)：煮、煨肉類(lèi)：煮、煨- 蔬果注意維生素的保留蔬果注意維生素的保留49四、乳母合理膳食四、乳母合理膳食肥胖孕婦分娩后不宜吃減肥膳食，母乳喂養(yǎng)穩(wěn)肥胖孕婦分娩后不宜吃減肥膳食，母乳喂養(yǎng)穩(wěn)定后，每月減重不多于定后，每月減重不多于2kg。 慎服藥物，避免接觸有

15、害物質(zhì)慎服藥物，避免接觸有害物質(zhì)特定人群膳食指南特定人群膳食指南乳母乳母一、增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入一、增加魚(yú)、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入二、適當(dāng)增飲奶類(lèi)，多喝湯水二、適當(dāng)增飲奶類(lèi)，多喝湯水三、產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量三、產(chǎn)褥期食物多樣，不過(guò)量 四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡四、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡五、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重五、科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重 嬰嬰 兒兒 營(yíng)營(yíng) 養(yǎng)養(yǎng)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) 1 生長(zhǎng)發(fā)育第一高峰期生長(zhǎng)發(fā)育第一高峰期 2 消化道、泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善消化道、泌尿系統(tǒng)發(fā)育不完善 3 腦發(fā)育重要時(shí)期：神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目、重量腦發(fā)育重要時(shí)期：神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目、重量

16、53嬰兒的生理特點(diǎn)嬰兒的生理特點(diǎn)1. 1. 生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)發(fā)育01歲，是人體生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期，尤其是歲，是人體生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰期，尤其是6個(gè)月內(nèi)個(gè)月內(nèi)體重體重：1歲時(shí)達(dá)出生時(shí)的歲時(shí)達(dá)出生時(shí)的3倍倍身長(zhǎng)身長(zhǎng)：1歲時(shí)可達(dá)出生時(shí)的歲時(shí)可達(dá)出生時(shí)的1.5倍（倍（75cm）54嬰兒的生理特點(diǎn)嬰兒的生理特點(diǎn)腦重腦重：6月齡達(dá)出生時(shí)的月齡達(dá)出生時(shí)的2倍（倍（600700g），），1歲歲達(dá)達(dá)9001000g（成人腦重的（成人腦重的2/3）頭圍頭圍：出生平均：出生平均34cm，1歲時(shí)達(dá)歲時(shí)達(dá)46cm，腦細(xì)胞數(shù)，腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加目持續(xù)增加胸圍胸圍：比頭圍?。罕阮^圍小12cm，但增長(zhǎng)速度快，到，但增長(zhǎng)速度

17、快，到1歲時(shí)歲時(shí)與頭圍基本相等，并開(kāi)始超過(guò)頭圍。與頭圍基本相等，并開(kāi)始超過(guò)頭圍。嬰兒的生理特點(diǎn)嬰兒的生理特點(diǎn)2. 2. 消化吸收消化吸收 消化系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功能不完善消化系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功能不完善口腔：口腔：粘膜柔嫩，易受損傷粘膜柔嫩，易受損傷 雙頰脂肪墊發(fā)育良好，利于吮吸雙頰脂肪墊發(fā)育良好，利于吮吸 唾液腺發(fā)育不完善，唾液淀粉酶低唾液腺發(fā)育不完善，唾液淀粉酶低牙齒：牙齒：68個(gè)月開(kāi)始萌出，咀嚼能力差個(gè)月開(kāi)始萌出，咀嚼能力差嬰兒的生理特點(diǎn)嬰兒的生理特點(diǎn)食管和胃：食管和胃：食管細(xì)短食管細(xì)短 水平胃，容量小（新生兒水平胃，容量?。ㄐ律鷥?550ml，6 個(gè)月個(gè)月200ml, 1歲歲300

18、500ml） 幽門(mén)括約肌發(fā)育良好幽門(mén)括約肌發(fā)育良好 賁門(mén)括約肌發(fā)育不良賁門(mén)括約肌發(fā)育不良 胃酶活力低胃酶活力低嬰兒的生理特點(diǎn)嬰兒的生理特點(diǎn)腸道：腸道：固定性差，易腸套疊固定性差，易腸套疊 蠕動(dòng)較成人差蠕動(dòng)較成人差 腸激酶和肽酶，有助于消化蛋白質(zhì)腸激酶和肽酶，有助于消化蛋白質(zhì)胰腺：胰腺：發(fā)育尚不成熟，淀粉和脂肪類(lèi)消化酶活力低發(fā)育尚不成熟，淀粉和脂肪類(lèi)消化酶活力低肝臟：肝臟：相對(duì)較大，但肝細(xì)胞分化不全相對(duì)較大，但肝細(xì)胞分化不全 肝功能較差，膽汁分泌少肝功能較差，膽汁分泌少嬰兒的生理特點(diǎn)嬰兒的生理特點(diǎn)3.3.神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 大腦皮層細(xì)胞快速增殖、增大和分化大腦皮層細(xì)胞快速增殖、增大和分化 是智力發(fā)

