產(chǎn)科胎膜早破護理查房實用教案

1、會計學1產(chǎn)科產(chǎn)科(chnk)胎膜早破護理查房胎膜早破護理查房第一頁，共37頁?；靖拍罨靖拍?病例導入病例導入2輔助檢查輔助檢查3護理程序護理程序5治療原則治療原則4健康教育健康教育6第1頁/共36頁第二頁，共37頁。第2頁/共36頁第三頁，共37頁。第3頁/共36頁第四頁，共37頁。第4頁/共36頁第五頁，共37頁。第5頁/共36頁第六頁，共37頁。第6頁/共36頁第七頁，共37頁。第7頁/共36頁第八頁，共37頁。第8頁/共36頁第九頁，共37頁。第9頁/共36頁第十頁，共37頁。第10頁/共36頁第十一頁，共37頁。第11頁/共36頁第十二頁，共37頁。第12頁/共36頁第十三頁，共3

2、7頁。第13頁/共36頁第十四頁，共37頁。史史 產(chǎn)科情況產(chǎn)科情況(qngkung)(qngkung)宮高：宮高：37cm 37cm 腹圍腹圍：99cm99cm胎心：胎心：140140次次 / /分分 胎動：良胎動：良 宮縮：宮縮：偶有偶有 胎兒大?。禾捍笮。?500-3500-3900g 3900g 骨盆外測量：骨盆外測量：23cm-23cm-25cm-20cm-9cm25cm-20cm-9cm第14頁/共36頁第十五頁，共37頁。第15頁/共36頁第十六頁，共37頁。第16頁/共36頁第十七頁，共37頁。第17頁/共36頁第十八頁，共37頁。第18頁/共36頁第十九頁，共37頁。第19頁

3、/共36頁第二十頁，共37頁。第20頁/共36頁第二十一頁，共37頁。項項 目目結(jié)結(jié) 果果生物參考區(qū)間生物參考區(qū)間檢查時間檢查時間檢查類別檢查類別白細胞計數(shù)8.703.5-9.52016.5.22血常規(guī)+CRP單核細胞計數(shù)0.610.1-0.62016.5.22血常規(guī)+CRP中性粒細胞計數(shù)5.761.8-6.32016.5.22血常規(guī)+CRP血紅蛋白測定119130-1752016.5.22血常規(guī)+CRP血肌酐4144-972016.5.22肝腎糖白蛋白34.040-552016.5.22肝腎糖總蛋白60.065-852016.5.22肝腎糖纖維蛋白原3.232-42016.5.22凝血四項尿

4、酮體2+2016.5.22尿液分析管型1.590-1.32016.5.22尿液分析白細胞146.300-252016.5.22尿液分析紅細胞587.300-252016.5.22尿液分析第21頁/共36頁第二十二頁，共37頁。藥物作用藥物作用藥物名稱藥物名稱用法用法抗炎頭孢呋辛鈉靜滴促進子宮收縮縮宮素靜滴營養(yǎng)液耐能+林格+氨基酸+VC靜滴產(chǎn)科常規(guī)治療：血氧監(jiān)測、氧氣吸入、產(chǎn)前常規(guī)檢查、呼吸訓練、膀胱功能(gngnng)訓練、跌倒風險評估、預防壓瘡護理、圍產(chǎn)期健康咨詢指導、產(chǎn)后圍產(chǎn)期乳房按摩、新生兒先天疾病篩查第22頁/共36頁第二十三頁，共37頁。第23頁/共36頁第二十四頁，共37頁。有感染

