中醫(yī)五行相生、相克、相乘、相悔之歐陽(yáng)德創(chuàng)編

1、第一講：五行相生.相克、相乘.相侮的理解 五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著遞相資生、助長(zhǎng)和促 進(jìn)的關(guān)系，其規(guī)律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克是指木、火、土、金、水之間存在著遞相克制、制約的關(guān) 系，其規(guī)律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 五行相乘是指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制，為五行之間 的 異 常 克 制 現(xiàn) 象。 五行相侮是指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，為五行之 間 的 異 常 克 制 現(xiàn) 象。 相乘和相侮，是指五行系統(tǒng)關(guān)系在外界因素的作用影響下所產(chǎn)生的 反常狀態(tài)，都是指五行之間不正常的相克。作為人體，則是病理上 的相互傳變。相乘：即相

2、克的太過(guò)，超過(guò)了正常的制約力量，從而使五行系統(tǒng)結(jié) 構(gòu)關(guān)系失去正常的協(xié)調(diào)。此種反?，F(xiàn)象的產(chǎn)生，一般有兩種情況：1、是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。如土氣不足，則木乘土（虛）。2、是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強(qiáng)而襲其應(yīng)制之行。如木氣 亢極，不受金制，則木（亢）乘土，從而使土氣受損。 應(yīng)當(dāng)說(shuō)明，“相克”與“相乘”是有區(qū)別的。 相侮，即相克的反向，乂叫“反克”，是五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正 常協(xié)調(diào) 的另一種表現(xiàn)。同樣也有兩種情況:1、是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。如金本克木，若木氣 亢極，不受金制，反來(lái)侮金，即為木（亢）侮金。2、二是克者本身衰弱，被克者因其衰而侮之。如金本克木，若金氣

3、 虛衰，則木因其衰而侮金，即為木侮金（衰）。 一般來(lái)說(shuō)，凡因某一行過(guò)度亢盛而產(chǎn)生相乘或相侮，如木亢乘土或 木亢侮金等，在病變過(guò)程中常表現(xiàn)為機(jī)能過(guò)亢的實(shí)證性病理變化； 而因某一行虛衰所導(dǎo)致的相乘或相侮，如木乘土虛或木侮弱金等， 則常表現(xiàn)為機(jī)能不足的虛證性病理變化。 第二講：相生.相克、相乘.相侮對(duì)應(yīng)的五臟生克乘侮生 心 脾 肺 腎 肝脾 腎 心 肺 肝23456789OIX木火土金水土金水木次五五五是是 是是是的的 .的的的應(yīng)應(yīng)相 應(yīng)應(yīng)應(yīng)對(duì)對(duì) 對(duì)對(duì)對(duì)臟臟 談臟臟臟五五談土水火金克 克克克克工 木土水火金是是是是是 A'lb.Atlu.AtlutAl'lJAM AM 4 應(yīng)應(yīng)應(yīng)應(yīng)應(yīng)

4、 對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)對(duì) 臟臟臟臟臟 五五五五生生生生生 克克克克克 肝心脾肺腎 肝脾腎心肺再次談相乘11、 木乘五臟對(duì)應(yīng)的肝乘脾12、 土乘五臟對(duì)應(yīng)的脾乘腎13、 水乘五臟對(duì)應(yīng)的腎乘心14、 火乘五臟對(duì)應(yīng)的心乘肺15、金乘木五臟對(duì)應(yīng)的是肺乘肝再談相侮16、 木侮金五臟對(duì)應(yīng)的肝侮肺17、金侮火五臟對(duì)應(yīng)的肺侮心18、火侮水五臟對(duì)應(yīng)的心侮腎19、 水侮土五臟對(duì)應(yīng)的腎侮脾20、 土侮木五臟對(duì)應(yīng)的脾侮肝共二十條，簡(jiǎn)稱為病機(jī)20條，每一條在臨床上都可以得到靈活的運(yùn) 用。如果熟悉了二十條的辯證用藥思路，則可以化繁為簡(jiǎn)，將會(huì)在 浩如煙海的中醫(yī)古籍中看清古代醫(yī)家的用藥思路。第三講：病機(jī)第一條"木生火"