19、育的關(guān)鍵時(shí)期是智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期4.4.排泄系統(tǒng)排泄系統(tǒng) 腎小球?yàn)V過(guò)率低、回吸收差腎小球?yàn)V過(guò)率低、回吸收差嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要生長(zhǎng)發(fā)育迅猛生長(zhǎng)發(fā)育迅猛 消化吸收功能不完善消化吸收功能不完善 喂養(yǎng)不當(dāng)易引起喂養(yǎng)不當(dāng)易引起消化功能紊亂消化功能紊亂影響生長(zhǎng)發(fā)育影響生長(zhǎng)發(fā)育嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要1 能量能量 依據(jù)年齡、體重及發(fā)育速度不同而不同依據(jù)年齡、體重及發(fā)育速度不同而不同 適宜供給量（適宜供給量（AI）每天）每天95Kcal/kg2 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 需要量按每單位體重計(jì)大于成人需要量按每單位體重計(jì)大于成人所需必需氨基酸的比例大于成人：如所需必需氨基酸的比例大于成人：如6月齡月齡 比比成

20、人多成人多510倍倍AI：母乳喂養(yǎng)：每天：母乳喂養(yǎng)：每天2.0g/kg 牛奶喂養(yǎng)：每天牛奶喂養(yǎng)：每天3.5g/kg 大豆或谷類(lèi)蛋白喂養(yǎng)：每天大豆或谷類(lèi)蛋白喂養(yǎng)：每天4.0g/kg 嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要3 3 碳水化物碳水化物人乳喂養(yǎng)嬰兒平均攝入量每天人乳喂養(yǎng)嬰兒平均攝入量每天12g/kg，供能比，供能比37，主要是乳糖，主要是乳糖人工喂養(yǎng)兒略高人工喂養(yǎng)兒略高40504個(gè)月以下嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶?jìng)€(gè)月以下嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶活性比成人高，活性比成人高，4個(gè)月以后的嬰兒淀粉酶活力逐漸個(gè)月以后的嬰兒淀粉酶活力逐漸成熟成熟過(guò)量碳水化合物在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)酸產(chǎn)氣刺過(guò)量碳

21、水化合物在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)酸產(chǎn)氣刺激腸蠕動(dòng)，可引起腹瀉激腸蠕動(dòng)，可引起腹瀉62嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要4 4 脂類(lèi)脂類(lèi)AI：05個(gè)月，占總能量的個(gè)月，占總能量的4550 612個(gè)月，占總能量的個(gè)月，占總能量的354006個(gè)月嬰兒按每天攝入個(gè)月嬰兒按每天攝入800ml母乳計(jì)算，母乳計(jì)算，可獲得脂肪可獲得脂肪27.7g,占總能量的占總能量的47必需脂肪酸的重要來(lái)源必需脂肪酸的重要來(lái)源必需脂肪酸對(duì)必需脂肪酸對(duì)神經(jīng)髓鞘神經(jīng)髓鞘的形成和的形成和大腦大腦及及視網(wǎng)視網(wǎng)膜光感受器膜光感受器的發(fā)育和成熟具有重要作用的發(fā)育和成熟具有重要作用人乳含不飽和脂肪酸人乳含不飽和脂肪酸 牛乳牛乳635 5 水水 占體重占

22、體重 77% 需要量：需要量： 機(jī)體新陳代謝機(jī)體新陳代謝 + 熱能熱能n母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)6月齡內(nèi)不需額外補(bǔ)水月齡內(nèi)不需額外補(bǔ)水n人工喂養(yǎng)需額外補(bǔ)水人工喂養(yǎng)需額外補(bǔ)水?huà)雰籂I(yíng)養(yǎng)需要嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要6 維生素維生素 維生素維生素A：AI為為400g/天天 母乳和配方奶粉喂養(yǎng)兒不需額外補(bǔ)充母乳和配方奶粉喂養(yǎng)兒不需額外補(bǔ)充 牛奶牛奶VA含量?jī)H為母乳一半含量?jī)H為母乳一半 維生素維生素D：AI為為400IU/天天 人乳及牛乳含量均較低，出生后人乳及牛乳含量均較低，出生后2周至周至 1.5歲之內(nèi)均應(yīng)額外添加歲之內(nèi)均應(yīng)額外添加 維生素維生素E： AI為為3mg當(dāng)量當(dāng)量/天天 早產(chǎn)兒和低出生體