5、有感染(gnrn)的危險的危險有胎兒受傷有胎兒受傷(shu shng)的危險的危險焦慮焦慮 潛在并發(fā)癥：泌尿系的感染潛在并發(fā)癥：泌尿系的感染有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 潛在并發(fā)癥：腸粘連、腸梗阻潛在并發(fā)癥：腸粘連、腸梗阻知識缺乏知識缺乏第24頁/共36頁第二十五頁，共37頁。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬(fsh)醫(yī)院醫(yī)院 姓名：李智慧(zhhu) 住院號：0001157057 頁碼：1 時間時間護理診護理診斷問題斷問題預期目標預期目標護理措施護理措施評價評價日期日期效果效果評價評價1.2.1.2.3 3評價者評價者2016.5.22有胎兒受傷危險:與臍帶脫垂、羊水少、

6、胎兒在宮內(nèi)感染有關(guān) 胎兒危險性降低 1、孕婦絕對臥床休息，預防臍帶脫垂。2、嚴密觀察胎心音胎動變化，胎心監(jiān)護QD，氧氣吸入BID，指導孕婦左側(cè)臥位、自數(shù)胎動。3、嚴密觀察羊水量，性狀并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。4、注意觀察宮縮情況，進入產(chǎn)程及時送產(chǎn)房。必要時做好搶救新生兒準備。5.23 1張澤涵護理護理(hl)計劃單計劃單第25頁/共36頁第二十六頁，共37頁。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬(fsh)醫(yī)院醫(yī)院 姓名：李智慧(zhhu) 住院號：0001157057 頁碼：1 時間時間護理診護理診斷問題斷問題預期目標預期目標護理措施護理措施評價評價日期日期效果效果評價評價1.2.1.2.

7、3 3評價者評價者5.22 有感染的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)孕婦無感染發(fā)生1.保持病室安靜，抬高病人床頭15-30度。2.遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓的藥物。3.囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動。4.如病人出現(xiàn)便秘，遵醫(yī)囑及時應用緩瀉劑，以免引起顱內(nèi)壓增高。5.注意觀察患者神志瞳孔變化，密切觀察生命體征，注重患者主訴。5.23 1張澤涵護理護理(hl)計劃單計劃單第26頁/共36頁第二十七頁，共37頁。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬(fsh)醫(yī)院醫(yī)院 姓名：李智慧 住院(zh yun)號：0001157057 頁碼：1 時間時間護理診護理診斷問題斷問題預期目標預期目標護理措施

8、護理措施評價評價日期日期效果效果評價評價1.2.1.2.3 3評價者評價者5.22 恐懼：與知識缺乏、擔心胎兒和自身安危有關(guān)。 孕婦焦慮癥狀減輕，了解疾病相關(guān)知識及注意事項。 1、提供心理支持，向孕婦講解胎膜早破雖有可能引起臍帶脫垂，感染，但只要積極配合治療和護理這種可能就會減少。、提供心理支持，向孕婦講解胎膜早破雖有可能引起臍帶脫垂，感染，但只要積極配合治療和護理這種可能就會減少。2、根據(jù)胎心監(jiān)護及時向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)健康信息，以減少其焦慮，緊張的情緒。、根據(jù)胎心監(jiān)護及時向孕婦提供胎兒在宮內(nèi)健康信息，以減少其焦慮，緊張的情緒。3、評估病人知識缺乏和學習能力，介紹疾病的相關(guān)知識。、評估病人知

9、識缺乏和學習能力，介紹疾病的相關(guān)知識。5.23 1張澤涵護理護理(hl)計劃單計劃單第27頁/共36頁第二十八頁，共37頁。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬(fsh)醫(yī)院醫(yī)院 姓名(xngmng)：李智慧 住院號：0001157057 頁碼：1 時間時間護理診護理診斷問題斷問題預期目標預期目標護理措施護理措施評價日評價日期期效果效果評價評價1.2.31.2.3評價者評價者5.23 疼痛：與臨產(chǎn)前規(guī)律宮縮及產(chǎn)后切口有關(guān) 能正確對待疼痛，配合醫(yī)護人員 1、產(chǎn)前：為其安置舒適的產(chǎn)房環(huán)境，避免各種不必要的刺激；囑其深呼吸，緩解宮縮帶來的疼痛，并取左側(cè)臥位，保證胎兒供氧；協(xié)助產(chǎn)婦給予熱飲，緩解疼痛；