5、的生理病理機(jī)制及臨床運(yùn)用 “木生火”通過(guò)樸素的唯物主義向我們揭示了自然界中的一種能量變化過(guò)程，即木材在燃燒過(guò)程中釋放出火焰，此過(guò)程中木材減少，轉(zhuǎn) 化成熱量，以火的形式釋放。古人通過(guò)取向類比，天人相應(yīng)，將人 體的五臟六腑與之聯(lián)系起來(lái)，從哲學(xué)的角度，來(lái)闡釋心（小腸）與 肝 膽 的 關(guān) 系木火相生關(guān)系舌人體的正常生理過(guò)程中即表現(xiàn)為肝血和心臟的滋養(yǎng)關(guān)系:肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能正常，有助于心主血脈功能的正常 發(fā)揮； 肝的疏泄升發(fā)也有助于心陽(yáng)的旺盛； 此外，肝的疏泄功能正常，肝氣條達(dá)，就能輔助心主神志的功能, 達(dá) 到 血 氣 和 順肝乂為藏血之臟，內(nèi)寄相火為肝的生發(fā)之氣，心主生血而司君火， 火明則神

6、志清朗。在人體消化系統(tǒng)中，肝膽對(duì)食物的消化吸收起到了很至要的作用,肝膽分泌膽汁，促進(jìn)食物在小腸的消化吸收，為體的體現(xiàn)。 出現(xiàn)肝不生心的情況,這些都是木生火在人 有“生的"生理機(jī)制就有“不生”病理機(jī)制,人體就會(huì)得病。肝虛不能溫養(yǎng)心臟，則表現(xiàn)為血虧和生氣不強(qiáng)、心血和心陽(yáng)以及心 神衰弱，病理表現(xiàn)為消瘦、膽怯、心悸、驚惕、健忘、失眠、脈象 細(xì)弱或結(jié)代或寸脈不靜等。木不生火的虛證，多見(jiàn)神悄澹蕩不收， 意志消索。黃帝內(nèi)經(jīng)素云：“肝藏寒氣移于心，心主火而藏 神，神為寒氣所薄，薄則亂，故狂、膈中。消化系統(tǒng)中如果患有肝 膽系統(tǒng)疾病，病人會(huì)出現(xiàn)消化功能減退，小腸吸收不到營(yíng)養(yǎng)，心臟 自 然 得 不 到 能

7、 量 的 供 給 O木生火的臨床運(yùn)用，前提是出現(xiàn)了 “火不足”，然后從“木”的角 度來(lái)解決問(wèn)題。臨床上“火不足”代表了心臟的一系列虛證，如：心氣虛、心血 虛. 心 陰 虛、 心 陽(yáng) 虛 等。 從木生火的病理角度來(lái)看，可以從兩個(gè)方面來(lái)理解：1、實(shí)證一一木郁。疏泄升發(fā)失常，導(dǎo)致心氣受到影響。2、虛證一一木虛。肝臟本身氣血不足，不能正常發(fā)揮其“生心”的功能。臨床運(yùn)用：對(duì)于肝郁氣結(jié)，肝膽疏泄功能失常，導(dǎo)致心臟氣血虧虛 的患者，可以用疏肝利膽，活血理氣，養(yǎng)心安神來(lái)治療。例如膽結(jié) 石導(dǎo)致心臟病。采用溫膽湯加減可以收到很好的療效。對(duì)于肝血不 足，木不生火，心虛而陰不內(nèi)守，出現(xiàn)頭暈，睡眠不安，常被惡夢(mèng) 驚醒，

8、汗出透衣，醒后汗止，脈弦細(xì)，運(yùn)用酸棗仁湯益木生火，養(yǎng) 心斂汗，可以起到很好的療效。第四講：病機(jī)第二條“火生土”的臨床運(yùn)用 心為君，居君位，如“日”掛在麗空，萬(wàn)物的生長(zhǎng)離不開(kāi)太陽(yáng)的照 耀，太陽(yáng)可溫暖土地，土地能化生萬(wàn)物。在人，心火的溫煦作用， 可以使脾胃溫暖，從而起到消化和吸收食物的作用，繼而滋養(yǎng)全 身。如果心火衰微，則脾土冰寒，食物不能被腐熟，出現(xiàn)完谷不 化，不欲飲食的病例狀況，通過(guò)補(bǔ)心火，就能起到增強(qiáng)人體消化功 能的作用。患者張某，男，35歲，長(zhǎng)期消化不良，胃脹，吃飯后5 到6小時(shí)，打嗝時(shí)還可以打出為消化的食物，稍吃冷的食物，就會(huì) 出現(xiàn)腹瀉，得病多年，健胃消食片、保和丸吃了無(wú)數(shù)，仍不能解決

