全胸腔鏡下肺葉切除治療肺癌PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1全胸腔鏡下肺葉切除治療肺癌全胸腔鏡下肺葉切除治療肺癌第1頁(yè)/共29頁(yè)常規(guī)開胸常規(guī)開胸VATSP KP K第2頁(yè)/共29頁(yè)全胸腔鏡下解剖式肺葉切除術(shù)2006年年3月以來(lái)，我院開展了不需撐開肋骨的完月以來(lái)，我院開展了不需撐開肋骨的完全電視胸腔鏡下的解剖式肺葉切除術(shù)全電視胸腔鏡下的解剖式肺葉切除術(shù)第3頁(yè)/共29頁(yè)第4頁(yè)/共29頁(yè)麻醉與體位麻醉與體位l 采用雙腔氣管插管健側(cè)單肺通氣，靜采用雙腔氣管插管健側(cè)單肺通氣，靜 氣復(fù)合全身麻醉氣復(fù)合全身麻醉l 病人取健側(cè)病人取健側(cè)90臥位，不需腰橋抬高的臥位，不需腰橋抬高的 體位體位第5頁(yè)/共29頁(yè)手術(shù)切口手術(shù)切口l 胸腔鏡孔胸腔鏡孔第第7或第或第8肋間

2、腋中線，肋間腋中線，1.5cml 主操作切口主操作切口腋前線與鎖骨中線之間第腋前線與鎖骨中線之間第3或或4 肋間或肋骨水平肋間或肋骨水平 病灶病灶2cm經(jīng)肋間入胸，經(jīng)肋間入胸，3cm；病灶；病灶2cm 切除相應(yīng)小段肋骨經(jīng)肋床置入胸，切除相應(yīng)小段肋骨經(jīng)肋床置入胸，35cm l 副操作切口副操作切口腋后線與肩胛下線間，腋后線與肩胛下線間，1.5cm 手術(shù)方法第6頁(yè)/共29頁(yè)手 術(shù) 切手 術(shù) 切口口經(jīng)肋間主操作切口（約經(jīng)肋間主操作切口（約3cm） 經(jīng)肋床主操作切口（經(jīng)肋床主操作切口（35cm ） 第7頁(yè)/共29頁(yè) 不撐開肋骨，完全在監(jiān)視器指引下不撐開肋骨，完全在監(jiān)視器指引下 用器械在胸腔內(nèi)操作用器械

3、在胸腔內(nèi)操作手 術(shù) 方 法第8頁(yè)/共29頁(yè)手 術(shù) 方 法第9頁(yè)/共29頁(yè)手 術(shù) 方 法 將切除之肺葉標(biāo)本放入標(biāo)本袋后沿主操將切除之肺葉標(biāo)本放入標(biāo)本袋后沿主操作作 切口取出切口取出 清掃肺門縱隔淋巴結(jié)清掃肺門縱隔淋巴結(jié) 沖洗胸腔，于胸腔鏡沖洗胸腔，于胸腔鏡 孔放置胸腔閉式引流孔放置胸腔閉式引流 管，關(guān)胸管，關(guān)胸第10頁(yè)/共29頁(yè)第11頁(yè)/共29頁(yè)手 術(shù) 結(jié) 果第12頁(yè)/共29頁(yè)手 術(shù) 結(jié) 果第13頁(yè)/共29頁(yè)手 術(shù) 結(jié) 果第14頁(yè)/共29頁(yè)電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)的發(fā)展 第15頁(yè)/共29頁(yè)對(duì)VATS肺葉切除術(shù)的顧慮第16頁(yè)/共29頁(yè)優(yōu) 點(diǎn)第17頁(yè)/共29頁(yè)優(yōu) 點(diǎn)第18頁(yè)/共29頁(yè)優(yōu) 點(diǎn)第19頁(yè)/共29頁(yè)優(yōu) 點(diǎn)第20頁(yè)/共29頁(yè)優(yōu) 點(diǎn)第21頁(yè)/共29頁(yè)有 限 經(jīng) 驗(yàn)第22頁(yè)/共29頁(yè)有 限 經(jīng) 驗(yàn)第23頁(yè)/共29頁(yè)有 限 經(jīng) 驗(yàn)第24頁(yè)/共29頁(yè)有 限 經(jīng) 驗(yàn)第25頁(yè)/共29頁(yè)有 限 經(jīng) 驗(yàn)第26頁(yè)/共29頁(yè)好 消 息2008年4月11-14日全國(guó)胸腔鏡與微創(chuàng)胸外科學(xué)術(shù)會(huì)在第三軍醫(yī)大學(xué)大