NLR在結腸癌的意義

1、1中性粒細胞與淋巴細胞比值對中性粒細胞與淋巴細胞比值對IIA期結腸癌預后的預測價值期結腸癌預后的預測價值丁培榮，萬德森，潘志忠中山大學腫瘤醫(yī)院 輔助化療對II期結腸癌的價值尚存在爭議 高危II期患者可能從輔助化療中獲益一、研究背景J Clin Oncol 2004, 22(10):1797-1806高危患者？高危患者？ 現(xiàn)有指標現(xiàn)有指標 T4、合并梗阻、穿孔、合并梗阻、穿孔、淋巴脈管侵犯、分化差淋巴脈管侵犯、分化差淋巴結數目不夠淋巴結數目不夠 存在問題：存在問題： 尚無循證醫(yī)學證據證實尚無循證醫(yī)學證據證實伴有以上高危因素的患伴有以上高危因素的患者能夠從輔助化療中獲者能夠從輔助化療中獲益益 探索

2、性指標探索性指標: : 分子指標分子指標 18q缺失、缺失、TSTS酶、酶、P53P53突突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定等 存在問題：存在問題： 價格昂貴價格昂貴 尚未廣泛應用到臨床尚未廣泛應用到臨床Journal of Clinical Oncology 2004, 22(16):3408-3419Dis Colon Rectum 2004, 47(7):1216-1224.J Clin Oncol 2005, 23(24):5635-5643N Engl J Med 2003, 349(3):247-257J Clin Oncol 2006, 24(29):4685-4691Ann

3、Surg Oncol 2008, 15(8):2120-2128 中性粒細胞淋巴細胞比值（NLR）系統(tǒng)性炎癥及免疫相關指標 NLR升高預測預后晚期結直腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、膽管細胞癌、原發(fā)性肝癌晚期腸癌化療后NLR“正?；闭哳A后好假說假說：NLR預測IIA結腸癌的預后J Surg Oncol 2005, 91(3):181-184.Annals of Surgical Oncology 2009, 16(3):614-622.Cancer Immunol Immunother 2009, 58(1):15-23.J Surg Oncol 2008, 97(6):513-518.Worl

4、d J Surg 2008, 32(8):1757-1762.二、材料和方法IIA期結腸癌患者（期結腸癌患者（ 141例）例）臨床、病理指標、臨床、病理指標、NLR和和CEA等等根治性手術，未行輔助化療；根治性手術，未行輔助化療；排除炎癥狀態(tài)排除炎癥狀態(tài)生存分析生存分析（ Kaplan-Meier ，Cox回歸）回歸）預后預測因子預后預測因子1 - Specificity1.00.80.60.40.20.0Sensitivity1.00.80.60.40.20.0Reference LineNLRNumber of LNSource of the Curve三、結果三、結果根據ROC曲線選取敏

5、感性和特異性最好的NLR和淋巴結數目的分界值NLR分界值為4淋巴結數目分界值為15個單因素分析單因素分析 NLR狀態(tài)狀態(tài) 淋巴結送檢數目淋巴結送檢數目Months100.0080.0060.0040.0020.000.00Recurrence Free Survival1.00.80.60.40.20.0ElevatedNormalNLR StatusP0.01Months100.0080.0060.0040.0020.000.00Recurrence Free Survival1.00.80.60.40.20.01515Number of Lymph node samplingP4 vs 4

6、)0.0044.59 (1.63-12.92)0.003 4.88 (1.73-13.75)LN sampling (15 vs 15)0.0283.61 (1.15-11.36)0.0223.80 (1.21-11.90)淋巴細胞（L）中性粒細胞（N）討論：NLR預測預后的可能機制NLRCXCL8, VEGF, MMP等腫瘤因子等腫瘤因子抗腫瘤免疫反應抗腫瘤免疫反應 Annals of Surgery 2009, 250(1):141-151. NLR預測IIA期結直腸癌的預后， 危險分層 篩選高?；颊哌M行臨床試驗 NLR測定方法簡單，不增加額外的檢查費用 容易廣泛應用NLR預測化療反應？預測化療反應？NLR