10、與產(chǎn)婦聊天，分散其對疼痛的注意力。 、產(chǎn)前：為其安置舒適的產(chǎn)房環(huán)境，避免各種不必要的刺激；囑其深呼吸，緩解宮縮帶來的疼痛，并取左側(cè)臥位，保證胎兒供氧；協(xié)助產(chǎn)婦給予熱飲，緩解疼痛；與產(chǎn)婦聊天，分散其對疼痛的注意力。 2、產(chǎn)時：給產(chǎn)婦予鼓勵，幫助她重、產(chǎn)時：給產(chǎn)婦予鼓勵，幫助她重建信心，以最好的狀態(tài)配合胎兒的娩出，并以良好的精神狀態(tài)來調(diào)養(yǎng)產(chǎn)后的身體。 3、產(chǎn)后：定時給予子宮按摩，以減輕產(chǎn)婦的疼痛；鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，促進子宮恢復，每半個小時觀察一次出血量，按摩子宮。3、產(chǎn)后：定時給予子宮按摩，以減輕產(chǎn)婦的疼痛；鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，促進子宮恢復，每半個小時觀察一次出血量，按摩子宮。5.26 2張

11、澤涵護理護理(hl)計劃單計劃單第28頁/共36頁第二十九頁，共37頁。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬(fsh)醫(yī)院醫(yī)院 姓名：李智慧(zhhu) 住院號：0001157057 頁碼：1 時間時間護理診護理診斷問題斷問題預期目標預期目標護理措施護理措施評價評價日期日期效果效果評價評價1.2.1.2.3 3評價者評價者5.23 自理能力活動缺陷：與胎膜早破要求臥床休息有關(guān)滿足患者基本生活需要 1.濕掃床BID，及時更換潮濕污染的床單、衣褲,做好晨晚間護理。2.勤巡視病房，了解患者所需。3.將傳呼器放在病人觸手可及處。 5.26 2張澤涵護理護理(hl)計劃單計劃單第29頁/共36頁第三十頁

12、，共37頁。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬(fsh)醫(yī)院醫(yī)院 姓名：李智慧 住院(zh yun)號：0001157057 頁碼：1 時間時間護理診護理診斷問題斷問題預期目標預期目標護理措施護理措施評價評價日期日期效果效果評價評價1.2.1.2.3 3評價者評價者5.23 有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)后活動受限，臥床有關(guān)孕婦未發(fā)生壓瘡 1.保持床單位的整潔，干燥。2.勤觀察，勤翻身，每兩小時翻身一次。 5.24 1張澤涵護理護理(hl)計劃單計劃單第30頁/共36頁第三十一頁，共37頁。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬(fsh)醫(yī)院醫(yī)院 姓名：李智慧(zhhu) 住院號：0001157

13、057 頁碼：1 時間時間護理診護理診斷問題斷問題預期目標預期目標護理措施護理措施評價評價日期日期效果效果評價評價1.2.1.2.3 3評價者評價者5.23 潛在并發(fā)癥：腸粘連、腸梗阻未發(fā)生腸粘連、腸梗阻 1.麻醉期過后，囑患者盡量床上活動。2.排氣后進食，但勿進食產(chǎn)氣的食物。5.24 1張澤涵護理護理(hl)計劃單計劃單第31頁/共36頁第三十二頁，共37頁。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬(fsh)醫(yī)院醫(yī)院 姓名：李智慧(zhhu) 住院號：0001157057 頁碼：1 時間時間護理診護理診斷問題斷問題預期目標預期目標護理措施護理措施評價評價日期日期效果效果評價評價1.2.1.2.3 3評價者評價者20162016-5-5-2222有感染有感染的危險：的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關(guān)孕婦無感孕婦無感染發(fā)生染發(fā)生1.保持病室安靜，抬高病人床頭15-30度2.遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓的藥物3.囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動