23、重兒容易出現(xiàn)缺乏，早產(chǎn)兒和低出生體重兒容易出現(xiàn)缺乏，導(dǎo)致溶血性貧血、新生兒硬腫癥導(dǎo)致溶血性貧血、新生兒硬腫癥 母乳喂養(yǎng)兒不用額外補(bǔ)充，牛乳含量低母乳喂養(yǎng)兒不用額外補(bǔ)充，牛乳含量低嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要維生素維生素K：新生兒腸道正常菌群尚未建立，腸道細(xì)新生兒腸道正常菌群尚未建立，腸道細(xì)菌合成菌合成Vk較少，易缺乏較少，易缺乏 - 新生兒需要量：新生兒需要量：12mg/日日 - 缺乏缺乏新生兒低凝血酶原血癥新生兒低凝血酶原血癥 牛乳和配方奶粉牛乳和配方奶粉VK含量高于母乳含量高于母乳維生素維生素C：AI：6月齡月齡 50mg/天天 母乳喂養(yǎng)兒不易缺乏母乳喂養(yǎng)兒不易缺乏 純牛乳喂養(yǎng)兒需補(bǔ)充純牛乳喂

24、養(yǎng)兒需補(bǔ)充嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要7. . 礦物質(zhì)礦物質(zhì) 新生兒：攝入新生兒：攝入 排出排出鈣鈣: AI：6月齡月齡 400mg/天天 人乳中鈣含量人乳中鈣含量350mg/L，低于牛乳，但吸收率高于，低于牛乳，但吸收率高于牛乳牛乳鐵鐵： 足月新生兒體內(nèi)貯存足月新生兒體內(nèi)貯存 300 mg，4月后需補(bǔ)月后需補(bǔ) -早產(chǎn)兒、低出生體重兒需早補(bǔ)早產(chǎn)兒、低出生體重兒需早補(bǔ)鋅、銅鋅、銅：足月新生兒體內(nèi)有貯存：足月新生兒體內(nèi)有貯存嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)v母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)v人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)v混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)68母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)v初乳初乳 產(chǎn)后產(chǎn)后1 1周以?xún)?nèi)周以?xún)?nèi)n蛋白質(zhì)含量高（蛋白質(zhì)含量高（10%）n含有較多的分

25、泌型免疫球蛋白（含有較多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳鐵蛋白、白）、乳鐵蛋白、白細(xì)胞、溶菌酶及抗菌因子，可增進(jìn)新生兒免疫力細(xì)胞、溶菌酶及抗菌因子，可增進(jìn)新生兒免疫力n含較多的維生素含較多的維生素A、鋅、銅，而脂肪和乳糖含量較成熟、鋅、銅，而脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合于新生兒的生理特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)需要乳少，適合于新生兒的生理特點(diǎn)及營(yíng)養(yǎng)需要v過(guò)渡乳過(guò)渡乳 1 12 2周周v成熟乳成熟乳 2 2周后周后v晚乳晚乳 1010個(gè)月以后個(gè)月以后 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1. 母乳中營(yíng)養(yǎng)素全面、質(zhì)量好、比例合母乳中營(yíng)養(yǎng)素全面、質(zhì)量好、比例合適，適應(yīng)嬰兒消化功能和發(fā)育需要適，適應(yīng)嬰兒消化功能和發(fā)育需要|優(yōu)

26、質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白-乳清蛋白乳清蛋白|脂肪含量高于牛奶且含脂酶，易消化，脂肪含量高于牛奶且含脂酶，易消化，含豐富必需脂肪酸，避免嬰兒濕疹；含豐富必需脂肪酸，避免嬰兒濕疹；DHA|乳糖乳糖-促進(jìn)腸道鈣吸收促進(jìn)腸道鈣吸收|鈣、磷比例合適鈣、磷比例合適|除維生素除維生素D較少，其他可滿(mǎn)足較少，其他可滿(mǎn)足6個(gè)月個(gè)月母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)2. 母乳富含免疫物質(zhì)母乳富含免疫物質(zhì) 母乳中特異性免疫物質(zhì)母乳中特異性免疫物質(zhì)（初乳）：（初乳）： 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 抗體抗體 IgA 母乳中非特異性免疫物質(zhì)：母乳中非特異性免疫物質(zhì)： 吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞 乳鐵蛋白酶乳鐵蛋白酶 溶菌酶溶菌酶 補(bǔ)體補(bǔ)體C3因子因子 雙歧