9、問(wèn)題，后予以講明火生土的道理，建議服用中藥，釆用桂枝、薙 口、瓜簍、干姜、菖蒲等為主藥，稍加健胃消食的藥材，一周治 愈，患者自覺(jué)療效神奇，而且多年的心臟病也好了不少。這里談的 火生土，期臨床運(yùn)用本質(zhì)就是補(bǔ)充心陽(yáng)，使心火升起來(lái)，才能起到 溫 陽(yáng) 脾 土 的 作 用。第五講：病機(jī)第三條“土生金”的臨床運(yùn)用 飲食入胃，經(jīng)胃之消化，小腸吸收，借脾上輸于肺，肺的宣發(fā)肅降 功能，將清的部分向上向外宣發(fā)滋養(yǎng)皮膚和毛發(fā)，將濁的部分肅降 滋養(yǎng)五臟六腑，故有“土生金”之說(shuō)。 對(duì)于慢性病，尤其是慢性肺病，通過(guò)調(diào)理脾胃，起到養(yǎng)肺補(bǔ)肺健肺 的 作用， 療效是很 顯 著 的。 患者陳某，男，45歲，患肺結(jié)核治療多年，療效

10、較差，西藥抗撈藥 用了兩年，還是消瘦、咯血、無(wú)食欲?！罢龤獯鎯?nèi)邪不可干”，患 者正氣衰微，自然難以治療，采用張西純的山藥粥的辦法，培養(yǎng)脾 胃，起到培土生金的口的，通過(guò)調(diào)理半月，患者體質(zhì)增強(qiáng)，臨床癥 狀都明顯得到改善，兩月后體重增加15斤，再繼續(xù)調(diào)理，同時(shí)結(jié)合 抗撈治療，三月后復(fù)查病灶鈣化，身體恢復(fù)，開(kāi)始上班工作。中醫(yī)的辯證治療其實(shí)是以五行辯證、臟腑辨證作為基礎(chǔ)的，如果不 明白“土生金”的道理，再好的辯證都是口搭，古人留下來(lái)的綱領(lǐng)性 文 字 的 確 很有指 導(dǎo) 意 義。 第六講：病機(jī)第四條“金生水”的臨床運(yùn)用 上面談到肺將脾輸送來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)宣發(fā)和肅降來(lái)進(jìn)行分配，其 中向下斂降成為了腎臟的營(yíng)養(yǎng)

11、來(lái)源，如果這個(gè)功能出現(xiàn)了故障，自 然會(huì)出現(xiàn)腎虧、腰膝酸軟。這樣的患者臨床經(jīng)常碰到，但吃補(bǔ)腎的 藥，一吃就上火，腰酸稍好些，滿臉卻長(zhǎng)包，一停藥就腎虧，忙壞 了醫(yī)生。吃完補(bǔ)腎的立即吃下火的，吃完下火的，再接著吃補(bǔ)腎 的，周而復(fù)始，還是腎虛得厲害。其實(shí)人體有很強(qiáng)的自生機(jī)制，我 們現(xiàn)在的生活水平并不差，不是硬需要天天吃補(bǔ)腎的藥，明口了肺 生腎的道理，其實(shí)補(bǔ)補(bǔ)肺，改善肺的肅降功能，腎虧不治自愈。臨 床上肅降肺氣的藥物有苦杏仁、冬花、枇杷葉、口果仁、五味子、 五倍子等，凡具有斂肺止咳作用的藥物都具有斂肺氣補(bǔ)腎氣的作 用。四兩撥千斤，糾正機(jī)體的氣機(jī)逆亂，改惡性循環(huán)為良性循環(huán)， 充分發(fā)揮人體自身的修復(fù)機(jī)制，許

