茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床觀察

1、茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床觀察摘要：目的：觀察茵梔黃顆粒在治療新生兒病理性 黃疸中的臨床療效。方法：將本院兒科2013年8月-2014年 8月收治的黃疸患兒250例隨機(jī)分成治療組（茵梔黃顆粒組） 與對(duì)照組（常規(guī)組），每組125例，給予治療組患兒茵梔黃 顆粒加常規(guī)方法進(jìn)行治療，給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療，觀察 兩組用藥后患兒血清總膽紅素水平（tbil）及黃疸持續(xù)時(shí)間； 結(jié)果：治療組的總有效率（96%）比對(duì)照組（82. 4%）有明顯 提高，且tbil下降情況及黃疸持續(xù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，存在 明顯差異性（p0. 05）,具有比較意義。1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2. 1中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)：參照王受傳主編的七版中醫(yī)兒

2、 科學(xué)2： （1）濕熱發(fā)黃：全身皮膚、面目發(fā)黃，色較鮮 明，并見發(fā)熱，煩躁，啼哭不安，口渴，尿少色黃，嘔吐， 便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，指紋紫；（2）寒濕發(fā)黃：身、目、 尿俱黃，日久不退，黃色晦暗，面色欠華，不思乳食，納少 腹脹，食后易吐，大便稀薄或完谷不化，舌淡，苔白膩；（3） 瘀積發(fā)黃：身、目、尿俱黃，黃色較深且晦暗，逐漸加重， 納少易吐，腹部膨隆，大便搪，色如陶土，時(shí)伴腹痛，皮膚 有瘀斑，兼見蚯血，指紋紫滯，舌暗紅或微紫，苔黃。1. 2. 2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)新生兒病理性黃疸依據(jù)兒科學(xué)第七版病理性 黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)3； (2)生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；(3)血清 膽紅素足月兒221umol/l

3、(12. 9mg/dl )、早產(chǎn)兒 257umol/l (15mg/dl)； (3)黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周; (4)黃疸退而又現(xiàn)；(5)血清結(jié)合膽紅素34 umol/l (加 g/dl )o1. 3.納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合上述中醫(yī)證候診斷及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)出 生的足月兒和近足月兒(胎齡滿37周且生后28天內(nèi)的患 兒)；(3)患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書，愿意接受治療，能夠 配合采集臨床資料者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；(2) 出生超過(guò)28天的新生兒；(3)合并其它嚴(yán)重腦病、心肺功 能不全者；(4)家長(zhǎng)不予配合者；(5)臨床確診為新生兒膽 道閉鎖者；(6

4、)中醫(yī)證型屬于胎黃風(fēng)動(dòng)和胎黃虛脫型患者。 具備上述任一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。1. 5檢測(cè)方法采用日本美能達(dá)jm-103經(jīng)皮膽紅素儀，測(cè)定前額部位 為眉心1cm,觀察治療前后的經(jīng)皮膽紅素(tcb)指數(shù)，進(jìn)行 療效比較。1. 6治療方法給予對(duì)照組患兒常規(guī)治療的方法：藍(lán)光照射、根據(jù)病因 對(duì)癥治療；給予治療組的治療方法：藍(lán)光照射，單面藍(lán)光 光療法，間歇照射，照射時(shí)間為每天12小時(shí)，同時(shí)給予患 兒服用茵梔黃顆粒1/2包，每日三次。兩組患兒均保持正常 母乳喂養(yǎng)方式，用藥5天后用黃疸儀經(jīng)皮對(duì)膽紅素值進(jìn)行重 新復(fù)查。1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：通過(guò)5d時(shí)間的治療后，黃疸有了很顯著的消退, 經(jīng)皮對(duì)膽紅素值進(jìn)行測(cè)定小于7mg/dl；有效：通過(guò)5d時(shí)間 的治療后，皮膚黃疸消退效果不明顯，經(jīng)皮對(duì)膽紅素值進(jìn)行 測(cè)定高于10mg/dl；無(wú)效：治療后，患兒黃疸沒有消退或者 更加嚴(yán)重。1. 8統(tǒng)計(jì)學(xué)