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文檔簡介

1、低鉀血癥*患者，*病史回顧病史回顧15/2咳嗽、咳痰。輸液治療16/2 7pm輸液治療，感覺乏力17/2 3am乏力加重，四肢無力17/2 7am再次就診，輸液治療18/2 1am全身癱瘓18/2 6am不能起床18/2 4pm來我院就診*輔助檢查輔助檢查*指血糖：4.7mmol/l*心電圖：示竇性心動過緩、房性早搏、房室傳導阻滯。*血常規(guī)：WBC 10.12*109(4-10*109） N 87.9% (51%-75%) 血生化：鉀 1.65mmol/l (3.5-5.5) 鈉 144.7mmol/l (136-145) 氯 116.1mmol/l (98-107)診斷：診斷： 什么是什么是

2、 ？1是不是是不是 ？2是什么原因導致的？是什么原因導致的？ 3是什么性質類型的？是什么性質類型的？4如何治療和護理？如何治療和護理？5預后？預后？6低鉀血癥是指血清鉀濃度小于3.5 mmol/l低血糖低血糖出汗，神經(jīng)質，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感 ，視力障礙，木僵，癲癇和昏迷。低血糖昏迷常有體溫降低低血糖診斷標準通常為：男50mg/dl（2.78mmol/L），女40mg/dl（30ml/h或700ml/d不宜過濃3g/l（0.3%）不宜過快靜脈補鉀推薦速度1.5g3g不宜過多每日 715g每日需要 4080mmol (氯化鉀 36g）體內鉀 （50mmol/kg體重）細胞外 2%3.5

3、5.5mmol/l細胞內 98%（150mmol/l）腎臟排出，不吃也排 1.輕度輕度血清K+為3.03.5mmol/l,可不出現(xiàn)癥狀2中度中度血清K+為2.53.0mmol/l,出現(xiàn)臨床癥狀3重度重度血清k+2.5mmol/l,可出現(xiàn)嚴重癥狀一般可分為四大類：急性低鉀血癥、慢性低鉀血 癥、轉移性低鉀血癥、稀釋性低鉀血癥1.口服補鉀2.靜脈補鉀3.超聲霧化吸入4.保留灌腸主要補鉀途徑，能迅速提高血清鉀濃度，維持時間長，對消化道粘膜有刺激，每日補鉀量不宜超過68g效果肯定，血管刺激大，不加速度慢，輸液總量大，心臟負荷重。每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol 生理鹽水20ml+10%氯化鉀20ml霧化吸入避免靜脈補鉀時增加輸液量而加重心臟負荷禁忌癥：支氣管哮喘、肺功能不全10%氯化鉀溶液2050ml加入37溫水20-30ml稀釋，用注射器以20-30ml/min的速度緩慢注入，避免口服或靜脈補鉀的不良反應。禁忌癥：重度腸梗阻、重度結腸炎、局部損傷、出血1.持續(xù)心電監(jiān)

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