27、桿菌因子雙歧桿菌因子3. 哺乳增進(jìn)母子感情，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育哺乳增進(jìn)母子感情，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育4. 哺乳促進(jìn)乳母體形恢復(fù)哺乳促進(jìn)乳母體形恢復(fù)5. 母乳衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，且新鮮母乳衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，且新鮮不變質(zhì)不變質(zhì) 母乳喂養(yǎng)的幾個(gè)注意母乳喂養(yǎng)的幾個(gè)注意1 早期開(kāi)奶早期開(kāi)奶 （產(chǎn)后半小時(shí)）產(chǎn)后半小時(shí)）2 產(chǎn)后哺乳時(shí)間：產(chǎn)后哺乳時(shí)間： 按需哺乳按需哺乳3 及時(shí)添加輔食及時(shí)添加輔食72人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)v牛乳及乳制品n加水、加糖、煮沸v豆制代乳粉n牛奶過(guò)敏、乳糖不耐受v嬰兒配方奶粉和配方奶n增加乳清粉、必需脂肪酸、乳糖、VD、?；撬?、肉堿等n脫去鹽分 *混合喂養(yǎng)73嬰兒配方奶使用方

28、法嬰兒配方奶使用方法1 混合喂養(yǎng)：母乳混合喂養(yǎng)：母乳+配方奶配方奶2 人工喂養(yǎng)：完全沒(méi)有母乳人工喂養(yǎng)：完全沒(méi)有母乳 6個(gè)月以?xún)?nèi)，選用蛋白含量低的配方奶個(gè)月以?xún)?nèi)，選用蛋白含量低的配方奶 6個(gè)月以上，選用蛋白含量高的配方奶個(gè)月以上，選用蛋白含量高的配方奶74母乳與牛乳比較母乳與牛乳比較v母乳蛋白質(zhì)母乳蛋白質(zhì)n蛋白質(zhì)含量低蛋白質(zhì)含量低n乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低n乳清蛋白含有乳清蛋白含有乳白蛋白、乳鐵蛋白、免疫球蛋乳白蛋白、乳鐵蛋白、免疫球蛋白、酶白、酶n氨基酸模式與人體接近氨基酸模式與人體接近v母乳含必需脂肪酸母乳含必需脂肪酸v母乳含大量乳糖母乳含大量乳糖v母乳維生素

29、母乳維生素A A、E E、C C、B B族含量高于牛乳族含量高于牛乳v母乳無(wú)機(jī)鹽含量低于牛乳母乳無(wú)機(jī)鹽含量低于牛乳75母乳與牛乳成分比較母乳與牛乳成分比較成分成分母乳母乳(100ml)牛乳牛乳(100ml)能量（能量（kcal）70.067.0蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)（g）1.073.4酪蛋白：清蛋白酪蛋白：清蛋白1：1.51：0.2脂肪脂肪(g)4.23.9乳糖乳糖(g)7.4 4.8鈣鈣(mg)35.0124.0鐵鐵(mg)0.080.05銅銅(g)39.021.0鋅鋅(g) 295.0361.0 76母乳與牛乳成分比較母乳與牛乳成分比較成分成分母乳母乳(100ml)牛乳牛乳(100ml)維生素維生

30、素A(g)60.031.0維生素維生素C(mg)3.801.50硫胺素硫胺素(mg)0.020.04核黃素核黃素(mg)0.030.20尼克酸當(dāng)量尼克酸當(dāng)量(mg)0.620.89維生素維生素B12(g)0.010.31葉酸葉酸(g)5.25.2嬰兒配方奶嬰兒配方奶 沒(méi)有母乳時(shí)使用沒(méi)有母乳時(shí)使用-配方奶配方奶 牛奶缺點(diǎn)牛奶缺點(diǎn)- 比例不合適比例不合適 配方奶依據(jù)：據(jù)母乳營(yíng)養(yǎng)成分含量及組配方奶依據(jù)：據(jù)母乳營(yíng)養(yǎng)成分含量及組成模式成模式 牛奶中加入：乳清粉牛奶中加入：乳清粉 亞麻酸亞麻酸 乳糖乳糖 脫去部分脫去部分Ca 、P、 Na鹽鹽 強(qiáng)化維生素強(qiáng)化維生素A、D 強(qiáng)化?；撬?、核酸等強(qiáng)化?；撬?、核酸等78添加輔食添加輔食v時(shí)間：46個(gè)月v過(guò)早n嬰兒吸吮減少，影響乳汁分泌n影響嬰兒胃腸防御功能的發(fā)育及局部免疫機(jī)制腹瀉、過(guò)敏性濕疹n嬰兒及兒童期肥胖v過(guò)晚n營(yíng)養(yǎng)不良n兒童偏食、挑食79斷奶過(guò)渡期斷奶過(guò)渡期為滿(mǎn)足迅速發(fā)