12、多疑難雜癥就好了。治病其實(shí)就 這么簡(jiǎn)單。第七講：病機(jī)第五條“水生木”的臨床運(yùn)用 在大自然中，樹木的生長(zhǎng)離不開(kāi)陽(yáng)光.水分、空氣、土壤，如果沒(méi) 有水的滋潤(rùn)則大地干枯，萬(wàn)物蕭條，樹木枯萎乃至死亡，古人取向 于天，類比與人，結(jié)合五臟之規(guī)律，總結(jié)出了 “水生木”即“腎水 滋養(yǎng)肝木”的寶貴經(jīng)驗(yàn)。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，但五行相生的理 論仍然指導(dǎo)著我們的臨床實(shí)踐。 在臨床中運(yùn)行最多的就是“滋水涵木”法：即通過(guò)補(bǔ)陽(yáng)腎水，抑制 肝木的亢盛。在臨床上碰到肝陽(yáng)上亢的病人，其病機(jī)中除了肝陽(yáng)過(guò) 旺之外，其實(shí)蘊(yùn)含著肝陰不足（火旺則水虧），如果我們一味的釆 用清泄肝膽實(shí)火而忘卻了養(yǎng)護(hù)、培補(bǔ)肝陰，則肝火下了還長(zhǎng)，清了 還旺，這

13、就是為什么病人經(jīng)常說(shuō)“醫(yī)生啦，為什么我的火這么大， 吃了那么多下肝火的藥，還是火大呢？ ” 作為醫(yī)者，當(dāng)不通的病人反復(fù)詢問(wèn)一個(gè)問(wèn)題時(shí)，我們應(yīng)該反思，是 否我們治療的指導(dǎo)思想不對(duì)？是否考慮不周全？是否病機(jī)沒(méi)有參悟 透？對(duì)于肝火過(guò)重、肝陽(yáng)上亢的病人，通過(guò)補(bǔ)養(yǎng)腎水，培補(bǔ)肝陰，肝陽(yáng) 自然就亢不起來(lái)了。這類藥很多，比如：旱蓮草、女貞子、制首 烏、 熟 地、 淮 山 藥 等。 治療時(shí)要分清肝陽(yáng)上亢與肝經(jīng)濕熱的區(qū)別，前者屬于陰份不足，陽(yáng) 亢于上；后者屬于濕阻肝經(jīng)，陽(yáng)氣受阻，不得上達(dá)，郁澀而成熱。 后者可別再使用上述養(yǎng)陰補(bǔ)水的藥物，否則只會(huì)加重病情。 第八講：病機(jī)第六條“木克土”的臨床運(yùn)用。 樹根可以梳通土地

14、，使土地不至于板結(jié)。類比如人，肝膽分泌膽 汁，有助于脾胃對(duì)食物消化，兩者相互協(xié)同，完成食物的消化過(guò) 程。如果肝木的調(diào)達(dá)作用受到抑制，則脾胃功能也必然受到影響。 古人明確提出了 “見(jiàn)肝之病，治肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”,意思是說(shuō)： 作為醫(yī)生，遇到肝病的患者，我們應(yīng)當(dāng)明了，肝病會(huì)導(dǎo)致脾胃功能受損，在治療肝病的同時(shí)，一定要預(yù)先考遇到調(diào)理患者脾胃的脾胃 功能。脾胃屬土，主黃色。臨床上碰到肝膽疾病的患者，面色大多帶黃 色，這也進(jìn)一步證實(shí)“治肝傳脾”的道理。 膽囊炎、膽結(jié)石、乙肝、肝硬化.酒精肝、脂肪肝.甚至肝癌，這 些常見(jiàn)病的治療中，兼顧脾胃，貫徹“木克土”的相克理論，運(yùn)用 健脾的藥是非常關(guān)鍵的。本人曾治療一例乙肝患者，采用疏肝健 脾、解毒涼血的辦法，在不到一個(gè)月的時(shí)間使病人生化指標(biāo)轉(zhuǎn)陰 了，患者都不太相信這樣的治療效果。 “見(jiàn)肝休治肝”的境界需要慢慢的體會(huì)。第九講：病機(jī)第七條“火克金”的臨床運(yùn)用 心屬火，肺屬金。臨床上因“心病”而致“肺病”的情況很常見(jiàn)。 比 如 心 源 性 哮 喘 。大家可能會(huì)說(shuō)，你講的是中醫(yī)的五行，有將西醫(yī)的診斷扯進(jìn)來(lái)，是 否會(huì)混淆不清。我認(rèn)為，中醫(yī)要發(fā)展，不能排斥一些現(xiàn)代的診斷和檢測(cè)儀器，古為