中藥內(nèi)外合治乳腺增生病臨床觀察

1、中藥內(nèi)外合治乳腺增生病臨床觀察【關(guān)鍵詞】 纖維囊性??；乳腺/中醫(yī)藥療法；消癖飲；大膏藥0引言為了觀察中藥內(nèi)服治療或單純中藥外敷治療或內(nèi)外合治等三種方法治療乳腺增生病的療效水平，我們采用中藥消癖飲水煎服或單純用大膏藥外敷患處或上述兩種方法聯(lián)合的內(nèi)服外敷法等三種方法治療乳腺增生病，體會(huì)如下.1對(duì)象和方法1.1對(duì)象本院199903/200503門診病例300例符合上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社2003年出版的上海市中醫(yī)病證診療效常規(guī)1中乳癖的診斷依據(jù)，配合乳腺彩色B超檢查除外其他病變. 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照1組（內(nèi)服）和對(duì)照2組（外敷）. 治療組100例，年齡15歲53歲，其中1540歲74例(占74%)，4

2、1歲53歲26例(占26%);病程1 mo22 a，病程3 a者76例(占76%)；乳房單側(cè)患病36例，雙側(cè)患病64例. 對(duì)照1組100例，年齡1351歲，其中15歲40歲73例(占73%),41歲53歲27例(占27%);病程1 mo21 a，病程3 a者77例(占77%);乳房單側(cè)患病38例，雙側(cè)患病62例. 對(duì)照2組組100例，年齡1352歲，其中1540歲75例(占75%)，4152歲25例(占25%);病程1 mo22 a，病程3 a者78例（占78.%）；乳房單側(cè)患病37例，雙側(cè)患病63例. 3組病例年齡、病程、病情分布差異無顯著性（P0.05），具有可比性.1.2方法內(nèi)外合治治療

3、組口服消癖飲（元參、夏枯草、貓爪草、山慈姑、莪術(shù)、柴胡、香附、青皮等），每日一劑水煎分2次于飯后服，連續(xù)服30 d為1療程，月經(jīng)期酌加補(bǔ)腎補(bǔ)氣藥，如兔絲子、黃芪、補(bǔ)骨脂，鹿角霜內(nèi)服. 并于月經(jīng)周期第14日起用中藥大膏藥（主要成分紅花、生川烏、生草烏等），外敷乳腺增生疼痛、腫塊部位，連敷14 d為1療程. 對(duì)照1組用辨證方法內(nèi)服消癖飲治療，連續(xù)服30 d為1療程;對(duì)照2組用大膏藥外敷乳腺增生疼痛、腫塊部位，30 d為1療程. 全部病例連用3個(gè)療程，治療期間停用其他藥物及其他方法治療.2結(jié)果治療組100例，治愈76例，好轉(zhuǎn)20例，未愈4例，總有效率96%. 對(duì)照1組100例，治愈33例，好轉(zhuǎn)41例

4、，未愈26例，總有效率74%；對(duì)照2組100例，治愈20例，好轉(zhuǎn)53例，未愈27例，總有效率73%. 治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P0.01). 口服消癖飲的病例在治療過程中，未見明顯毒副反應(yīng)，大膏藥外敷過程中有6例發(fā)生接觸性皮炎，停藥后自行消失. 對(duì)全部治愈病例追蹤觀察3 mo，無復(fù)發(fā). 治療組全部病例治療前后測(cè)定黃體期血清二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、卵泡刺激素（FsH）、黃體生成素（LH）和泌乳素（PRL）等，結(jié)果顯示治療后PRL明顯降低(P<0.05). 而P，T明顯回升(P均<0.05)，F(xiàn)sH，E2和LH改變不顯著（P均0.05,表1).表1治療組治療

5、前后黃體期血清各項(xiàng)指標(biāo)變化比較（略）3討論乳腺增生病屬中醫(yī)乳癖范疇，本病病機(jī)復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為以沖任不調(diào)為發(fā)病基礎(chǔ)，肝氣郁結(jié)為誘因，痰瘀互結(jié)為結(jié)果2，西醫(yī)認(rèn)為病理上與內(nèi)分泌紊亂，雌性激素分泌過高有關(guān)，單純西醫(yī)除了主張手術(shù)治療及用激素治療外，無特異性治療. 中醫(yī)治療本病有獨(dú)到之處，不僅方法多樣，而且遠(yuǎn)期療效好，但從上述三種治療方法比較看，單一治療難以達(dá)到理想效果，而采用綜合療法，內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧，發(fā)揮中醫(yī)綜合治療的優(yōu)勢(shì)療效最佳. 治療組治愈率達(dá)76%，總有效率96.%，與其他兩組比較差異有顯著性(P<0.01).乳腺是性器官，直接受卵巢雌、孕激素的影響而發(fā)生周期性的生理增生和復(fù)原.

6、當(dāng)過度增生和復(fù)原不全時(shí)，就形成本病3，本研究通過乳腺靶器官的變化，根據(jù)性激素的周期變化，用中藥調(diào)整激素水平，以達(dá)到治療目的. 尤其在月經(jīng)期酌加補(bǔ)腎補(bǔ)氣之藥更能補(bǔ)腎填精，獲得滿意療效.內(nèi)服消癖飲既能疏肝理氣散結(jié)治其標(biāo)，又能調(diào)攝沖任治其本；消癖飲中柴胡、香附、青皮疏肝行氣止痛，現(xiàn)代藥理能促進(jìn)局部循環(huán)作用，夏枯草、貓爪草能化痰散結(jié)，莪術(shù)、山慈姑能通乳絡(luò)散結(jié)，現(xiàn)代藥理有抗乳癌作用，元參、清熱散結(jié)，月經(jīng)期間加服的鹿角霜、補(bǔ)骨脂能補(bǔ)腎壯陽，調(diào)理沖任，現(xiàn)代藥理有性激素樣作用，諸藥合用，在不同的階段用中藥調(diào)節(jié)性激素水平，提高靶器官對(duì)內(nèi)源性黃體素的效應(yīng)，從而達(dá)到治療目的4. 外用大藥膏直接作用于乳房腫塊，使藥物經(jīng)皮吸收,發(fā)揮局部解毒散結(jié)、活絡(luò)祛瘀，通絡(luò)止痛之功能，一方面能直達(dá)病處，另一方面通過經(jīng)絡(luò)氣血作用調(diào)節(jié)乳房功能，促進(jìn)乳腺增生復(fù)原，且膏貼使用方便，患者易于接受. 故內(nèi)外合治療效最優(yōu).【參考文獻(xiàn)】1 上海市衛(wèi)生局. 上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)M. 上海:上海市中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2003:159.2 韓明向,田金州. 現(xiàn)代中醫(yī)臨床辨病治療學(xué)M. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:1403.3